Innhold
Kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML) er en sjelden type kreft som begynner i de bloddannende cellene i benmargen, noe som fører til unormalt høye nivåer av hvite blodlegemer kalt monocytter. Dette resulterer ofte i forstørret milt og / eller lever og symptomer som magesmerter og føle seg mette raskere enn normalt. I de fleste tilfeller er årsaken til CMML ukjent, selv om den noen ganger utvikler seg etter kreftbehandling. Den eneste kuren mot CMML er en stamcelletransplantasjon, men den kan også behandles med visse medisiner eller cellegift. CMML rammer rundt 4 av hver 1 million mennesker i USA hvert år og blir vanligvis diagnostisert hos de 60 og eldre.Symptomer på CMML
Kontrollampen for CMML er overflødige hvite blodceller i monocytt, som kan sees på en blodprøve. Disse ekstra monocyttene kan forårsake forstørret milt og lever, noe som kan forårsake symptomer som:
- Smerter øverst til venstre (milt) eller øvre høyre (lever) i magen
- Føler meg for fort når du spiser
En spredning av monocytter kan samle andre blodceller, inkludert røde blodlegemer, normale hvite blodlegemer og blodplater, forårsaker symptomer som:
- Ekstrem tretthet
- Svakhet
- Kortpustethet
- Blek hud
- Hyppige eller alvorlige infeksjoner
- Unormal blødning eller blåmerker
- Hyppige eller alvorlige neseblod
Andre symptomer på CMML inkluderer:
- Utilsiktet vekttap
- Feber
- Tap av Appetit
Fører til
I de fleste tilfeller av CMML er årsaken ukjent. Noen kan oppstå etter kreftbehandling med cellegift. Stråling og kreftfremkallende kjemikalier kan også forårsake DNA-mutasjoner som kan føre til CMML.
Diagnose
For å bekrefte en CMML-diagnose, må legen din ta blod- og benmargstester.
Blodprøven vil omfatte en fullstendig blodtelling (CBC). Dette måler de røde blodcellene, de hvite blodcellene og blodplatene i kroppen din. Det kan også omfatte et differensialtall som måler de forskjellige typer hvite blodlegemer. Et vanlig tegn på CMML er et høyt antall monocytter, større enn 1000 per mikroliter.
Andre tegn inkluderer lavt antall andre hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Blodceller kan også undersøkes under et mikroskop for å se etter forskjeller i størrelse og form.
I tillegg kan blodprøver gjøres for å sjekke for lave vitamin B12 og folatnivåer, noe som kan føre til lave blodtall, og infeksjoner, som kan forårsake en forhøyning av hvite blodlegemer.
Når abnormiteter i blodet antyder CMML, vil en benmargsbiopsi være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å ta en prøve av benmarg, vanligvis fra baksiden av hoftebenet, for å bli undersøkt under et mikroskop for å bestemme typer og antall bloddannende celler der, samt for å se etter tegn på infeksjon eller kreftceller.
Benmargstesten vil også måle prosentandelen umodne margceller kalt eksplosjoner i prøven. En diagnose av CMML stilles når det er færre enn 20% eksplosjoner i benmargen. (En prosentandel på 20 eller flere eksplosjoner er diagnostisert som akutt leukemi.) Cytogenetiske tester kan også gjøres for å se etter abnormiteter i DNA i benmargsceller.
Behandling
En stamcelletransplantasjon fra en matchet giver er den eneste kuren mot CMML. Legen din vil snakke med deg om din berettigelse til denne prosedyren.
Kjemoterapi er også et alternativ for behandling av CMML. Selv om det ikke kan kurere CMML, kan det bidra til å drepe unormale benmargsceller. Legen din kan foreslå kjemikaliet Hydrea (hydroksyurea) for å redusere antall hvite blodlegemer og monocytter.
Hypometyleringsmidler som Dacogen (decitabin) kan også forhindre unormale celler i benmargen fra å lage nye celler. En studie fra 2017 fant at hypometyleringsmidler kan bidra til å forbedre pasientens levetid.
Du kan dra nytte av støttende terapi for å forhindre symptomer og problemer. For eksempel, hvis du har å gjøre med anemi (lavt antall røde blodlegemer), kan blodtransfusjon eller Procrit (erytropoietin) hjelpe deg til å føle deg bedre. Blødningsproblemer kan behandles med blodplatetransfusjoner. Hvis du har en infeksjon, kan antibiotika bidra til å rydde opp.
Et ord fra veldig bra
Usikkerheten ved en CMML-diagnose kan få deg til å føle deg engstelig eller stresset. En åpen samtale med legen din vil hjelpe deg med å forstå din individuelle prognose og behandlingsalternativer. Det kan også være nyttig å jobbe med en terapeut eller bli med i en støttegruppe for å takle det mentale og følelsesmessige stresset ved å ha en CMML.