Innhold
Hva er pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), oversatt bokstavelig talt som "hulet bryst" og også referert til som "nedsunket bryst" eller "traktkiste", er den vanligste misdannelsen i brystveggen som er sett hos barn. En gjengroing av ribbeinsbrusk før og etter fødselen forårsaker den karakteristiske depresjon av brystbenet (brystbenet). Årsaken til PE er ikke kjent, men ofte går tendensen til å utvikle PE i familier. Avhengig av alvorlighetsgraden av defekten, kan PE føre til dårlig holdning med fallende skuldre og en utstikkende mage eller "grytemage", samt mulige problemer med beinvekst og justering senere i livet. I alvorlige tilfeller forskyver PE hjertet til venstre side av brystet og komprimerer lungene, noe som begrenser barnets evne til å puste dypt. Denne feilen forverres ofte i puberteten til 18 år når det meste av vekstspurt er fullført.
Symptomer
Barn med PE har vanligvis ingen symptomer, men defekten blir mer uttalt med veksten av brystet under puberteten. Noen tenåringer med PE klager over kortpustethet med anstrengelse og smerter foran på brystet, og kan si at de blir lett trette.
Diagnose
Defekten måles ved hjelp av thorax dybdemålinger (TDM) for å sammenligne høyre til venstre side av defekten ved hjelp av en linje opprettet fra brystvorten til ryggraden. Forskjeller på mindre enn 1 cm regnes som en mild deformitet. TDM-defekter mellom 1 cm og 2,5 cm er moderate, og en større enn 2,5 cm feil anses som en alvorlig deformitet. Kirurgisk reparasjon anbefales hos barn med mangler som er moderate til alvorlige. Andre målemetoder benytter CT-skanning for å beregne Haller-indeksen - dette tallet sammenligner dybden på brysthulen under brystbenet med bredden på brysthulen (fra høyre til venstre). Det normale forholdet mellom bredde og dybde er omtrent 2,5 til 1.
Behandling
Sikker reparasjon av PE utføres best hos barn over fem år. Den foretrukne reparasjonsalderen er omtrent 14 år gammel. Operasjonen er lettere og utvinningen er kortere i denne aldersgruppen fordi i de fleste tilfeller har størstedelen av den pubertale vekstspurt gått, men ribbeinene er fortsatt ufullstendig dannet (forbenet). Dette gjør at brystveggen kan reformere seg til en mer normal form når barnet vokser etter reparasjonen. Eldre ungdommer og voksne rapporterer også om gode resultater med reparasjon. Operasjonen for å reparere PE kalles en Nuss-prosedyre og involverer plassering av en eller flere stabiliserende metallstenger rett innenfor brystkassen for å bevege brystbenet fremover. Stengene er formet til pasienten under operasjonen og forblir på plass i flere år for å la ribbeina tilpasse seg den nye formen på brystet. Stengene fjernes deretter i en separat operasjon.
Gjenoppretting
Forbedring i brystveggen varierer og avhenger av alvorlighetsgraden av defekten. Et vanlig problem fra denne prosedyren er pneumothorax (luft i brysthulen, men utenfor lungene). Barnet ditt vil ta røntgen morgen etter operasjonen for å identifisere eventuelle problemer.
Pectus Excavatum | Spørsmål og svar med barnekirurg David Hackam
Johns Hopkins Children's Center barnekirurg David Hackam svarer på spørsmål om pectus excavatum. Han gir informasjon om den kirurgiske prosedyren for å reparere pectus excavatum ved Johns Hopkins Children's Center, passende alder for kirurgi og restitusjonstid.