Innhold
En proktolog (nå kalt kolon- og endetarmskirurg eller kolorektal kirurg) er en lege som spesialiserer seg på sykdommer og tilstander i nedre fordøyelseskanalen, som inkluderer anus, endetarm og tykktarm. Disse legene har generell kirurgisk trening, men har også mer spesialisert utdannelse i hvilke typer komplekse kirurgi som brukes til å behandle sykdommer og tilstander i nedre fordøyelseskanalen.Forstyrrelser som en kolorektal kirurg kan behandle inkluderer hemoroider, abscesser, analfissurer, bekkenbunnsforhold og tykktarmskreft. De kan utføre tester som koloskopi eller sigmoidoskopi, som er gjort for å skjerme for tykktarms- og endetarmskreft. En kolorektal kirurg kan samarbeide med andre på et helsevesenet team, for eksempel en gastroenterolog, en primærlege eller en onkolog for å håndtere tilstander i nedre fordøyelseskanalen.
Konsentrasjoner
En kolorektal kirurg behandler tilstander som påvirker nedre fordøyelseskanalen, og kan også være spesialisert i prosedyrer som koloskopi eller sigmoidoskopi, som brukes til å undersøke for tykktarmskreft eller diagnostisere andre tilstander. Som kirurg er de forskjellige fra en gastroenterolog, som er en lege som behandler sykdommer og tilstander medisinsk og ikke utfører kirurgi.
Delene av kroppen der en kolorektal kirurg har spesiell trening, ligger i den siste delen av fordøyelseskanalen. Dette inkluderer tykktarmen, anus og endetarm. Disse delene (sammen med cecum, som er koblingspunktet mellom tykktarmen og tynntarmen), kalles tykktarmen.
Det er fire deler til tykktarmen: stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tykktarm og sigmoid kolon. Den stigende tykktarmen er på høyre side av magen og er den første delen etter cecum. Tykktarmen har da en sving inn i tverrgående tykktarm som går over magen fra høyre til venstre. Neste er en annen sving inn i det nedadgående tykktarmen som går ned på venstre side av magen. Den siste delen er sigmoid kolon, som kurver ned til endetarmen.
Endetarmen ligger mellom tykktarmen og anus og er den siste delen av tykktarmen. Det er en rørformet struktur der avføringen holdes til den er klar til å forlate kroppen. Endetarmen kan strekke seg, til en viss grad, takket være de elastiske musklene som strekker den. Musklene er det som hjelper endetarmen med å holde forskjellige mengder avføring før avføring.
Anus er en gruppe muskler som danner en lukkemuskel (en sirkel). De anale lukkemuskulaturen holder avføring inntil det er på tide å få avføring. På den tiden frigjør musklene spenningen og åpner seg slik at avføring kan passere ut av kroppen.
Det er et bredt spekter av lidelser som en kolorektal kirurg er opplært i å håndtere og behandle.
Anal sprekker. En analfissur er en tåre i analkanalen som kan være smertefull og forårsake symptomer som kløe og knallrødt blod i avføringen. Noen av tilstandene som er forbundet med analfissurer er forstoppelse, hypotyreose og fedme. Mange sprekker kan leges med medisinsk behandling som kan gjøres hjemme og støttende pleie, men andre kan trenge kirurgi for å behandle dem.
Analvorter. Analvorter er vekster som oppstår på innsiden av analkanalen. De er forårsaket av humant papillomavirus (HPV), som ofte overføres via samleie, men infeksjon kan også forekomme på andre måter. Analvorter kan begynne små og vokse seg større over tid. Fjerning kan gjøres med en rekke metoder, inkludert kryoterapi, elektrokauteri eller laserbehandlinger.
Blod i avføringen. Blod i eller på avføringen eller svart, tjærete avføring er aldri normalt; de er tegn på at det er et problem som må løses. En kolorektal kirurg kan hjelpe med å bestemme hva som forårsaker blødningen. Mens hemorroider er vanlige og de blør, bør de likevel bli sett på av en lege med sjansen for at det er en annen årsak til endetarmsblødning. Det er ikke trygt å anta at blødningen kommer fra hemoroider, selv om de tidligere har vært et problem.
Kolon polypper. Polypper er vekster som forekommer i endetarmen og tykktarmen. Polypper kan vokse seg større over tid og føre til utvikling av tykktarmskreft. De kan forårsake blødning, og når de blir store, kan det være symptomer som forstoppelse, diaré eller magesmerter, men i de fleste tilfeller gir de ingen symptomer i det hele tatt. Fjerning av polypper, som kan gjøres under en koloskopi, hindrer dem i å vokse og bli kreft.
Tykktarmskreft. Kreft i tykktarmen og endetarmen starter som en polypp. Risikofaktorer for kolorektal kreft inkluderer alder (over 50 år), en familiehistorie av sykdommen eller å ha en inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Kolon- og endetarmskirurger er opplært i å gjennomføre screening av tykktarmskreft (for eksempel koloskopi og sigmoidoskopi), samt de forskjellige typer kirurgi som kan brukes til å behandle denne sykdommen.
Forstoppelse. Å passere harde avføring eller bare sjelden på badet har en rekke årsaker. I de fleste tilfeller kan det behandles med endringer i kosthold og livsstil, men en kolorektal kirurg kan bidra til å evaluere forstoppelse og avgjøre om det er en mer alvorlig årsak.
Diaré. Det er mange årsaker til løs avføring, og det forsvinner ofte av seg selv. Men for kronisk, vedvarende diaré, kan det være nødvendig å se i tykktarmen for å se om det er noe der som forårsaker diaré.
Divertikulær sykdom. Omtrent halvparten av mennesker over 60 år har utlegg i tykktarmen som kalles divertikula. I de fleste tilfeller forårsaker de ingen symptomer, men hos noen mennesker kan de bli betent og forårsake symptomer som magesmerter, forstoppelse eller diaré, kvalme, feber eller oppkast.
Fistler. En fistel er en unormal forbindelse (omtrent som en tunnel) mellom to kroppsstrukturer. Hvis det oppstår en fistel i nedre fordøyelseskanalen (som mellom tykktarmen og skjeden), kan en kolorektal kirurg konsulteres for behandling.
Hemoroider. En hovent vene i analkanalen eller endetarmen kan forårsake smerte, kløe og blødning. Ofte kan hemoroider behandles med hjemmetiltak, men til tider er det behov for en kolorektal kirurg for å evaluere dem og foreskrive andre behandlingstiltak, inkludert kirurgi.
Inkontinens. Å miste kontroll over avføring eller avføring som lekker fra anus er et vanlig problem som kan påvirke livskvaliteten negativt. En kolorektal kirurg kan bestille forskjellige tester for å finne årsaken til fekal inkontinens for å foreskrive riktig behandling.
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt kan påvirke forskjellige deler av fordøyelseskanalen. En gastroenterolog vil håndtere disse tilstandene medisinsk, noen ganger i forbindelse med en kolorektal kirurg som har spesiell trening i operasjonene som gjøres for å behandle disse tilstandene.
Rektal prolaps. En rektal prolaps er når endetarmen strekker seg utenfor anus. Dette er mer vanlig hos eldre mennesker og hos kvinner etter at de har fått en baby, og symptomene kan omfatte blødning fra endetarmen og vevet som kan sees / føles utenfor anus.
Rectocele. En rectocele er en tilstand som oppstår når vevslaget mellom endetarmen og skjeden svekkes. Dette får endetarmen til å strekke seg og skyve inn i skjedeens bakvegg. En rectocele forårsaker ofte ingen symptomer, men kan også være assosiert med forstoppelse, smerter i endetarmen, inkontinens, smertefullt samleie og vaginal blødning. I mange tilfeller kan endringer i kosthold og terapi som biofeedback hjelpe med symptomer, men for andre kan kirurgi brukes.
Prosedyrekompetanse
En kolorektal kirurg har også spesialisert opplæring i å gjøre visse typer endoskopiprosedyrer og operasjoner. En endoskopi er en type prosedyre som gjøres for å se på et indre organ som tykktarmen, skjeden eller blæren. En kolorektal kirurg kan utføre en rekke prosedyrer for å diagnostisere eller evaluere forhold som påvirker nedre fordøyelseskanalen.
Koloskopi
En koloskopi, som er testen som gjøres for å se inne i anus, endetarm og tyktarmen, gjøres av en rekke årsaker. Det kan brukes til å skjerme for tykktarmskreft og endetarmskreft, for å lete etter årsaken til symptomer som blødning fra endetarmen, eller som en del av den pågående behandlingen av IBD.
Forbered deg før du får en koloskopiprosedyreSigmoidoskopi
En sigmoidoskopi brukes til å se inn i den siste delen av tykktarmen, sigmoidtarmen. Denne testen kan brukes til å undersøke for tykktarmskreft eller for å evaluere hemoroider eller andre tilstander som kan påvirke den delen av tykktarmen.
Hvorfor vil en lege anbefale sigmoidoskopi?Kolon- og endetarmskirurger utfører også flere forskjellige typer spesialiserte operasjoner på tykktarm, endetarm og anus. Det er en rekke operasjoner der disse legene er opplært.
Hemorroide kirurgi
I noen tilfeller reagerer hemorroider ikke på omsorg hjemme og krever kirurgi. Hemoroider kan fjernes gjennom gummibåndsbinding, laserkoagulasjon eller hemoroideektomi.
Fistelkirurgi
Fistler kan åpnes gjennom spesialisert kirurgi, enten fistulotomi eller fistulektomi, for å fremme helbredelse. Laserkoagulasjon kan også brukes til å behandle fistler.
Stomi kirurgi
Kolon- og endetarmskirurger vil fullføre ileostomi og kolostomikirurgi, der en del eller hele tykktarmen fjernes (en kolektomi) og en stomi opprettes.
Polypektomi
Polypper fjernes ofte under en koloskopi eller en sigmoidoskopi for å forhindre at de vokser til kreft.
Reseksjonskirurgi
Reseksjonskirurgi for å fjerne en del av tynntarmen eller tykktarmen kan gjøres for å behandle kolorektal kreft eller Crohns sykdom.
Opplæring og sertifisering
En kolorektal kirurg har erfaring med generell kirurgi for alle deler av fordøyelseskanalen, men fortsetter med å motta videre opplæring for nedre fordøyelseskanalen. Utdanning for denne spesialiteten begynner med fire år i et lavere program og deretter fire år til i et akkreditert medisinsk program. Neste trinn er et kirurgisk opphold, som kan være fem eller seks år langt. Etter det er det ett eller to år til med spesialisert opplæring i tykktarms- og endetarmskirurgi.
Tykktarms- og endetarmskirurgi er allerede en sub-spesialitet, men noen kirurger kan også lære å utføre visse prosedyrer som gjøres sjeldnere og derfor blir mer kjent med dem.
Etter omtrent 14 år med høyere utdanning kan en kolon og endetarmskirurg søke om styresertifisering. Disse legene er sertifiserte av American Board of Surgery og American Board of Colon and Rectal Surgery og kan være medlemmer av The American Society of Colon and Rectal Surgeons og The American College of Surgeons.
Avtaletips
En kolorektal kirurg er spesialist, og derfor kan noen forsikringsselskaper kreve henvisning fra internist, primærlege eller gastroenterolog før avtale. Et anrop til forsikringsselskapet ditt (nummeret vil være på baksiden av forsikringskortet ditt) kan hjelpe deg med å avgjøre om en henvisning er nødvendig. I noen tilfeller kan det også være akseptabelt å henvise fra en lege på et øyeblikkelig pleie- eller walk-in medisinsk kontor.
I tillegg vil noen kolorektale kirurger be om henvisning før de ser nye pasienter. De vil kanskje også ha medisinske poster fra primærhelsetjenesten eller annen lege (for eksempel en gynekolog eller gastroenterolog) som henviser.Det kan ta tid og flere telefonsamtaler å få henvisninger og å overføre poster, noe som kan være frustrerende. Imidlertid er det viktig å se en spesialist for problemer i nedre fordøyelseskanalen for å få en diagnose og deretter riktig behandling.
Forsikringsselskaper kan også være nyttige for å finne en kolorektal kirurg som er i nettverket. Legefunnere ved The American Society of Colon and Rectal Surgeons, Crohns and Colitis Foundation, og American College of Surgeons tilbyr også legelokaliseringstjenester som kan hjelpe deg med å finne en kirurg
Et ord fra veldig bra
Å ha behov for å se en tykktarms- og endetarmskirurg kan føre til mange følelser. Noen mennesker kan synes det er pinlig å snakke om problemene i nedre fordøyelsessystemet. Det kan hjelpe å huske at leger som spesialiserer seg i tilstander som påvirker tykktarmen, endetarmen og anus har valgt å jobbe innen dette feltet og er interessert i å hjelpe pasientene sine med å få en diagnose og behandling. De ser pasienter hver dag med lignende problemer, enten det er blødning, forstoppelse, diaré eller inkontinens. De er godt klar over at pasientene deres kan være tilbakeholdne med å snakke om baderomsproblemer, og det kan hjelpe å erkjenne under avtalen at det er et sensitivt spørsmål å diskutere åpent. Å være åpen om og fortelle kirurgen alle symptomene som oppstår, vil bidra til å komme til kilden til problemet og motta den omsorgen som trengs.