Innhold
Catamenial pneumothorax er en sjelden tilstand av membranene som omgir lungene. Det forekommer bare hos mennesker som har en menstruasjonssyklus. Pneumothorax refererer til tilstedeværelsen av luft i rommet mellom lungene og brystveggen (pleura), som får en eller begge lungene til å kollapse. "Catamenial" er et medisinsk begrep som brukes til å betegne tegn, symptomer eller tilstander som bare oppstår når en person har en menstruasjon.Catamenial Pneumothorax Symptomer
Den viktigste indikasjonen på at noen opplever pneumothorax er plutselige brystsmerter, som kan være ganske alvorlige hvis lungene har kollapset.
Andre tegn og symptomer på pneumothorax inkluderer:
- Kortpustethet
- Økt hjertefrekvens
- Smertefull pust (spesielt ved innånding)
Mennesker som har katamenial pneumothorax har ofte et bestemt mønster for symptomene sine, noe som kan bidra til å skille tilstanden fra pneumothorax forårsaket av noe annet.
Ytterligere symptomer assosiert med katamenial pneumothorax inkluderer:
- Tørrhoste
- Svimmelhet og tretthet
- Knitrende lyd når du tar pusten
- Lungekollaps innen 72 timer etter menstruasjonens begynnelse
- Tilbakevendende episoder av pneumothorax som skjer hver måned eller i forbindelse med en persons menstruasjonssyklus
- Brystsmerter som kommer og går på månedlig basis i samsvar med menstruasjonssyklusen, som kan være verre på den ene siden enn den andre (høyre side påvirkes oftest)
Fører til
Pneumothorax er ofte forårsaket av en skade eller traumer i brystet, som hva en person kan opprettholde i en bilulykke. Pneumothorax kan også forekomme spontant (uten en åpenbar årsak). Den eksakte årsaken til katamenial pneumothorax er ukjent.
Endometriose
Mange dokumenterte tilfeller av katamenial pneumothorax oppstod hos personer med endometriose. I denne tilstanden blir en type vev som ligner på livmorslimhinnen (som kaster seg i løpet av en periode) implantert i andre deler av kroppen.
Vevet finnes oftest i organene nærmest livmoren, som egglederne, eggstokkene og bekkenhulen, men kan forekomme andre steder - inkludert brysthulen.
Uansett hvor dette vevet blir implantert, reagerer det på kroppens hormonelle signaler på samme måte som slimhinnen i livmoren, noe som betyr at det blør hver måned. I motsetning til vev som finnes i livmoren, kan ikke blodet fra disse ekstra uterine lesjonene forlate kroppen. I stedet forårsaker det betennelse og arrdannelse.
Catamenial pneumothorax antas å være forårsaket når lesjoner av endometriose blir implantert i brysthinnen. Når en person har en menstruasjon blør vevet og danner cyster i brysthulen. Når blod, i stedet for luft, lekker inn i rommet mellom brystveggen og lungene, blir tilstanden referert til som hemothorax.
Hvis en person har en historie med endometriose eller har hatt tidligere kirurgi for tilstanden, kan diagnosen katamenial pneumothorax være lettere å stille. Dessverre kan endometriose også være veldig vanskelig å diagnostisere.
En person vet kanskje ikke at de har endometriose, selv om de opplever symptomer som tyder på det. Noen mennesker med endometriose opplever ikke symptomer. Andre vet kanskje ikke hva endometriose er eller er ikke klar over at symptomene de opplever, spesielt de som er relatert til menstruasjonssyklusen, ikke er normale.
Hvis en person utvikler en spontan pneumothorax, spesielt hvis det skjer mer enn en gang og alltid rundt tidspunktet for menstruasjonen, kan det føre til en diagnose av endometriose. Imidlertid har tilfeller av katamenial pneumothorax også blitt diagnostisert hos personer som ikke har endometriose.
Andre teorier
Noen andre teorier er blitt foreslått som kan forklare hva som får en person til å utvikle katamenial pneumothorax. Det er blitt observert at prostaglandiner, en type hormon som er viktig for eggløsning, kan forårsake endringer i lungene. Det kan være at innsnevring av bronchioles på visse punkter i menstruasjonssyklusen kan bidra til utvikling av pneumothorax.
Andre forskere har postulert at blåsing, små pustler som kan dukke opp i lungene, kan sprekke som svar på endringer i hormonnivået gjennom hele menstruasjonssyklusen. Når blødninger brister, kan blodet som rømmer finne veien inn i pleurarommet og forårsake symptomer.
Det har også blitt antydet at ettersom reproduksjonsorganene tillater strømmen av menstruasjonsutløp, kan luft frigjøres og finne bekkenet i brysthulen via membranen.
Diagnose
Catamenial pneumothorax forekommer vanligvis hos kvinner i reproduktiv alder. Det er ikke kjent hvor vanlig tilstanden er i befolkningen generelt, ettersom mange tilfeller sannsynligvis ikke blir diagnostisert. Likevel anses katamenial pneumothorax å være sjelden. Interessant, det ser ut til å skje hyppigst på høyre side av brystet, selv om årsaken til dette ikke er klar.
Korrekt diagnose av katamenial pneumothorax kan være vanskelig. Visse tegn eller symptomer, for eksempel luftveissymptomer eller lungekollaps som gjentar seg i løpet av menstruasjonssyklusen, kan få en lege til å mistenke katamenial pneumothorax.
Mange mennesker som til slutt diagnostiseres med katamenial pneumothorax, blir først diagnostisert med en spontan kollapset lunge. Hvis du har symptomer på en kollapset lunge, kan du bli evaluert på sykehuset, klinikken eller på fastlegen.
Historie og fysisk undersøkelse
Legen din vil evaluere tilstanden din på flere måter. De vil starte med å stille deg spørsmål om dine nåværende symptomer, samt hvordan helsen din har vært tidligere. De kan også spørre deg om eventuelle helseproblemer som oppstår i familien din. Dette er referert til som å ta en pasienthistorie.
Du kan bli stilt spørsmål om livsstilen din, for eksempel om du røyker, drikker og trener regelmessig. Du vil sannsynligvis bli spurt om medisiner du tar, inkludert reseptfrie medisiner, vitaminer eller helsetilskudd.
Noen ganger kan du bli spurt de samme spørsmålene av mer enn en helsepersonell mens du blir behandlet, eller du kan bli bedt om å gjennomgå informasjonen som allerede er i journalen din for å sikre at den er riktig og oppdatert.
En sykepleier eller lege vil også sjekke vitale tegn, ta temperaturen din, måle puls og blodtrykk og be deg om å rangere smerter du føler på en numerisk skala.
Hvis legen trenger å gjøre en fysisk undersøkelse eller bestille visse typer tester, kan du bli bedt om å bytte til sykehuskjole. Under en fysisk undersøkelse kan legen din plassere et stetoskop på brystet eller ryggen for å lytte til pusten eller bruke hendene til å føle magen. Gi dem beskjed hvis du opplever smerte når de utfører eksamen.
Laboratorietester
Andre typer tester kan være nødvendige for å undersøke symptomene dine. Du kan bli bedt om å gi en urin- eller avføringsprøve, som kan hjelpe leger å utelukke infeksjoner eller tilstander.
En sykepleier eller laboratorietekniker kan bruke en nål til å ta en prøve av blodet ditt. Noen mennesker med katamenial pneumothorax har forhøyede nivåer av et protein kalt CA-125, selv om dette ikke alltid forekommer. Unormale nivåer av CA-125 kan skje på grunn av andre forhold. Hvis du har høyere enn normale nivåer, betyr det ikke at du definitivt har en katamenial pneumothorax. På samme måte utelukker ikke å ha normale nivåer av CA-125 muligheten for tilstanden.
Selv om en blodprøve kanskje ikke hjelper med å diagnostisere katamenial pneumothorax, kan det hjelpe legen din å eliminere andre sykdommer eller tilstander som forårsaker lignende symptomer.
Imaging
Legen din kan sende deg til radiologiavdelingen for å ta en bildebehandlingstest, for eksempel datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MRI) eller ultralyd. I noen tilfeller kan legen som ser på resultatene av avbildningstester (radiolog) se tegn på katamenial pneumothorax, men ofte hjelper disse bildene med å utelukke andre årsaker til symptomene dine, for eksempel skader, svulster eller blodpropp.
Biopsi
Hvis legen din mistenker katamenial pneumothorax, men ønsker å være sikker på diagnosen, kan de anbefale at du har en minimalt invasiv prosedyre kalt videoassistert thoracoscopy (VAT), som bruker et lite kamera for å se inn i brysthulen. Under prosedyren kan kirurgen se lesjoner eller blod.
De vil også ta en liten vevsprøve som skal testes (biopsi). Legen som tester vevet (patolog) kan fortelle om det er endometriumlignende vev som, når det finnes på lungene eller membranen, kan bekrefte at en person har katamenial pneumothorax forårsaket av thorax endometriose.
Behandling
Det er for tiden ingen etablerte retningslinjer for endelig behandling av katamenial pneumothorax, men det er flere alternativer tilgjengelig. I de fleste tilfeller er det nødvendig med en kombinasjon av behandlinger for å håndtere tilstanden.
Mange mennesker som opplever katamenial pneumothorax har ofte mindre episoder som ser ut til å bli bedre alene uten behandling. Imidlertid, hvis en person ikke søker behandling når de har symptomer, kan tilstanden bli mer alvorlig over tid.
Hvis du ikke søker behandling, kan også den underliggende tilstanden som forårsaker katamenial pneumothorax, som endometriose, bli verre. Selv om endometriose ikke utvikler seg til livstruende komplikasjoner, kan tilstanden alvorlig påvirke en persons livskvalitet.
Nødbehandling
Hvis en person utvikler en akutt pneumothorax, trenger de akutt medisinsk behandling. Når tilstanden blir kronisk, slik det kan skje med katamenial pneumothorax, vil behandlingen avhenge av den underliggende årsaken og trenger ikke alltid nødvendig medisinsk akuttintervensjon.
En spenningspneumothorax, eller en kollapset lunge som presser på strukturer rundt hjertet, er en medisinsk nødsituasjon og kan være dødelig uten behandling. I en nødsituasjon kan behandling av en pneumothorax innebære innsetting av et rør i brystet for å frigjøre eventuell fanget luft eller blod (aspirasjon). Selv om det er effektivt å løse problemet, har brystrør risiko og kan føre til komplikasjoner, så tett medisinsk oppfølging er viktig.
Hva er et brystrør, og når brukes det?Når en person er stabil nok til å ha flere tester, vil leger prøve å finne ut hvorfor pneumothorax oppstod. Hvis en person diagnostiseres med katamenial pneumothorax, vil leger som spesifikt behandler reproduktive helsemessige forhold (fødselslege / gynekologer og kirurger) trolig bli konsultert for å diskutere mulige behandlingsalternativer.
Endometriose Behandling
Hvis en katamenial pneumothorax er forårsaket av en hormonell drevet tilstand som endometriose, er en av de første behandlingene en helsepersonell kan anbefale, hormonbehandling.
Alternativer som kontinuerlige p-piller eller GnRH-antagonister (som Lupron) kan brukes til å undertrykke en persons menstruasjonssyklus for å kontrollere symptomene. Imidlertid bør det bemerkes at medisiner som Lupron ikke er ment å brukes på lang sikt.I tillegg kan noen mennesker ikke trygt ta hormonelle p-piller på grunn av underliggende forhold som øker risikoen for blodpropp.
Hvis du ikke klarer å ta medisiner, eller hvis det ikke fungerer for deg, kan legen din anbefale at du blir operert. Hvis en katamenial pneumothorax er knyttet til endometriose, kan kirurgi være den foretrukne behandlingen, da det gjør det mulig for en kirurg å fjerne lesjoner eller blod i brysthulen, samt se på andre områder endometriose er ofte funnet, for eksempel mage og bekken. .
Kirurgi kan ofte gjøres laparoskopisk. Under en prosedyre vil kirurgen gjøre noen små snitt i magen din der de kan sette inn verktøyene de trenger for å utforske, samt et lite kamera for å hjelpe dem å se inni kroppen din.
Sammenlignet med åpen kirurgi, helbreder folk vanligvis raskere og har færre komplikasjoner med laparoskopisk kirurgi. Imidlertid, hvis en persons sak er komplisert, kan en kirurg måtte bruke tradisjonelle metoder for åpen kirurgi i stedet.
Hvis en person har mange lesjoner eller strukturene er skadet, kan det hende at deler av membranen eller lungen må fjernes (resekteres). En person kan trenge å ha mer enn en operasjon for å håndtere tilstanden.
Pleurodesis og Pleural Abrasion
En annen intervensjon som fokuserer på membranen kalles pleurodesis. I denne behandlingen kan en person få medisiner for å forårsake betennelse i slimhinnen i brysthulen (pleura). Kroppen reagerer på betennelse ved å lage arrvev som dekker eventuelle hull som kan ha dannet seg, slik at blod kan komme ut i rommet.
Hvis medisinen ikke forårsaker nok betennelse, kan en person trenge å ha en kirurgisk prosedyre som kalles pleural slitasje, der kirurgen gnir innsiden av brysthulen for å forårsake betennelse direkte. En kirurg kan også legge en type oppløselig kirurgisk maske på vevet i mellomgulvet for å dekke til eventuelle hull.
Hvis du bestemmer deg for å bli operert, vil legeteamet diskutere disse mulighetene med deg og sørge for at du forstår risikoen og fordelene.
Et ord fra veldig bra
Catamenial pneumothorax er en sjelden tilstand som rammer mennesker som har en menstruasjonssyklus. Selv om tilstanden er uvanlig, kan den uten behandling få alvorlige konsekvenser og alvorlig påvirke en persons livskvalitet. Det kan være vanskelig å diagnostisere katamenial pneumothorax, men det mistenkes vanligvis når en person opplever luftveissymptomer som synkroniseres med menstruasjonssyklusen. Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken til tilstanden, men er generelt begrenset til hormonbehandling, kirurgi eller begge deler.