Innhold
Det er mange faktorer som bidrar til eller forårsaker koronararteriesykdom (CAD). Mens genetisk disposisjon spiller en rolle, indikerer fersk forskning at livsstils- og miljøfaktorer spiller en enda større rolle.Aterosklerose, den viktigste årsaken til CAD, kan gjøre koronare blodkar (de som forsyner hjertemuskelen) stivne og mer utsatt for å danne blodpropp. Høye nivåer av LDL-kolesterol, ofte referert til som "dårlig" kolesterol, øker risikoen for CAD.
Vanlige årsaker
CAD utvikler seg som en langsom prosess der arteriene som tilfører blod til hjertemuskelen blir smale, stive og syke på innsiden.
En akkumulering av kolesterol, betennelse og kalsium i disse syke arteriene danner plakk, som kan stikke ut i arteriekanalen. Akkumulering av plakk gjør at arteriene mer sannsynlig danner blodpropp, noe som kan forstyrre blodstrømmen til hjertemuskelen.
Det er flere kjente årsaker til CAD.
- Aterosklerose: En sykdom i arteriene i hele kroppen, aterosklerose utvikler seg over tid. Aterosklerose fører til at den glatte, elastiske foringen av arteriene blir herdet, stivnet og hovent. Det er preget av en opphopning av plakk inne i arteriene. Aterosklerose er den viktigste årsaken til CAD.
- Hypertensjon: Kronisk høyt blodtrykk kan bidra til eller forårsake CAD. Over tid kan overdreven trykk på arteriene forstyrre den normale strukturen i arteriene, så vel som deres evne til å utvide (utvide) og trekke seg sammen (smal) som de burde.
- Høyt kolesterol: Forhøyet kolesterol har lenge vært kjent for å bidra til CAD. Overflødig kolesterol og fett i blodet kan skade den indre foringen av arteriene. Det har vært kontrovers om hvorvidt å ha høyt kolesterolnivå i blodet er forårsaket av diett, genetikk eller iboende metabolisme. Sikkert, for noen mennesker kan en endring i kosthold senke kolesterolnivået; for andre har en endring i kosthold ingen innvirkning. Høye kolesterolnivåer er sannsynligvis forårsaket av en kombinasjon av faktorer som er forskjellige for alle.
- Diabetes: Type I og type II diabetes øker begge sjansene for å utvikle CAD, og det er større sjanse for CAD hvis blodsukkeret ikke er godt kontrollert.
- Fedme: Hvis du veier mer enn ansett som sunn, har du en økt risiko for å utvikle CAD. Dette kan ha å gjøre med lipid (fettmolekyl) metabolisme eller hypertensjon som skyldes fedme, selv om fedme i seg selv er assosiert med en forhøyet risiko for CAD, selv når blodtrykk og kolesterolnivåer er normale.
- Betennelse: Betennelse forårsaker skade på den indre foringen av blodårene i hjertet. Det er en rekke årsaker til betennelse, inkludert stress, et fettfattig kosthold, konserveringsmidler i kosten, infeksjoner og sykdommer, og de antas alle å bidra til CAD. C-reaktivt protein (CRP) og fibrinogen, to inflammatoriske proteiner som er forbundet med økt risiko for CAD, kan måles for å vurdere betennelse, men konsekvensene av resultatene er ikke definitive.
- CRP er et protein som slippes ut i blodet når som helst det er aktiv betennelse i kroppen. Det faktum at forhøyede CRP-nivåer er assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt, støtter det foreslåtte forholdet mellom betennelse og aterosklerose.
- Fibrinogen er en blodproppsfaktor. De fleste akutte hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) er nå kjent for å skyldes akutt trombose, den plutselige dannelsen av en blodpropp på stedet for en aterosklerotisk plakk.
Genetikk
Det ser ut til å være en genetisk komponent i CAD, og personer som har en genetisk risiko for å utvikle sykdommen kan trenge å ta kronisk medisinering for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og andre komplikasjoner av CAD. Noen av de genetiske feilene forbundet med CAD forårsaker endringer i kolesterolmetabolisme eller vaskulær sykdom; noen gjør en person mer utsatt for betennelse; og noen forårsaker CAD uten en godt forstått mekanisme.
En studie fra Canada identifiserte 182 genetiske varianter assosiert med CAD.Forskerne beskrev dette som ytterligere bevis for at CAD er polygen, noe som betyr at det er mange gener som kan forårsake sykdommen. Generelt kan gener som er assosiert med en polygen sykdom arves sammen, men kan arves i en rekke kombinasjoner. De studerte genetiske abnormitetene var spesielt vanlige hos unge mennesker, som er definert som yngre enn 40 år for menn og yngre enn 45 år for kvinner.
Generelt er genetiske årsaker til CAD mer utbredt hos unge mennesker med CAD, som er mindre sannsynlige enn eldre personer å ha hatt langvarige sykdommer eller livsstilsfaktorer som bidrar til CAD over tid.
Genetiske endringer som resulterer i visse identifiserbare problemer har også blitt oppdaget. En studie fant for eksempel atLDLR rs688 TT genotype er assosiert med økt følsomhet for CAD hos pasienter, ogLDLR rs688 kan brukes som en disponerende genetisk markør for CAD, selv om forskerne sa at det var behov for ytterligere studier for å bekrefte funnene.
Genetisk mottakelighet for CAD kan arves, og noen av de genetiske mutasjonene kan oppstå selv uten en identifiserbar arvelig årsak. Med andre ord, en person kan utvikle en mutasjon selv om den ikke kom fra foreldrene.
Livsstil
Det er en rekke livsstilsfaktorer som øker risikoen for å utvikle CAD. Disse valgene og vanene ser sikkert kjent ut, ettersom de er implisert i utallige helseproblemer. Selv om det kan ta store anstrengelser å endre dem, er det en god plassering.
- Røyking: En av de viktigste årsakene til aterosklerose og CAD, røyking utsetter kroppen din for en rekke giftstoffer som skader blodkarets indre foring, noe som gjør dem utsatt for å danne aterosklerotiske plakk og blodpropp.
- Kosthold: Et usunt kosthold kan bidra til CAD på grunn av høyt kolesterol, høyt fettinnhold og eksponering for konserveringsmidler som ikke er gunstig for kroppen. Et sunt kosthold er rikt på fersk frukt og grønnsaker, så vel som det sunne fettet som finnes i nøtter, belgfrukter, magert kjøtt og fisk. Denne typen diett inneholder vitaminer, mineraler og antioksidanter, som kan bidra til å redusere usunne fettstoffer og skadelige ateroskleroseproduserende stoffer i kroppen.
- Stillesittende livsstil: Trening produserer hormoner og kjemikalier som øker nivået av sunne fettstoffer i kroppen som er kjent for å redusere skaden som bidrar til aterosklerose; uten trening, går du glipp av denne viktige fordelen. I tillegg bidrar en stillesittende livsstil til fedme, noe som øker risikoen for å utvikle CAD.
- Understreke: Stress produserer en rekke hormoner som kan øke belastningen på hjertet, samt forårsake skade på blodårene. I motsetning til noen av de andre livsstilsrisikofaktorene, er det uklart hvor mye av en rolle stress spiller i CAD, men eksperimentelle modeller antyder at det er en sammenheng.