Kolangitt

Innhold

• Hva er kolangitt?
• Hva forårsaker kolangitt?
• Hvem er i fare for kolangitt?
• Hva er symptomene på kolangitt?
• Hvordan diagnostiseres kolangitt?
• Hvordan behandles kolangitt?
• Viktige punkter
• Neste skritt

Hva er kolangitt?

Kolangitt er en betennelse i gallegangsystemet. Gallekanalsystemet fører galle fra leveren og galleblæren inn i første del av tynntarmen (tolvfingertarmen).

I de fleste tilfeller er kolangitt forårsaket av en bakteriell infeksjon, og skjer ofte plutselig. Men i noen tilfeller kan det være langvarig (kronisk). Noen mennesker utvikler betennelse og kolangitt som en del av en autoimmun tilstand.

Hva forårsaker kolangitt?

I de fleste tilfeller er kolangitt forårsaket av en blokkert kanal et sted i gallegangsystemet. Blokkeringen er oftest forårsaket av gallestein eller slam som påvirker gallegangene. Autoimmun sykdom som primær skleroserende kolangitt kan påvirke systemet.

Andre, mindre vanlige årsaker til kolangitt inkluderer:

• En svulst
• Blodpropp
• En innsnevring av en kanal som kan skje etter operasjonen
• Hoven bukspyttkjertel
• En parasittinfeksjon

Kolangitt kan også være forårsaket når du har:

• En tilbakestrømning av bakterier fra tynntarmen
• En blodinfeksjon (bakteriemi)
• En test utført for å kontrollere leveren eller galleblæren (for eksempel en test der et tynt rør eller endoskop settes i kroppen din)

Infeksjonen fører til at det samler seg trykk i gallegangssystemet ditt, som kan spre seg til andre organer i blodet hvis det ikke behandles.

Hvem er i fare for kolangitt?

Hvis du har hatt gallestein, har du større risiko for kolangitt. Andre risikofaktorer inkluderer:

• Har autoimmune sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom)
• Nylige medisinske prosedyrer som involverer gallegangområdet
• Har humant immunsviktvirus (HIV)
• Reiser til land der du kan bli utsatt for ormer eller parasitter

Hva er symptomene på kolangitt?

Hver persons symptomer kan variere og kan være uspesifikke eller alvorlige, inkludert:

• Smerter i øvre høyre del av magen (magen)
• Feber
• Frysninger
• Gulfarging av hud og øyne (gulsott)
• Kvalme og oppkast
• Leirfargede avføring
• Mørk urin
• Lavt blodtrykk
• Sløvhet
• Endringer i årvåkenhet

Symptomene på kolangitt kan se ut som andre helseproblemer. Kontakt alltid helsepersonell for å være sikker.

Hvordan diagnostiseres kolangitt?

Smertene fra kolangitt kan føles mye som smertene fra gallestein.

For å være sikker på at du har kolangitt, vil helsepersonell se på din tidligere helse og gi deg en fysisk eksamen. Han eller hun kan også bruke andre tester.

Du kan ha blodprøver inkludert:

• Komplett blodtelling (CBC). Denne testen måler antall hvite blodlegemer. Du kan ha et høyt antall hvite blodlegemer hvis du har en infeksjon.
• Leverfunksjonstester. En gruppe spesielle blodprøver som kan fortelle om leveren din fungerer som den skal.
• Blodkulturer. Tester for å se om du har en blodinfeksjon.

Du kan også ta bildebehandlingstester, inkludert:

• Ultralyd (også kalt sonografi). Denne testen lager bilder av dine indre organer på en dataskjerm ved hjelp av høyfrekvente lydbølger. Det brukes til å se organer i magen som lever, milt og galleblære. Det sjekker også blodstrømmen gjennom forskjellige kar. Det kan gjøres utenfor kroppen (eksternt). Eller det kan gjøres inne i kroppen (indre). Hvis det er internt, kalles det endoskopisk ultralyd (EUS).
• CT skann. En CT-skanning kan gjøres med et fargestoff som svelges eller injiseres gjennom en IV. Dette vil vise mage og bekken inkludert galdreneringsområdet. Det kan bidra til å avgjøre hvorfor det er en blokkering.
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Denne testen brukes til å lete etter eventuelle problemer i magen. Det kan vise om det er gallestein i gallegangen. Testen er gjort utenfra kroppen din. Det innebærer ikke å sette et rør (endoskop) i kroppen din. Den bruker et magnetfelt og radiofrekvens for å lage detaljerte bilder.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Dette brukes til å finne og behandle problemer i leveren, galleblæren, gallegangene og bukspyttkjertelen. Den bruker røntgen og et langt fleksibelt rør med lys og kamera i den ene enden (et endoskop). Røret blir satt i munnen og halsen. Det går ned i matrøret (spiserøret), gjennom magen og inn i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Et fargestoff settes i gallegangene dine gjennom røret. Fargestoffet lar gallegangene sees tydelig på røntgenstråler. Hvis det er nødvendig, kan denne prosedyren også bidra til å åpne gallegangene.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). En nål blir satt gjennom huden din og inn i leveren. Fargestoff settes i gallegangen din slik at den kan sees tydelig på røntgenstråler. Denne prosedyren kan også brukes til å åpne gallegangene hvis legene ikke klarer å gjøre det internt med en ERCP.
  

Hvordan behandles kolangitt?

Det er viktig å få en diagnose med en gang. De fleste mennesker med kolangitt føler seg veldig syke. De oppsøker helsepersonell eller går til legevakten.

Hvis du har kolangitt, vil du sannsynligvis være på sykehuset i noen dager. Du vil få væske med IV (intravenøs) linje gjennom en blodåre. Du vil også ha smertestillende medisiner og bakteriekampmedisiner (antibiotika).

Du må kanskje også tømme væsken i gallegangen og finne årsaken til blokkering. I de fleste tilfeller gjøres dette ved en metode som kalles ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

For å tømme gallegangen med ERCP, legges et langt tynt fleksibelt rør (endoskop) i munnen. Omfanget går ned i matrøret (spiserøret) og inn i magen. Den går inn i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen) og inn i gallegangene. Legen kan se innsiden av disse organene og kanalene på en videoskjerm. Videoskjermen er koblet til et kamera i omfanget. Noen ganger blir et rør overlatt til utsiden for å tømme galle. I denne situasjonen føres et lite rør inn i kanalene for å tømme væske. Dette røret føres ut gjennom huden, hvor det lar væske renne ut til infeksjonen og betennelsen rydder opp.

Du kan også ha faste rør (stenter) satt i gallegangene for å holde dem åpne. Gallesteiner kan også fjernes. I de fleste tilfeller kan disse tingene gjøres ved hjelp av ERCP-omfanget.

Du kan trenge operasjon hvis behandlingen ikke fungerer, eller hvis du blir verre. Kirurgi vil åpne kanalene for å tømme galle og redusere opphopning av væske.

Viktige punkter

• Kolangitt er betennelse i gallegangsystemet.
• Gallekanalsystemet fører galle fra leveren og galleblæren til den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen).
• I de fleste tilfeller er kolangitt forårsaket av en bakteriell infeksjon.
• Personer som har hatt gallestein har større risiko for kolangitt.
• Autoimmune sykdommer som primær skleroserende kolangitt kan forårsake betennelse i gallegangene.
• I de fleste tilfeller er sykehusinnleggelse og behandling med antibiotika og en endoskopisk prosedyre nødvendig. Kirurgi kan være nødvendig.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Ta med deg noen for å hjelpe deg med å stille spørsmål og husk hva leverandøren din forteller deg.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er foreskrevet, og hvordan det vil hjelpe deg. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om tilstanden din kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis du ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis du har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren din hvis du har spørsmål.