Innhold
Klorokin er et legemiddel mot malaria. I tillegg til å bli brukt som malariabehandling, kan den også brukes som profylakse mot forhindre malaria for reisende som planlegger en tur til regioner der sykdommen både er endemisk og kjent for å bli behandlet av denne medisinen. Klorokin kan brukes til å behandle lupus og revmatoid artritt.Klorokin tas som en oral tablett.
Klorokin ble foreslått som en mulig terapi for det nye coronavirus (SARS-CoV-2) som forårsaker COVID-19. Mens FDA ga godkjenning for nødbruk for både klorokinfosfat og hydroksykloroksinsulfatprodukter for COVID-19 i mars, 15. juni, tilbakekalte den autorisasjonen, med henvisning til ineffektivitet og alvorlige bivirkninger.
Bruker
Klorokin brukes som en undertrykkende behandling for akutte angrep av malaria pga P. vivax, P. malariae, P. ovale, og mottakelige stammer av P. falciparum. Avhengig av hvilken parasitt som forårsaker malaria, kan den enten forlenge tiden mellom angrep eller kurere infeksjonen. Klorokin er også indisert for behandling av ekstraintestinal amebiasis.
Bruk utenfor etiketten
Klorokin kan brukes til å behandle lupus og revmatoid artritt, men behandlingen er off-label.
Hydroksyklorokin
Hydroksyklorokin er et annet antimalariamiddel med virkningsmekanismer som ligner på klorokin. Det er FDA-godkjent for behandling av lupus erythematosus og både kronisk og akutt revmatoid artritt. Det foretrekkes ofte fremfor klorokin, når det er mulig, for disse forholdene på grunn av lavere toksisitet og med noe færre bivirkninger.
Før du tar
Før dette legemidlet foreskrives for malaria, bør legen din bestemme årsaken til malaria og om den er utsatt for klorokin. Hvis du reiser til et område der du vil være i fare for malaria og har fått forskrevet klorokin til forhindre infeksjon, bør legen din vurdere om malariaparasittene i den regionen er utsatt for klorokin.
Før klorokin foreskrives for revmatoid artritt eller lupus, kan legen din utforske andre behandlingsalternativer med færre bivirkninger.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Klorokin bør ikke brukes til pasienter som har psoriasis, porfyri (sjeldne lidelser som påvirker huden og nervesystemet), skader på netthinnen eller synsfeltendringer, uansett om de har vært knyttet til 4-aminokinolineksponering (dvs. amodiaquin, klorokin , hydroksyklorokin og relaterte medisiner).
Det bør heller ikke brukes av personer som har kjent overfølsomhet overfor 4-aminokinolinforbindelser.
Andre malaria
I tillegg til klorokin og hydroksyklorokin inkluderer de vanligste medisinene mot malaria:
- Artemisinin-baserte kombinasjonsterapier (ACTs). Hver ACT inneholder minst to medikamenter som jobber sammen for å angripe malariaparasitten.
- Kinin
- Primaquine
- Doxycycline
- Meflokin
Dosering
Klorokin er tilgjengelig i flere formuleringer. Klorokinfosfat er den som er tilgjengelig i USA som en generisk. Doseringen er basert på mengden klorokin i pillen, eller "basemengden". For eksempel, i en 500 mg resept av klorokinfosfat, vil 300 mg være klorokin.
I følge West-ward Pharmaceuticals bør doseringen være som følger:
| Dosering av klorokinfosfat | |
|---|---|
| voksne, malariaundertrykkelse | 500 mg klorokinfosfat (300 mg base) på nøyaktig samme dag hver uke. |
| barn, malariaundertrykkelse | 8,3 mg / kg base, som ikke overstiger voksendosen. Behandling: 16,7 mg / kg (maks 1000 mg eller 1 g) etterfulgt av 8,3 mg / kg (maks 500) |
| voksne, malaria akutt | 1 g (600 mg base) etterfulgt av 500 mg (300 mg base) etter 6 timer, og igjen hver av to påfølgende dager. Dette er en total dose på 2,5 g (1,5 g base) over tre dager. Voksne med lav kroppsvekt bør følge doseringen for barn. |
| barn, malaria akutt | 10 mg / kg base (<600 mg), etterfulgt av 5 mg / kg base (<300 mg) etter seks timer, etterfulgt av samme dose på 5 mg / kg 24 timer etter den første dosen, og igjen 36 timer etter den første dosen. |
| voksne, ekstraintestinal amebiasis | 1 g (600 mg base) i to dager, etterfulgt av 500 mg (300 mg base) daglig i 2-3 uker. Vanligvis kombinert med et tarmamebicid. |
Klorokin bivirkninger
Den vanligste bivirkningen av klorokin er skade på øynene. Skader på netthinnen kan være irreversible. Øyeskader er vanligere hos personer som tar medisinen i høy dose eller på lang sikt. Symptomer på øyeskade fra klorokin kan omfatte:
- Tåkesyn
- Endringer i synsfeltet
- Vanskeligheter med å lese
Andre relativt vanlige bivirkninger inkluderer:
- Døvhet eller nedsatt hørsel
- Lysfølsomhet
- Gastrointestinale symptomer
- Tinnitus (ring av ørene)
- Skader på muskler eller nerver
- Leverskade
- Beslag
- Hodepine
- Nevropsykiatriske endringer, som psykose, angst og personlighetsendringer
Mindre vanlige bivirkninger inkluderer:
- Hudproblemer
- Blodforstyrrelser
- Lavt blodtrykk
- Kardiomyopati
- Endringer i hjerterytmen
Advarsel om overdosering
Klorokin absorberes raskt i kroppen. Giftige doser kan være dødelige. Toksisitetssymptomer kan forekomme i løpet av få minutter og inkluderer:
- Hodepine
- Døsighet
- Visjon endres
- Kvalme
- Sjokk
- Kramper
- Åndedretts- og / eller hjertestans
Så lite som 1 gram klorokin kan være dødelig hos barn. Hvis det er mistanke om overdosering, bør oppkast induseres umiddelbart, hvis mulig, og personen skal føres til sykehuset for videre behandling.
Klorokinadvarsler og -interaksjoner
Klorokin bør brukes med forsiktighet hos pasienter som:
- Er gravid
- Har nyreskade
- Har leversykdom eller leverskade
- Tar andre medisiner som kan skade leveren
- Har historie med alkoholisme
- Har epilepsi
- Har hørselsskader
- Har risiko for hypoglykemi
- Har historie med hjertesvikt
Advarsler
Irreversibel øyeskade er rapportert av noen mennesker som har tatt høye doser eller klorokin eller brukt det til langvarig behandling. En øyeundersøkelse bør gjøres før du starter behandlingen, under behandlingen og etter behandlingen. Hvis du tar syrenøytraliserende midler, må de skilles fra klorokinadministrasjonen med minst 4 timer.
Hvis pasienter opplever muskelsvakhet mens de tar klorokin, bør behandlingen avbrytes.
Hvis pasienter opplever alvorlige blodsykdommer som ikke kan tilskrives den underliggende sykdommen, bør behandlingen avbrytes
Klorokin kan være dødelig. Dette legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn.
Ikke alle typer malaria kan behandles med klorokin. Leger skal ikke foreskrive klorokinforebygging med mindre pasienter reiser til områder der malariaparasitten er utsatt for behandling.