Anatomien til halspulsåren

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Klinisk signifikans

En hovedgren av den vanlige halspulsåren i livmorhalsen (øvre) ryggraden, den indre halspulsåren er en av et par som løper langs hver side av nakken og får tilgang til innsiden av skallen gjennom en åpning som kalles foramen lacerum. En gang inne er denne arterien nært forbundet med en rekke viktige nerver og hjerneområder før de bryter inn i de fremre og midtre hjernearteriene. Dette gjør det til en viktig blodkilde for hjernen og deler av hodet.

Siden det tjener en så viktig funksjon i kroppen, kan medisinske tilstander eller traumer i den indre halspulsåren være veldig farlig. Blant de største helserisikoen på grunn av lidelser her er hjerneslag, opphopning av plakk i arterien, samt traumer på grunn av hodeskallebrudd.

Anatomi

En av et par som finnes på hver side av nakken, den indre halspulsåren forgrener seg fra den vanlige halspulsåren og jobber seg opp i kraniet. Dens vei plasserer den rett ved hjerneområder som er assosiert med visuell og sensorisk prosessering, og på slutten deler den seg i de to hjernearteriene.

Dette fartøyet kan deles inn i syv seksjoner:

• Cervikal segment: Arterien oppstår vanligvis mellom den tredje og fjerde ryggvirvelen (C3 og C4). Ved siden av andre viktige strukturer som vanlig halspulsår, indre halsvene, vagusnerven, dype cervikale lymfeknuter og sympatiske nervefibre, krysser den tverrprosessene (benfremspring) i øvre ryggvirvler før den når halspunktskanalen ved det tidlige beinet ved bunnen av skallen.
• Petrous segment: Inne i carotidkanalen, snur arterien anteromedialt (opp mot fronten og midten), før den går superomedially (over og mot midtlinjen) mot foramen lacerum.  
• Lacerum segment: Dette korte segmentet beveger seg over brusk som dekker foramen lacerum, og slutter ved bensinspråklige leddbånd der.
• Kavernøst segment: Krysset inn i kraniet, den indre halspulsåren beveger seg rett over den bakre delen av sphenoidbenet (et stort bein i midten av skallen), og tar seg gjennom taket på den hulhulen, som i utgangspunktet er et gap som strekker seg ut mot øyet. Her er det i nærheten av abducens, oculomotor, trochlear og oftalmiske nerver, så vel som deler av trigeminusnervene, som alle er involvert i kontroll av øynene så vel som sensorisk oppfatning.
• Kinoid segment: Etter å ha gått ut av hulhulen, krysser den indre halspulsåren fra den proksimale til den distale duralringen. Sistnevnte av disse ringene er en anatomisk markør som indikerer inndeling i den indre halspulsåren.
• Oftalmisk segment: Etter å ha passert gjennom den distale duralringen, beveger arterien seg under men parallelt med synsnerven (nerven som leverer visuell informasjon til hjernen for behandling).
• Kommuniserende segment: Det siste segmentet av arterien, det kommuniserende segmentet, gir opphav til de bakre kommuniserende og fremre koroidearteriene før de deles i de fremre og midtre hjernearteriene.

Anatomiske variasjoner

Den vanligste variasjonen sett i den indre halspulsåren er asymmetri av opprinnelsen til venstre og høyre arterie. I tillegg, selv om den vanligvis har sin opprinnelse mellom den tredje og den femte nakkevirvelen, begynner den noen ganger høyere eller lavere.

Et par andre abnormiteter har også blitt observert:

• Medfødt fravær: En veldig sjelden anomali som er tilstede ved fødselen hos mindre enn 0,1% av mennesker, dette er når arterien aldri utvikler seg. Mens andre arteriesystemer er i stand til å kompensere for dette fraværet - og de fleste tilfeller er asymptomatiske, kan denne tilstanden være assosiert med visse typer hjerne-aneurisme og kan påvirke kirurgisk beslutningstaking.
• Avvikende indre halspulsår: Denne variasjonen er preget av en unormalt liten radius av arterien ved utgangspunktet i nakken. For å kompensere kan andre porsjoner være større enn normalt. Hvis ikke nok blod når deler av øret som et resultat, kan pasienter oppleve tinnitus (en ring i ørene).
• Kyssende karotider: Dette er når høyre og venstre halspulsårer berører midtlinjen og er langstrakte.
• Lateralisert arterie: En abnormitet i det petrous segmentet av arterien, lateralisert arterie påvirker hvor arterien kommer inn i hodeskallen og kan også føre til tinnitus.
• Vedvarende halspuls-vertebrobasilar anastomoser: En medfødt tilstand der det er uregelmessigheter i forbindelsene mellom de fremre og bakre delene av arterien.

Funksjon

Den primære rollen til den indre halspulsåren er å levere blod til forhjernen: den fremre delen av hjernen som huser hjernehalvdelene (som er involvert på høyere nivå kognisjon, språk, samt visuell prosessering), thalamus (assosiert med visuell, sensorisk og auditiv prosessering, søvn og bevissthet) og hypothalamus (regulerer metabolisme og frigjøring av hormoner, blant andre funksjoner).

Gjennom grenene leverer denne arterien også blod til øynene og deres beslektede strukturer, pannen, så vel som nesen.

Arteries rolle i sirkulasjonssystemet

Klinisk signifikans

Forstyrrelser eller skade på den indre halspulsåren kan forårsake utilstrekkelig blodstrøm til viktige hjerneregioner. Dette kan føre til død av infarktceller og vev på grunn av mangel på næringsstoffer og oksygen. Når det skjer i hjernen, fører dette til hjerneslag.

Som med alle deler av sirkulasjonssystemet, kan denne arterien også bli utsatt for en opphopning av aterosklerotiske plakk.Dette forårsaker innsnevring av arterien (stenose), noe som betydelig øker risikoen for infarkt. En spesifikk type kirurgi, kalt halspulsårarterarteri, er nødvendig for å rette opp dette problemet.

Til slutt, på grunn av sin beliggenhet, kan den indre halspulsåren bli skadet i tilfeller av hodeskallebrudd. Hvis arterien riper som et resultat av et slikt traume, kan banene bli alvorlig skadet, noe som fører til et tilfelle kalt arteriovenøs fistel i hulhulen. I utgangspunktet er dette en forstyrrelse av sunn sirkulasjon. Pasienter kan oppleve utstikk av et øye eller kjemose når konjunktivt hulrom i det indre øyet blir fylt med blod.