Hjertekateterisering

Innhold

• Hva er hjertekateterisering?
• Hvorfor trenger jeg hjertekateterisering?
• Hva er risikoen for hjertekateterisering?
• Hvordan forbereder jeg meg på hjertekateterisering?
• Hva skjer under en hjertekateterisering?
• Hva skjer etter hjertekateterisering?
• Neste skritt

Hva er hjertekateterisering?

Ved hjertekateterisering (ofte kalt hjertekateter) legger legen din et veldig lite, fleksibelt, hulrør (kalt kateter) i et blodkar i lysken, armen eller nakken. Så trekker han eller hun det gjennom blodkaret inn i aorta og inn i hjertet. Når kateteret er på plass, kan det utføres flere tester. Legen din kan plassere tuppen av kateteret i forskjellige deler av hjertet for å måle trykket i hjertekamrene eller ta blodprøver for å måle oksygenivået.

Legen din kan lede kateteret inn i kranspulsårene og injisere kontrastfargestoff for å kontrollere blodstrømmen gjennom dem. (Kranspulsårene er karene som fører blod til hjertemuskelen.) Dette kalles koronar angiografi.

Dette er noen av de andre prosedyrene som kan gjøres under eller etter en hjertekat:

• Angioplastikk. I denne prosedyren kan legen blåse opp en liten ballong på tuppen av kateteret. Dette presser eventuell plakkoppbygging mot arterieveggen og forbedrer blodstrømmen gjennom arterien.
• Stentplassering. I denne prosedyren utvider legen din en liten metallnetspole eller et rør i enden av kateteret inne i en arterie for å holde det åpent.
• Brøkstrømningsreserve. Dette er en trykkhåndteringsteknikk som brukes i kateterisering for å se hvor mye blokkering er i en arterie
• Intravaskulær ultralyd (IVUS). Denne testen bruker en datamaskin og en svinger for å sende ut ultralydbølger for å lage bilder av blodkarene. Ved å bruke IVUS kan legen se og måle innsiden av blodårene.
• En liten prøve av hjertevev (kalt en biopsi). Legen din kan ta ut en liten vevsprøve og undersøke den under mikroskopet for abnormiteter.

Under testen vil du være våken, men en liten mengde beroligende medisin vil bli gitt før du begynner å hjelpe deg å være komfortabel under prosedyren.

Hvorfor trenger jeg hjertekateterisering?

Legen din kan bruke hjertekat for å hjelpe deg med å diagnostisere disse hjertesykdommene:

• Åreforkalkning. Dette er en gradvis tilstopping av arteriene av fettstoffer og andre stoffer i blodstrømmen.
• Kardiomyopati. Dette er en utvidelse av hjertet på grunn av tykkelse eller svekkelse av hjertemuskelen
• Medfødt hjertesykdom. Mangler i en eller flere hjertestrukturer som oppstår under fosterutviklingen, for eksempel en ventrikulær septaldefekt (hull i veggen mellom de to nedre kamrene i hjertet) kalles medfødte hjertefeil. Dette kan føre til unormal blodstrøm i hjertet.
• Hjertefeil. Denne tilstanden, der hjertemuskelen har blitt for svak til å pumpe blod godt, forårsaker væskeansamling (overbelastning) i blodårene og lungene, og ødem (hevelse) i føttene, anklene og andre deler av kroppen.
• Hjerteklaffesykdom. Feilfunksjon i en eller flere av hjerteklaffene som kan påvirke blodstrømmen i hjertet.

Du kan ha en hjertekat hvis du nylig har hatt ett eller flere av disse symptomene:

• Brystsmerter (angina)
• Kortpustethet
• Svimmelhet
• Ekstrem tretthet

Hvis en screeningundersøkelse, for eksempel et elektrokardiogram (EKG) eller stresstest, antyder at det kan være en hjertesykdom som må utforskes nærmere, kan legen din bestille en hjertesykdom.

En annen grunn til en kat-prosedyre er å evaluere blodstrømmen til hjertemuskelen hvis brystsmerter oppstår etter følgende:

• Hjerteinfarkt
• Koronararterie bypass kirurgi
• Koronar angioplastikk (åpningen av en koronararterie ved hjelp av en ballong eller annen metode) eller plassering av en stent (en liten metallspole eller et rør plassert inne i en arterie for å holde arterien åpen)

Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en hjertekat.

Hva er risikoen for hjertekateterisering?

Mulige risikoer forbundet med hjertekat inkluderer:

• Blødning eller blåmerker der kateteret settes inn i kroppen (lysken, armen, nakken eller håndleddet)
• Smerter der kateteret settes inn i kroppen
• Blodpropp eller skade på blodkaret som kateteret settes i
• Infeksjon der kateteret settes inn i kroppen
• Problemer med hjerterytme (vanligvis midlertidig)

Mer alvorlige, men sjeldne komplikasjoner inkluderer:

• Ischemi (redusert blodstrøm til hjertevevet), brystsmerter eller hjerteinfarkt
• Plutselig blokkering av en kranspulsår
• En tåre i slimhinnen i en arterie
• Nyreskade fra fargestoffet som brukes
• Hjerneslag

Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell legen din på grunn av fare for skade på fosteret fra en hjertekat. Stråleeksponering under graviditet kan føre til fødselsskader. Sørg også for å fortelle legen din om du ammer eller ammer.

Det er en risiko for allergisk reaksjon på fargestoffet som brukes under hjertekatet. Hvis du er allergisk mot eller følsom overfor medisiner, kontrastfargestoff, jod eller latex, fortell legen din. Fortell også legen din dersom du har nyresvikt eller andre nyreproblemer.

For noen mennesker kan det være ubehag eller smerte å måtte ligge stille på hjertekatbordet for lengden på prosedyren.

Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.

Hvordan forbereder jeg meg på hjertekateterisering?

• Legen din vil forklare prosedyren for deg og gi deg sjansen til å stille spørsmål.
• Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
• Fortell legen din dersom du noen gang har hatt en reaksjon på kontrastfargestoffer. hvis du er allergisk mot jod; eller hvis du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, tape og bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
• Du må faste (ikke spise eller drikke) i en viss periode før prosedyren. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du skal faste, vanligvis over natten.
• Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell legen din.
• Fortell legen din dersom du har piercinger på brystet eller magen (magen).
• Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie), vitaminer, urter og kosttilskudd du tar.
• Du kan bli bedt om å stoppe visse medisiner før prosedyren. Legen din vil gi deg detaljerte instruksjoner.
• Gi legen din beskjed hvis du tidligere har hatt blødningsforstyrrelser, eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du må kanskje stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
• Fortell legen din om du har noen nyreproblemer. Kontrastfargestoffet som brukes under hjertekatten, kan forårsake nyreskade hos personer som har dårlig nyrefunksjon. I noen tilfeller kan det gjøres blodprøver før og etter testen for å være sikker på at nyrene dine fungerer som de skal.
• Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å se hvor lang tid det tar å blodpropp. Andre blodprøver kan også gjøres.
• Fortell legen din dersom du har en hjerteklaffesykdom.
• Fortell legen din dersom du har en pacemaker eller andre implanterte hjerteenheter.
• Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av. Hvis du bruker beroligende middel, trenger du noen som kjører deg hjem etterpå.
• Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om andre spesifikke preparater.

Hva skjer under en hjertekateterisering?

En hjertekat kan gjøres poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.

Generelt følger en hjertekat denne prosessen:

• Du fjerner smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren. Du kan bruke proteser eller høreapparater hvis du bruker en av disse.
• Før prosedyren, bør du tømme blæren og deretter bytte til sykehuskjole.
• En helsepersonell kan barbere området der kateteret skal legges i. Kateteret settes ofte inn i lysken, men andre steder er håndleddet, inne i albuen eller nakken.
• En helsepersonell vil starte en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen før prosedyren for å injisere fargestoffet og for å gi deg IV-væske, om nødvendig.
• Du vil ligge på ryggen på prosedyretabellen.
• Du vil bli koblet til en EKG-skjerm som registrerer hjertets elektriske aktivitet og overvåker hjertet ditt under prosedyren ved hjelp av små elektroder som fester seg til huden din. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygenivå) vil bli overvåket under prosedyren.
• Flere monitorskjermbilder i rommet viser vitale tegn, bildene av kateteret som beveges gjennom kroppen din inn i hjertet ditt, og strukturene i hjertet ditt når fargestoffet injiseres.
• Du vil få et beroligende middel i IV før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av. Men du vil sannsynligvis være våken under prosedyren.
• Pulsen din under kateterinnføringsstedet vil bli sjekket og merket slik at sirkulasjonen til lemmen kan kontrolleres etter prosedyren.
• Legen din vil injisere lokalbedøvelse (bedøvende medisin) i huden der kateteret skal settes inn. Du kan føle noe sviende på stedet i noen sekunder etter at lokalbedøvelsen er injisert.
• Når lokalbedøvelsen har trådt i kraft, setter legen din inn en kappe eller en innføring i blodkaret. Dette er et plastrør gjennom hvilket kateteret tres inn i blodkaret og føres inn i hjertet. Hvis armen brukes, kan legen din gjøre et lite snitt (kutt) for å avsløre blodkaret og legge det i skjeden.
• Legen din vil føre kateteret gjennom aorta til venstre side av hjertet. Han eller hun kan be deg om å holde pusten, hoste eller bevege hodet litt for å få tydelige utsikter og fremme kateteret. Du kan kanskje se denne prosessen på en dataskjerm.
• Når kateteret er på plass, vil legen din injisere kontrastfargestoff for å visualisere hjertet og kranspulsårene. Du kan føle noen effekter når kontrastfargestoffet injiseres i kateteret. Disse effektene kan omfatte en rødhet, en salt eller metallisk smak i munnen, kvalme eller en kort hodepine. Disse effektene varer vanligvis bare noen få øyeblikk.
• Fortell legen dersom du føler noen pustevansker, svette, nummenhet, kvalme eller oppkast, frysninger, kløe eller hjertebank.
• Etter at kontrastfargestoffet er injisert, vil det bli laget en serie raske røntgenbilder av hjertet og kranspulsårene. Du kan bli bedt om å puste dypt og holde den i noen sekunder i løpet av denne tiden. Det er viktig å være stille mens røntgenbildene tas.
• Når prosedyren er fullført, vil legen fjerne kateteret og lukke innsettingsstedet. Han eller hun kan lukke den ved hjelp av enten kollagen for å forsegle åpningen i arterien, suturer, et klips for å binde arterien sammen, eller ved å holde press over området for å hindre blodkaret fra å blø. Legen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg.
• Hvis det brukes en lukkeanordning, vil en steril bandasje være ute over stedet. Hvis manuelt trykk brukes, vil legen (eller en assistent) holde press på stedet slik at det dannes en blodpropp. Når blødningen har stoppet, vil en veldig tett bandasje plasseres på nettstedet.
• Personalet hjelper deg med å skyve fra bordet til en båre slik at du kan bli ført til gjenopprettingsområdet. MERKNAD: Hvis kateteret ble plassert i lysken, har du ikke lov til å bøye benet i flere timer. Hvis innsettingsstedet var i armen din, vil armen bli løftet opp på puter og holdes rett ved å plassere den i et armbeskyttelse (et plastarmbrett designet for å immobilisere albueleddet). I tillegg kan det legges et tett plastbånd rundt armen nær innsettingsstedet. Bandet løsnes over tid og fjernes før du drar hjem.

Hva skjer etter hjertekateterisering?

På sykehuset

Etter hjertesykdommen kan du bli ført til et restitusjonsrom eller returnert til sykehusrommet ditt. Du vil ligge flatt i sengen i flere timer. En sykepleier vil overvåke vitale tegn, innsettingsstedet og sirkulasjon / følelse i det berørte benet eller armen.

Gi din sykepleier beskjed med en gang hvis du føler brystsmerter eller tetthet, eller annen smerte, samt følelser av varme, blødning eller smerte på innsettingsstedet.

Sengestøtten kan variere fra 4 til 12 timer. Hvis legen din plasserte en lukkeanordning, kan sengestøtten være kortere.

I noen tilfeller kan hylsteret eller innføreren være igjen på innsettingsstedet. I så fall vil du ligge på sengestøtten til legen din fjerner sliren. Etter at skjeden er fjernet, kan du få et lett måltid.

Du kan føle trang til å urinere ofte på grunn av effekten av kontrastfargestoff og økt væske. Du må bruke sengeseng eller urinal mens du er i sengen, slik at du ikke bøyer det berørte benet eller armen.

Etter sengetid kan du komme deg ut av sengen. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du reiser deg, og kan sjekke blodtrykket mens du ligger i sengen, sitter og står. Du må bevege deg sakte når du reiser deg fra sengen for å unngå svimmelhet fra den lange sengeleiet.

Du kan få smertestillende medisiner mot smerter eller ubehag knyttet til innsettingsstedet eller å måtte ligge flatt og stille i en lengre periode.

Drikk rikelig med vann og andre væsker for å skylle kontrastfargestoffet fra kroppen din.

Du kan gå tilbake til ditt vanlige kosthold etter prosedyren, med mindre legen din forteller deg noe annet.

Etter restitusjonsperioden kan du bli utskrevet hjem med mindre legen din bestemmer noe annet. I mange tilfeller kan du overnatte på sykehuset for nøye observasjon. Hvis hjertekat ble gjort på poliklinisk basis og beroligende middel ble brukt, må du ha en annen person som kjører deg hjem.

Hjemme

Når du er hjemme, bør du sjekke innstikkstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse og unormal misfarging eller temperaturendring. En liten blåmerke er normal. Kontakt legen din hvis du merker en konstant eller stor mengde blod på stedet som ikke kan holdes sammen med en liten bandasje.

Hvis legen din brukte en lukkeanordning på innsettingsstedet ditt, vil du få instruksjoner om hvordan du tar vare på nettstedet. Det kan være en liten knute eller klump under huden på stedet. Dette er normalt. Knuten skal gå over noen uker.

Det vil være viktig å holde innsettingsstedet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner.

Legen din kan råde deg til ikke å delta i anstrengende aktiviteter i noen dager etter inngrepet. Han eller hun vil fortelle deg når det er OK å gå tilbake til jobb og gjenoppta normale aktiviteter.

Kontakt legen din dersom du har noe av følgende:

• Feber eller frysninger
• Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innsettingsstedet
• Kulhet, nummenhet eller prikking, eller andre endringer i den berørte armen eller benet
• Brystsmerter eller trykk, kvalme eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet eller besvimelse

Legen din kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren