Innhold
Medisinsk vitenskap har lenge erkjent at det å være stillesittende etter et ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (hjerteinfarkt) er en viktig risikofaktor for tidlig død. Folk som deltar i formelle hjerterehabiliteringsprogrammer etter et hjerteinfarkt, og deretter fortsetter å trene når det formelle rehabiliteringsprogrammet er avsluttet, er kjent for å gjøre det mye bedre i mye lenger tid enn folk som forblir (eller blir) inaktive. Dette er grunnen til at regelmessig trening blir vektlagt av leger som behandler pasienter med koronararteriesykdom (CAD).Tanken om at det kan være noe som "for mye" trening etter et hjerteinfarkt er en ny. Eller rettere sagt, det er en ny formulering av en gammel idé for 50 år siden hjerteinfarktofre ble rutinemessig behandlet med uker med sengeleie, og som et resultat ble de ofte permanente funksjonshemmede. At det kan være noe som for mye trening etter et hjerteinfarkt har blitt reist på nytt av en forskningsartikkel som dukket opp i august 2014 i Mayo Clinical Proceedings. Denne artikkelen antyder at, mens regelmessig trening etter et hjerteinfarkt reduserer risikoen for død betydelig, kan fordelene med trening begynne å reversere når en viss terskel er nådd.
Spesifikt antyder forfatterne at overlevende av hjerteinfarkt som løper mer enn rundt 50 kilometer i uken, eller som går raskt i mer enn 50 kilometer i uken, har en høyere risiko for å dø enn løpere (eller turgåere) som trener mindre enn disse beløpene. . (Imidlertid er de fortsatt betydelig bedre enn hjerteinfarktoverlevende som er stillesittende.)
Beviset for en øvelsesterskel
Dette beviset kommer fra National Runners ’Health Study og National Walkers’ Health Study. Disse studiene rekrutterte over 100.000 deltakere, som fylte ut en rekke spørreskjemaer om deres medisinske historie og treningsvaner. Av disse deltakerne rapporterte 924 menn og 631 kvinner at de hadde tidligere hjerteinfarkt, og dette var menneskene som ble inkludert i studien vi diskuterer.
Her er hva etterforskerne fant. Etter å ha blitt fulgt i omtrent 10 år, reduserte deltakere som løp opp til 8 miles per uke eller gikk opp til 12 miles per uke (som er omtrent den avstanden en person ville oppnå som følger typiske retningslinjer for trening etter hjerteinfarkt) hjertesykdommen. -relatert dødelighet med 21%, sammenlignet med overlevende fra stillesittende hjerteinfarkt. Dødeligheten ble redusert med 24% for mennesker som løp 8–16 miles eller gikk 12–23 miles per uke; med 50% for de som løp 16–24 miles eller gikk 23–34 miles per uke; og med 63% for folk som løp 24–31 miles eller gikk 34–46 miles per uke.
Imidlertid ble det sett en 12% reduksjon i dødeligheten hos overlevende fra hjerteinfarkt som virkelig presset treningen, til det punktet at de løp mer enn 31 miles eller gikk mer enn 46 miles per uke - noe som bare er omtrent halvparten av fordelen oppnådd av mennesker som "bare" fulgte gjeldende retningslinjer for trening. Så fra denne studien ser det ut til at jo mer trening du gjør etter et hjerteinfarkt, jo større er fordelene opp til et punkt. Men utover dette punktet - når en tilsynelatende treningsterskel er nådd, begynner dødelighetsfordelen med øvelsen å reversere.
Forfatterne av en lederartikkel som vises i samme utgave av Mayo Clinical Proceedings spekulerte i at det kanskje er noe som heter "hjerteskadelig skade", der for mye trening faktisk kan redusere hjertehelsen (kanskje ved å produsere arrvev i hjertet og dermed kardiomyopati). I så fall kan det virkelig være noe som "for mye" trening, i det minste hos mennesker som har hatt hjerteinfarkt.
Er dette virkelig sant?
Det kan faktisk være sant at å gjøre "for mye" trening etter et hjerteinfarkt kan dempe mye av fordelen du får ved å utføre regelmessig trening. Imidlertid er det viktige begrensninger i denne studien som krever at vi setter konklusjonene i perspektiv.
Først ble denne studien bare utført med spørreskjema. Vi må ta deltakernes ord for hvor mye trening de utførte, og kanskje enda viktigere, for det faktum at de faktisk hadde hjerteinfarkt. (Leger bruker noen ganger betegnelsen “hjerteinfarkt” løst og presist, og pasientene deres kan komme med et feil inntrykk.) Så på et eller annet nivå kan det være spørsmål om nøyaktigheten av selve dataene. Dette er selvfølgelig en iboende begrensning av enhver medisinsk studie som bare er avhengig av spørreskjema for dataene.
Kanskje viktigere er et funn som blir tydelig når man ser på datatabellen som er publisert med selve artikkelen. Fra den tabellen er det tydelig at overlevende av hjerteinfarkt som løp mer enn 31 miles per uke, i gjennomsnitt var mye yngre enn folk som løp mindre. Faktisk var de i gjennomsnitt bare 51 år. Og dessuten hadde de tilsynelatende hjerteinfarkt i gjennomsnitt 13 år før de ble registrert i denne studien, eller (i gjennomsnitt) i en alder av 38. Forfatterne av artikkelen tar ikke direkte opp implikasjonene av dette aldersavviket.
Men vi vet at mennesker som har hjerteinfarkt i tidlig alder ofte har en relativt aggressiv form for CAD, og deres hjertesykdom kan være mer progressiv og vanskeligere å behandle enn for typiske pasienter med CAD. Så, kanskje ikke økningen i dødelighet hos mennesker som løp mer enn 31 miles per uke, ble forårsaket av øvelsen i det hele tatt. I stedet var dette kanskje bare en annen populasjon av hjerteinfarktpasienter.
Bunnlinjen
Overskriftene som ble kringkastet mye som et resultat av denne studien hevder at "For mye trening etter et hjerteinfarkt kan drepe deg!" Selv om det kan være sant at å gjøre for mye trening etter et hjerteinfarkt kan dempe fordelene med øvelsen, må vi ha noen få ting i bakhodet når vi tenker på hva denne studien egentlig betyr.
For det første viser ikke denne studien noe; det er for en ufullkommen studie å gjøre mer enn å generere en ny hypotese som må testes i potensielle kliniske studier.
For det andre er "treningsterskelen" som tilsynelatende ble identifisert i denne studien, utover hvilken trening kan bli skadelig etter et hjerteinfarkt, egentlig ganske høy. Alle som løper mer enn 31 miles eller går mer enn 46 miles per uke, har sannsynligvis omorganisert hele livet rundt treningsrutinene. Svært få overlevende av hjerteinfarkt trener kronisk hvor som helst i nærheten av nivået der det er grunn til bekymring.
Og viktigst av alt, uansett om det er noe som "for mye" trening etter et hjerteinfarkt, bekrefter denne studien nok en gang at regelmessig trening etter et hjerteinfarkt-jevn nivå av trening de fleste overlevende av hjerteinfarkt aldri ville forsøke å opprettholde - er relatert til en betydelig forbedring i hjerteutfall. Regelmessig trening, bekrefter denne studien, er ekstremt viktig for helsen din etter et hjerteinfarkt.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst