Innhold
Coccidioidomycosis, en soppinfeksjon forårsaket av Coccidioides immitis eller Coccidioides posadaii, er ofte kjent som "Valley Fever." Det er endemisk i deler av det sørvestlige USA. fra Texas til Sør-California samt Nord-Mexico, Mellom-Amerika og Sør-Amerika. Mens coccidioidomycosis først og fremst påvirker lungene, regnes det som en AIDS-definerende sykdom når den sprer seg (sprer seg) utover lungene.
Coccidioidomycosis Symptomer
De fleste med coccidioidomycosis vil ikke oppleve symptomer ettersom immunforsvaret er sterkt nok til å kontrollere infeksjonen. Av de som opplever symptomer, har de vanligste symptomene en tendens til å være milde og influensalignende, inkludert:
- Feber
- Hodepine
- Hoste
- Utmattelse
- Brystsmerter
- Frysninger
- Kortpustethet (dyspné)
- Muskelsmerter (myalgi)
- Leddsmerter (artralgi)
Et utslett på overkroppen eller bena er også et vanlig symptom. Koksidioidomykose er en vanlig årsak til samfunnskjøpt lungebetennelse i det sørvestlige USA.
I sjeldne tilfeller kan coccidioidomycosis bli alvorlig og forårsake dype arr og hulrom i lungene.
Når det er spredt, kan det påvirke flere organsystemer. Komplikasjoner kan omfatte:
- Hudsår og abscesser
- Hovne og smertefulle ledd
- Benlesjoner
- Hjertebetennelse
- Urinveisproblem
- Meningitt
Meningitt er dødelig hvis den ikke blir behandlet. Omtrent 5% til 10% av personer som får Valley Fever vil utvikle alvorlige eller langsiktige problemer i lungene.
Fører til
DeKoksidioider sopp er tilstede i jorda og kan produsere luftbårne sporer i regntiden. Infeksjon er forårsaket av inhalering av sporene, vanligvis uten at personen selv vet det.
Når de er inne i lungene, kan soppsporene formere seg og skape eruptive knuter i luftveiene. Hos personer med alvorlig immunforsvar - spesielt de som er diagnostisert med AIDS - fører dette til alvorlige lungeinfeksjoner. Uten immunforsvaret for å stoppe det, kan soppen spre seg til blodet og forårsake sykdom i fjerne organer. Koksidioider kan ikke overføres fra person til person.
Forekomst
I 2017 ble det rapportert 14 364 tilfeller av dalfeber til Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De fleste infeksjoner forekommer i Arizona og California. I Phoenix og Tucson, for eksempel, forårsaker Valley Fever anslagsvis 15% til nesten 30% av samfunnskjøpte lungebetennelser, men lave testrater antyder at Valley feber sannsynligvis er lite anerkjent.
I 2011 ble mer enn 22.000 nye tilfeller av coccidioidomycosis rapportert av CDC. I 2017 reduserte antall tilfeller til litt over 14 000. I gjennomsnitt var det omtrent 200 koksidioidomykoseassosierte dødsfall hvert år i USA mellom 1999–2016.
Forekomsten og alvorlighetsgraden av koksidioidomykose har redusert hos personer med HIV på grunn av utbredt bruk av antiretroviral behandling.
Diagnose
Coccidioidomycosis kan diagnostiseres ved mikroskopisk undersøkelse av kroppsvæsker (som sputum) eller vevsprøver fra lungene. Prøvene kan også dyrkes i laboratoriet som bevis på infeksjon.
I tillegg er det blodprøver som kan oppdage immunproteiner, kalt antistoffer, som produseres av kroppen som svar på infeksjonen. En annen test, kalt polymerasekjedereaksjon (PCR), kan bekrefte infeksjonen ved å forsterke soppens genetiske materiale.
Røntgenbilder av brystet kan brukes til å støtte diagnosen.
Behandling
For personer med et intakt immunsystem er coccidioidomycosis generelt selvbegrensende og krever ingen behandling annet enn støttende pleie (som smertestillende midler og sengeleie).
For de som trenger behandling - enten på grunn av vedvarende symptomer eller progressive sykdommer, blir orale soppdrepende midler betraktet som førstelinjevalg.
Flukonazol er det hyppigst foreskrevne orale soppdrepende legemidlet for ukomplisert koksidioid lungebetennelse fordi det er forutsigbart godt absorbert, har færre legemiddelinteraksjoner og er minst kostbart sammenlignet med andre azolalternativer. Soppdrepende behandling bør vurderes for gravide, men behandling avhenger av graviditetsstadiet.
For alvorlig syke betraktes det soppdrepende amfotericin B. det valgte legemidlet. Det vil bli gitt intravenøst til infeksjonen er kontrollert, hvoretter foreskrevne livslange orale antimykotika vil bli foreskrevet for å forhindre gjentakelse.
For folk med Koksidioider-relatert hjernehinnebetennelse, amfotericin B kan administreres intratekalt (i rommet som omgir enten hjernen eller ryggmargen).
Forebygging
Det er vanskelig å forhindre coccidioidomycosis i områder der soppen er endemisk. For personer med alvorlig nedsatt immunforsvar anbefales ikke profylaktisk (forebyggende) soppdrepende behandling, selv om det anbefales årlig eller to ganger årlig testing. Ingen vaksiner er tilgjengelige for å forhindre koksidioidomykose.
Hvis du bor i en endemisk region, som California eller Arizona, og tror du er i fare, er det noen få forholdsregler du kan ta.
Tips for å forhindre koksidioimykose
- Bruk en støvmaske når du arbeider med jord, eller vann ned i jorden for å redusere luftbåren sopp.
- Unngå å gå utenfor i støvstorm eller sterk vind.
- Bruk luftkvalitetsmål, for eksempel et HEPA-filter, og installer billige vindus- og dørtetninger.
- Bruk en N95 partikkelfilteringsmaske hvis du arbeider på en byggeplass.
Et ord fra veldig bra
Coccidioidomycosis, kjent som Valley Fever, er vanligst i det sørvestlige USA. Tilstanden utgjør den største trusselen mot mennesker med nedsatt immunforsvar (spesielt hvis du har HIV). Symptomene kan være milde og influensalignende. Selv om folk flest ikke trenger behandling da immunforsvaret deres kan bekjempe sykdommen, er orale antimykotika generelt den første responslinjen for de som trenger behandling. Snakk med legen din hvis du opplever symptomer eller er bekymret for din følsomhet for coccidioidomycosis.
Soppinfeksjoner hos mennesker med HIV kan være livstruende