Innhold
Cauda equina syndrom (CES) er en sjelden, men alvorlig tilstand som oppstår når nerverøtter i nedre ryggmargen blir presset eller komprimert, og forstyrrer motorisk og sensorisk funksjon til blæren og underekstremiteter. Denne klyngen av nerverøtter, kalt cauda equina (Latin for "hestens hale"), sender og mottar meldinger til bena, blæren og andre deler av kroppen. CES kan oppstå når en sprukket eller herniated lumbalskive utøver intenst trykk på cauda equina. Hvis den ikke behandles, kan CES føre til alvorlig og irreversibel skade, for eksempel kronisk inkontinens og lammelse av bena. Av denne grunn garanterer symptomer på CES øyeblikkelig legehjelp og i mange tilfeller akuttkirurgi.Symptomer
Symptomer på cauda equina syndrom kan komme akutt, i løpet av noen timer, eller utvikle seg gradvis over uker eller måneder.
Symptomene på CES er:
- Alvorlige korsryggsmerter
- Isjias
- Salbedøvelse, som er nummenhet eller andre nervesensoriske endringer rundt anus og området av kroppen din som sitter (i en sal)
- Smerter, nummenhet eller svakhet i ett eller begge bena
- Seksuell dysfunksjon som kommer plutselig
- Et tap av reflekser i ekstremiteter
- Tap av tarmkontroll
- Urinretensjon (manglende evne til å urinere) eller overflødig vannlating (inkontinens)
Omfanget av urinproblemer kan avgjøre hvordan CES behandles. Det er to trinn cauda equina syndrom basert på urin symptomer:
- CES-ufullstendig (CES-I), preget av symptomer som forandret urinfølelse, tap av lyst til å annullere, dårlig urinstrøm og behovet for å stamme for å urinere.
- CES-Retention (CES-R), der blærekontroll går helt tapt
Resultatet for personer med CES-I på tidspunktet for operasjonen er generelt gunstig. De som har CES har forverret seg til CES-R, har en tendens til å ha dårlig prognose.
Fører til
Den vanligste årsaken til CES er en bristet eller herniated plate i korsryggen. Andre mulige årsaker kan omfatte:
- Traumer eller skade på ryggraden som fører til brudd eller forvridninger (subluksasjoner)
- Svulster eller infeksjoner som komprimerer cauda equina.
- Spinal stenose, en innsnevring av ryggraden som enten kan være medfødt eller ervervet
- Beinsporer i ryggmargen
- Tuberkulose eller Potts lammelse
- Iatrogene bivirkninger - skader eller sykdom som skyldes medisinsk eller kirurgisk behandling
- Spinal lesjoner eller ondartede svulster
- Spinalinfeksjon, betennelse, blødning eller brudd
- Komplikasjoner fra en alvorlig korsryggskade
- Spinal fødselsskader
Diagnose
Diagnostisering av cauda equina syndrom krever vanligvis:
- En medisinsk historie med symptomer, generell helse og aktivitetsnivå
- En fysisk eksamen for å vurdere styrke, reflekser, følelse, stabilitet, justering og bevegelse
Testing kan omfatte:
- Blodprøver for infeksjon
- Magnetic imaging resonance (MRI), som gir tredimensjonale bilder av ryggmargen, nerverøtter og omkringliggende områder
- Myelografi, en type røntgen- eller datortomografi (CT) avbildning forbedret ved injeksjon av et kontrastmateriale i cerebrospinalvæskeområdene som kan vise forskyvning på ryggmargen eller ryggradsnervene
- Spesialiserte nervetester som nerveledningshastighetstester og testing av elektrisk aktivitet i muskler (elektromyografi)
Behandling
En diagnose av cauda equina syndrom etterfølges vanligvis av akutt kirurgi innen 24 til 48 timer. Målet er å avlaste komprimering av nervene, for eksempel hvis en herniated plate er problemet, kan det å fjerne noe eller hele det (discectomy) gi lettelse. Å bevege seg raskt er viktig for å forhindre permanente komplikasjoner som nerveskade, inkontinens eller lammelse av bena. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Avhengig av årsaken, kan det også foreskrives høye doser kortikosteroider for å redusere hevelse. Hvis en infeksjon blir funnet å være ansvarlig for CES, kan det være behov for antibiotika. I situasjoner der en svulst er årsaken til CES, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne det, etterfulgt av cellegift og / eller stråling.
Mestring
Selv etter operasjonen kan CES være en utfordrende tilstand å takle. Hvis blærefunksjonen er svekket, kan gjenoppretting av blærekontroll ta tid. Det kan være nødvendig å bruke kateter eller bruke engangsundertøy. Hyppige urininfeksjoner er også en potensiell komplikasjon.
Tap av blære- eller tarmkontroll kan også være psykologisk plagsomt og påvirke det sosiale livet, arbeidet og forholdet. Seksuell dysfunksjon kan være ødeleggende og kan føre til vanskeligheter i forholdet og depresjon.
Når skade fra cauda equina syndrom er permanent, vil det være viktig å inkludere familie og venner i tilpasningen til å leve med en kronisk tilstand. Psykologisk rådgivning og / eller en støttegruppe kan også være nyttig i denne overgangen. Andre spesialister som kan hjelpe er:
- Yrkes- eller fysioterapeut
- Sosialarbeider
- Kontinensrådgiver eller fysioterapeut
- Sexterapeut
Et ord fra Verywell
Cauda equina syndrom er en fysisk og følelsesmessig utfordrende tilstand. Det påvirker deler av kroppen og fysiske funksjoner som er spesielt private. Hvis blære- eller tarminkontinens er et problem, kan fysisk ubehag forsterkes av følelsesmessig nød i form av forlegenhet eller og tap av kontroll. Den beste måten å håndtere CES er å være proaktiv: Hvis du har symptomer som kan peke på dette problemet, må du kontakte lege umiddelbart. Forsinket behandling kan føre til permanent skade.