Innhold
- Hva er MR?
- Hva kan hjerte-MR gjøre i dag?
- Potensiell fremtidig bruk av hjerte-MR
- Hva er fordelene med MR?
- Hva er ulempene med MR?
Hva er MR?
MR er en avbildningsteknikk som utnytter det faktum at kjernen til visse typer atomer (vanligvis den eneste protonen som danner kjernen til et hydrogenatom) vil vibrere, eller "resonere", når den utsettes for utbrudd av magnetisk energi . Når hydrogenkjernene resonerer som svar på endringer i et magnetfelt, avgir de radiofrekvensenergi. MR-maskinen oppdager denne sendte energien og konverterer den til et bilde slik at ulike kroppsstrukturer kan sees i forbløffende detaljer.
Hydrogenkjerner brukes fordi hydrogenatomer er tilstede i vannmolekyler (H2O), og derfor er de til stede i alle vev i kroppen. Bildene som er oppnådd ved MR-skanning genereres som 3D-projeksjoner og er utrolig presise og detaljerte.
Videre kan disse 3-D MR-bildene "skives" og hver skive kan undersøkes i detalj, i hvilket som helst plan. På noen måter er det nesten som å utforske kirurgi på en dataskjerm.
Subtile forskjeller i hydrogenatomene mellom forskjellige deler av organforskjeller forårsaket for eksempel av forskjeller i blodstrøm eller i levedyktigheten til organet, avgir forskjellige mengder energi. Disse energiforskjellene kan representeres av forskjellige farger på MR-skjermen. Så, for eksempel, tilbyr MR en potensiell måte å oppdage områder av hjertevev som har dårlig blodstrøm (som i koronararteriesykdom - CAD) eller som har blitt skadet (som i hjerteinfarkt).
Hva kan hjerte-MR gjøre i dag?
Takket være teknologiske fremskritt har MR blitt veldig nyttig i evalueringen av mange kardiovaskulære tilstander. Fremskrittene som spesielt har forbedret hjerte-MR har værtgating teknikker, som eliminerer det meste av bevegelsesgjenstanden forårsaket av det bankende hjertet; og bruk av gadolinium, et kontrastmiddel injisert i blodet, som hjelper MR med å skille forskjellige vevsprosesser i hjertet og blodkarene.
MR er rutinemessig nyttig i dag for å evaluere følgende kardiovaskulære tilstander:
Aortasykdom: Takket være de presise og detaljerte bildene som kan genereres, har MR revolusjonert evalueringen av sykdommer i aorta. Disse inkluderer aortaaneurisme, aortadisseksjon og koarktasjon. MR-skanning har blitt en rutinemessig og nesten uunnværlig hjelp til kirurgisk reparasjon av forstyrrelser i aorta.
Hjertesykdom: MR kan bidra til å karakterisere naturen og omfanget av sykdommer i hjertemuskelen (myokard), som kardiomyopati. Det kan bidra til å avgjøre om hjerteinfarkt er forårsaket av iskemi, betennelse, fibrose eller en annen prosess som amyloid eller sarkoid. MR kan også bidra til å evaluere omfanget og naturen til hypertrofisk kardiomyopati.
En annen bruk av hjerte-MR er i evalueringen av potensielt "dvalemykot," hjertemuskulatur påvirket av kranspulsåren som ser død ut, men som har potensial til å gjenopprette sin funksjon. MR-testing kan hjelpe til med å identifisere personer med tilsynelatende permanent hjertemuskelskade som faktisk kan ha nytte av en stent eller bypassoperasjon.
Strukturelle kardiovaskulære abnormiteter: MR kan også lokalisere og karakterisere den sjeldne hjertetumoren. Og hos barn med kompleks medfødt hjertesykdom, kan MR hjelpe til med å identifisere og sortere de forskjellige anatomiske abnormitetene, og til å planlegge potensielle kirurgiske tilnærminger for å korrigere dem.
Perikardial sykdom: MR kan bidra til å måle omfanget av perikardial effusjon, og til å evaluere konstriktiv perikarditt.
Potensiell fremtidig bruk av hjerte-MR
Flere anvendelser av hjerte-MR blir studert som til slutt bør øke nytten av denne teknikken ytterligere. Disse inkluderer:
- Påvisning av akutt koronarsyndrom (ACS). MR har potensialet til å hjelpe raskt med å stille diagnosen ACS når en person har brystsmerter slik at behandlingen kan begynne raskere.
- Diagnostisering av koronarblokkeringer. Å bruke MR for å visualisere koronararteriene er mulig, men det er flere begrensninger som forhindrer rutinemessig bruk i dag. MR er ganske nøyaktig når det gjelder å oppdage blokkeringer i de større delene av kranspulsårene, men enten savner eller over diagnostiserer blokkeringer i de mindre seksjonene. Nyere teknologier er under utvikling som kan forbedre dette resultatet.
- Diagnostisering av hjertesyndrom X (mikrovaskulær koronararteriesykdom). MR har blitt brukt til å oppdage unormal blodstrøm til deler av hjertemuskelen, til tross for fravær av "typisk" CAD. Dette funnet gir objektivt bevis for at hjertesyndrom x er til stede.
Hva er fordelene med MR?
- MR har potensialet til å erstatte minst fire andre hjertetester: ekkokardiogrammet, MUGA-skanningen, talliumskanningen og diagnostisk hjertekateterisering.
- MR innebærer ikke å utsette pasienten for ioniserende (potensielt skadelig) stråling.
- Bildene generert av MR er bemerkelsesverdig komplette, detaljerte og presise - langt mer enn andre hjertebildetester.
Hva er ulempene med MR?
- Å bli plassert i MR-skanneren kan indusere betydelig klaustrofobi hos omtrent 5% av menneskene som har disse testene.
- Det er vanskelig å overvåke pasienter mens de er i MR-skanneren. For eksempel er EKG betydelig forvrengt, så denne teknikken er ikke egnet for pasienter som er kritisk syke.
- Pasienter med visse typer medisinsk utstyr som pacemakere, implanterbare defibrillatorer og noen kunstige hjerteventiler kan ikke ha MR på en sikker måte. Imidlertid har det de siste årene blitt utviklet pacemakere som tillater MR-skanning.
- MR-bildet blir forvrengt av metall, slik at bildet for eksempel kan være suboptimalt hos pasienter med kirurgiske klemmer eller stenter.
- MR-teknologi er ekstremt kompleks og kostbar. For at MR skal komme under utbredt bruk, vil kostnadene måtte komme betydelig ned.
Et ord fra veldig bra
Hjerte-MR-skanning er en ikke-invasiv bildebehandlingstest som kan være svært nyttig for å definere anatomi og funksjon av hjertet og store blodkar. Ettersom MR-teknologien forbedres og blir billigere, vil den bli innlemmet mer rutinemessig i kardiovaskulær diagnose.