Innhold
- Hvordan allergimedisiner fungerer
- Forstå narkotikatoleranse
- Bronkodilatatorer og kortikosteroider
- Antihistaminer
- Hva å gjøre
Noen mennesker vil insistere på at de har utviklet en "immunitet" mot medisinene eller har blitt "medikamentresistente" på samme måte som de kan bli resistente mot antibiotika.
Det som faktisk skjer er at kroppen ikke lenger reagerer på stoffet på samme måte. En forverring av tilstanden din kan også skyldes.
Hvordan allergimedisiner fungerer
Mye av forvirringen angående tap av medikamenteffekt stammer fra misbruk av begrepene "immunitet" og "motstand".
Immunitet er kroppens forsvar mot et skadelig stoff. Motstand beskriver prosessen der en bakterie, virus eller annet sykdomsfremkallende middel forandrer seg (muterer) og er i stand til å overvinne effekten av stoffet. Ingen av disse prosessene gjelder endringer i hvordan visse allergimedisiner fungerer.
Med allergi reagerer immunforsvaret på et ellers ufarlig stoff og flommer over kroppen med et kjemikalie kjent som histamin. Hovedfunksjonen til histamin er å utløse betennelse, kroppens naturlige respons på skade. Det gjøres ved å utvide blodkarene slik at immunceller kan komme nærmere stedet for en skade eller infeksjon.
I fravær av skade eller infeksjon kan histamin utløse en rekke ugunstige symptomer, inkludert kløe, utslett, nysing, rennende nese, magesmerter, kvalme og oppkast. Allergimedisiner brukes til å motvirke disse effektene fordi de er i stand til å blokkere (hemme) den inflammatoriske prosessen.
Blant dem:
- Antihistaminer virker ved å hindre histamin i å feste seg til celler i huden, mage-tarmkanalen og luftveiene.
- Kortikosteroider virker ved å temperere immunresponsen og redusere betennelse, enten lokalt med aktuelle salver eller spray, eller systemisk med orale eller injiserte medisiner.
- Beta-agonister som ofte brukes i astmainhalatorer, etterligner virkningen av adrenalin (adrenalin) og slapper av innsnevrede luftveier i lungene.
- Antikolinergika, også brukt i inhalatorer, virker ved å blokkere en nevrotransmitter kalt acetylkolin, og reduserer dermed bronkial spasmer og innsnevring.
I ingen av disse tilfellene muterer et stoff eller immunforsvaret endrer dets naturlige respons. Det som skjer i stedet er at kroppen utvikler en toleranse for stoffet, spesielt hvis det blir brukt for mye.
Forstå narkotikatoleranse
I farmakologi, når visse legemidler er overforbrukte, kan de slutte å fungere ettersom kroppen gradvis blir følsomme for deres effekter. Dette er referert til som narkotikatoleranse. Mens økende dosering kan gjenopprette legemiddelvirkningen, har fordelene en tendens til å være kortvarige.
Det er to hovedårsaker til at dette kan oppstå:
- Dynamisk toleranse beskriver prosessen der en celle blir mindre lydhør overfor et medikament, jo lenger den blir utsatt for den. På noen måter er det ikke forskjellig fra hvordan smakreseptorene på tungene våre tilpasser seg ekstra krydret mat hvis de utsettes for dem gjentatte ganger.
- Kinetisk toleranse oppstår når kroppen reagerer på den pågående tilstedeværelsen av et medikament og begynner å bryte det ned og skille det ut mer aktivt, og senke legemiddelkonsentrasjonen.
Med visse stoffer, særlig psykoaktive stoffer, kan stofftoleranse være assosiert med narkotikaavhengighet eller avhengighet. Dette er ikke så mye tilfelle med allergimedisiner siden utviklingstoleransen reduserer effekten av et medikament i stedet for vårt behov for det.
Bronkodilatatorer og kortikosteroider
Noen klasser av allergimedisiner er utsatt for toleranse, mens andre ikke er det.
Risikoen er spesielt høy med beta-agonister. For denne klassen av inhalerte medisiner er toleransen primært dynamisk og knyttet til langvarig bruk eller overbruk av langtidsvirkende beta-agonister (LABAer) som Serevent (salmeterol), spesielt når de brukes alene. Når dette skjer, kan det ha en påkjøringseffekt og indusere toleranse for korttidsvirkende beta-agonister (SABAer) som brukes i redningsinhalatorer.
Det samme ser ikke ut til å være tilfelle med antikolinerge inhalasjonsmidler som Spiriva Respimat (tiotropiumbromid) eller glykopyrroniumbromid, som det er liten risiko for toleranse for.
Dynamisk toleranse kan også forekomme med visse kortikosteroidformuleringer, spesielt aktuelle salver og nesespray. Deres uhindrede bruk kan raskt desensibilisere hud og slimhinnevæv til de vasokonstriktive (kar-krympende) effektene av stoffene.
Paradoksalt nok kan inhalerte kortikosteroider redusere risikoen for toleranse overfor beta-agonister betydelig når de brukes i kombinasjonsbehandling.
Antihistaminer
Årsakene til den reduserte effekten av antihistaminmedisiner er langt mindre klare. Hovedtyngden av bevis vil fortelle deg at stofftoleranse ikke forekommer uansett hvor lenge eller aggressivt stoffene brukes. Hvis noe, vil langvarig bruk redusere en persons toleranse for bivirkningene, spesielt døsighet.
Dette undergraver ikke overflod av påstander om at effekten av antihistaminer kan avta over tid. Oftere enn ikke er de avtagende effektene mer relatert til allergiens naturlige forløp enn til stoffene selv.
Hos mange allergikere kan en mild overfølsom reaksjon bli gradvis verre over tid, spesielt med visse matallergier eller kryssreaktive responser som blir sårbare for flere allergiutløsere (allergener).
En studie utført i 2012 antydet at så mange som en av syv brukere rapporterte at antihistaminer sluttet å jobbe for dem etter flere måneder eller år. Dette gjaldt spesielt for personer med sesongmessig allergisk rhinitt (høysnue).
Så selv om du kanskje tror stoffene er ubrukelige, kan det være at symptomene dine har blitt verre eller at følsomheten din overfor et allergen har økt betydelig.
Hva å gjøre
Hvis en ekte stofftoleranse har oppstått, er det ofte reversibelt ved å ta en "narkotikaferie" og fjerne stoffet fra kroppen din i en periode. Du kan deretter utfordre deg selv til stoffet ved å endre bruken av det slik at problemet ikke oppstår igjen.
Hvis du står overfor tilbakevendende eller alvorlige astmaanfall, vil legen din vanligvis foreskrive en kombinasjonsinhalant som Advair eller Symbicort, som kombinerer en LABA med et kortikosteroidmedisin. Kombinasjonen reduserer risikoen for medikamenttoleranse og svikt sterkt.
Hvis du mener at et legemiddel svikter, bør du vurdere symptomene dine da du først startet behandlingen mot de du har nå. I noen tilfeller vil antihistaminet du opprinnelig har brukt til nysing ikke fungere hvis du plutselig har å gjøre med nesetetthet. Når allergisymptomene dine endres, vil også medisinene du trenger for å behandle dem.
Det hjelper også å iscenesette behandlingen slik at du bruker en type medisin for å håndtere dine daglige symptomer og en annen for å behandle en akutt hendelse. Allergologen din kan hjelpe deg med å velge medisiner. Dette kan være en langt mer fornuftig tilnærming enn bare å øke dosene sammen med alvorlighetsgraden av symptomene dine.
Et ord fra veldig bra
Det kan være frustrerende å endelig finne et allergistyringsregime som bare fungerer for å få det til å slutte å virke. Å kommunisere endringer i symptomene dine til legen din, i stedet for å prøve å tøffe ting ut, kan gå langt med å hjelpe deg med å nullstille et nytt tiltak som kan gi deg symptomlindring igjen. Bortsett fra mulighetene for medikamenttoleranse og en forverret tilstand, husk at endringer i eksponering (for eksempel å flytte til et nytt område) også kan påvirke deg.