Hvordan diagnostiseres cøliaki

Innhold

• Selvkontroll / hjemme-testing
• Labs og tester
• Imaging
• Differensialdiagnoser
• Følge opp

Diagnosen cøliaki er en ganske lang prosess. I de fleste tilfeller vil du først gjøre blodprøver og deretter til slutt ha en prosedyre som kalles endoskopi, der legene ser direkte på tynntarmen. I beste fall vil du få svaret ditt innen en noen dager eller en uke, men dette kan ta mye lengre tid i noen områder, spesielt der gastroenterologer er mangelvare.

Her er hva du kan forvente når legen din jobber for å avgjøre om du har cøliaki, pluss hva du kan gjøre for å hjelpe

Selvkontroll / hjemme-testing

Noen mennesker går inn på en glutenfritt kosthold for å se om det rydder opp symptomene deres som kan være forbundet med cøliaki. Uansett om dette forbedrer symptomene dine eller ikke, bør det følges opp med diagnostisk testing av legen din, da svaret ditt på dietten ikke er tilstrekkelig for en diagnose av cøliaki.

Vær imidlertid oppmerksom på at det å gå glutenfritt kan påvirke testresultatene, så dette må tas i betraktning når du blir evaluert. Nevn diettendringene dine til legen din, da legen din kan anbefale at du går tilbake til et vanlig kosthold før du tester.

Du kan også vurdere hjemme screening-tester for cøliaki, som du kan kjøpe i noen butikker eller på nettet. Disse bruker en fingerprikk blodprøve som du sender til et laboratorium, og du får resultatene om en uke.

Hvis du velger en av disse testene, må du unngå å gjøre endringer i kostholdet ditt på forhånd, da disse resultatene kan bli påvirket. En hjemmeblodprøve bør alltid følges opp med medisinsk testing av en lege.

Medisinske retningslinjer anbefaler testing av cøliaki for pårørende til de som er diagnostisert med cøliaki siden tilstanden oppstår i familier. Familierisiko skyldes spesifikke gener.

Noen utnytter forbrukergenetisk testing, for eksempel gjennom 23andMe, for å søke etter cøliaki-relaterte gener. Denne testen gjør det ikke krever å være på et glutenholdig kosthold. Merk imidlertid at det bare viser en risiko for sykdommen, snarere enn markører for å ha cøliaki.

Hjemme genetiske tester for cøliaki

Labs og tester

I de fleste tilfeller vil blodprøve på cøliaki (som kan bestilles av legen din) være det første skrittet mot en diagnose. Det er flere blodprøver som ofte brukes til å oppdage cøliaki, selv om mange leger bare vil be om en eller to av dem.

Disse testene ser etter forskjellige antistoffer. Hvis kroppen din gjennomgår en autoimmun reaksjon på gluten, bør en eller flere av disse blodprøvene komme positivt. Dette indikerer at det er behov for ytterligere testing for å se om du virkelig har cøliaki.

Det er imidlertid mulig for deg å ha negative blodprøveresultater og fortsatt ha cøliaki. Noen mennesker har en tilstand som kalles IgA-mangel som kan forårsake falske negative resultater på noen cøliaki-blodprøver. Hvis du har dette (det er enda en blodprøve som vil se etter det), trenger du forskjellige tester for å undersøke for cøliaki. I noen få andre tilfeller gjenspeiler ikke blodprøveresultatene mengden tarm. skader til stede.

Derfor, hvis blodprøvene dine er negative, men symptomene og familiens medisinske historie fremdeles indikerer en sterk mulighet for cøliaki, bør du snakke med legen din om videre testing.

Kosthold og testresultatene dine

Fordi testene for cøliaki leter spesielt etter tegn på tynntarmskader, må du spise gluten for at testene skal være nøyaktige. Hvis du ikke spiser glutenholdig mat eller ikke spiser nok av dem, er det mulig at testingen kommer negativt, selv om du faktisk har cøliaki.

Det er ideelt å fortsette å spise et normalt kosthold, med glutenholdige matvarer flere ganger om dagen, til all testingen er fullført.

Hvis du allerede har begynt å følge et glutenfritt kosthold, kan det være lurt å vurdere hva som kalles a glutenutfordring, der du spiser en bestemt mengde gluten i en periode, og deretter gjennomgår testing for cøliaki. Denne tilnærmingen har imidlertid noen risikoer, og kan ikke gi de resultatene du ønsker, så snakk med legen din om potensielle fordeler og ulemper.

Positive blodprøver med hudutslett

Hvis du har kløende, smertefull blærende hudutslett dermatitt herpetiformis, i tillegg til positive cøliaki-blodprøver, er du offisielt diagnostisert med cøliaki, og det kreves ingen ytterligere tester.

Det er fordi studier har vist at nesten alle med dermatitt herpetiformis - som, i likhet med cøliaki, er forårsaket av en autoimmun reaksjon på gluten - også har tarmskader fra inntak av gluten.

Når det er sagt, er en positiv hudbiopsi gullstandarden for å bekrefte dermatitt herpetiformis. Dette ser etter avleiringer av anti-gluten antistoffer under huden din. Legen din kan eller ikke kan velge denne testmetoden.

Blodprøver for cøliaki

Genetisk testing

I noen tilfeller kan legen din anbefale formell genetisk testing for cøliaki. Genetiske tester kan gjøres ved å bruke en vattpinne eller ved å trekke blod. Som med genetiske testsett hjemme, påvirker ikke det du spiser for øyeblikket resultatene av slike tester administrert i en klinisk setting.

Genetiske tester kan ikke fortell deg at hvis du faktisk har cøliaki - for det, må du gjennomgå blodprøver og endoskopi. Hvis du ikke har ett av disse to hovedgenene, er sjansen for at du får cøliaki veldig liten, selv om noen tilfeller av cøliaki har blitt dokumentert hos mennesker som ikke bærer noe av genet.

En positiv genetisk test for cøliaki betyr ikke at du definitivt har cøliaki. Opptil 40% av befolkningen har et av disse genene, og de aller fleste utvikler aldri cøliaki, men det betyr at du muligens kan utvikle tilstand. Du må diskutere med legen din om de neste trinnene hvis cøliaki-gentesten kommer tilbake, spesielt hvis du har en familiehistorie av cøliaki.

Imaging

Hvis blodprøvene på cøliaki kommer tilbake positive - eller hvis de er negative, men du og legen din er enige om behovet for ytterligere testing uansett - ditt neste trinn er en prosedyre kjent som en endoskopi. Dette utføres vanligvis av en gastroenterolog, en av de mange typene leger som behandler cøliaki.

I en endoskopi er et instrument med et lite kamera festet nedover halsen slik at legen din kan se direkte på slimhinnen i tynntarmen for å se om villøs atrofi er til stede. I noen tilfeller (men ikke alle) kan skaden fra cøliaki sees umiddelbart under denne prosedyren.

Imidlertid, for å bekrefte diagnosen, vil kirurgen også bruke instrumentet til å ta små prøver av tarmen. Fordi skader fra cøliaki kan være ujevn, bør kirurgen ta minst fire til seks prøver. Disse prøvene blir deretter undersøkt under et mikroskop av en patolog (en lege som diagnostiserer sykdom ved å undersøke kroppsvev direkte) for å avgjøre om tarmene dine er skadet. Hvis patologen ser skaden, vil du bli diagnostisert med cøliaki.

Noen medisinske sentre bruker også kapselendoskopi, der du svelger en pille med et lite kamera for å skjerme for cøliaki. Dette har fordelen av å se deler av tynntarmen som ikke kan nås med konvensjonelle endoskopiinstrumenter. Imidlertid tillater ikke kapselendoskopi kirurgen å ta prøver av tarmen, og det kan hende det ikke er så nøyaktig å identifisere skader som tradisjonell endoskopi.

Akkurat som det er mulig å ha negative blodprøver, men en biopsi som viser at du har cøliaki, er det også mulig å ha positive blodprøver, men en negativ biopsi. Dette er kjent som latent cøliaki eller potensiell cøliaki.

Hvis du faller inn i denne kategorien, vil legen din sannsynligvis anbefale regelmessige gjentatte endoskopier, siden mange mennesker med latent cøliaki til slutt utvikler fullblåst tarmskade. Du kan også diskutere muligheten for å følge det glutenfrie dietten som en prøve, for å se om noen symptomer rydder opp.

Endoskopi for å diagnostisere cøliaki

Differensialdiagnoser

Kombinasjonen av positive blodprøver og en endoskopifunn av villøs atrofi vil bidra til å utelukke andre årsaker til villøs atrofi, som inkluderer tropisk gran, alvorlig tarmbakteriell gjengroing, eosinofil enteritt, infeksiøs enteritt og lymfom.

Noen mennesker som tester negativt for cøliaki, har likevel symptomer som rydder opp på et glutenfritt kosthold. De kan bli diagnostisert med ikke-cøliaki-glutenfølsomhet, en nylig anerkjent og ennå dårlig forstått tilstand. Dette kalles noen ganger glutenintoleranse eller glutenallergi (selv om det ikke er en sann allergi). Det er ingen allment aksepterte tester for å avgjøre om du har glutenfølsomhet; den eneste måten å vite er å gi opp gluten og se om symptomene dine blir bedre.

En sann hveteallergi er en annen mulighet; det er bevist spesifikke IgE-antistoffer som utløses ved eksponering for hveteallergener og ikke av gluten i ikke-hvetekorn. Cøliaki viser i stedet en autoimmun prosess, som kan utvise forskjellige typer antistoffer (IgG og IgA) rettet ikke bare mot gluten, men også mot dine egne mobilkomponenter.

5 forskjellige reaksjoner på gluten

Følge opp

Hvis du tester negativt for cøliaki, betyr ikke det at du ikke vil utvikle det i fremtiden. Nære slektninger til cøliaki-pasienter (som selv har høy risiko for å utvikle tilstanden) med en positiv cøliaki-antistoffblodprøve kan trenge gjentatt screening i løpet av årene for å fange alle tilfeller.

Derfor, hvis du har risikofaktorer for cøliaki - "cøliaki-gener", nære familiemedlemmer med tilstanden, andre autoimmune sykdommer eller til og med bare relaterte symptomer, kan det være lurt å vurdere å sette opp en vanlig testplan med legen din. Hvis du diagnostiseres med cøliaki tidlig, kan du minimere skaden på kroppen din og potensielt avverge komplikasjoner, for eksempel osteoporose og underernæring.

Et ord fra veldig bra

Positive testresultater for cøliaki ved endoskopi og biopsi betyr at du definitivt har tilstanden og må følge det glutenfrie dietten for livet. Selv om dette kan virke overveldende i begynnelsen, kan du til slutt oppleve at helsen din forbedres dramatisk, og at det å spise glutenfritt bare blir en annen del av din livsstil. Sannferdig, det er mange, mange matvarer du kan spise når du er glutenfri.

Hvordan behandles cøliaki