Innhold
- Hvordan hjerteanfall vanligvis oppstår
- Hva gjør forskjellen på koronararterieerosjon?
- Hvorfor dette er viktig
- Diagnostisering av koronararterieerosjoner
- Hvem får koronararterieerosjoner?
det har blitt tydelig at det er en annen forskjell i hvordan CAD “oppfører seg” hos noen kvinner. Hos yngre kvinner som har hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), kan koronar trombose (blodpropp i en kranspulsår) som gir hjerteskade forårsakes av enerosjon av en aterosklerotisk plakk, snarere enn av den mer typiskeruptur av en plakett. Når et hjerteinfarkt er forårsaket av erosjon, kan symptomene være mer subtile og mindre typiske enn ved et "vanlig" hjerteinfarkt, og kan bli savnet (eller børstet av) av en lege. Som et resultat kan behandlingen bli forsinket, og resultatene kan være vesentlig dårligere.
Hvordan hjerteanfall vanligvis oppstår
Vanligvis er akutt koronarsyndrom (ACS) forårsaket av plakkbrudd. Plakkbrudd er generelt en akutt og ganske tydelig hendelse som gir umiddelbare konsekvenser. Bruddet utsetter "gunk" inne i plakk (kolesterol, kalsium, betennelsesceller og annet materiale) for blodet - og dette utløser vanligvis en rask dannelse av en blodpropp.
Ofte forårsaker blodproppen fullstendig (eller nesten fullstendig) obstruksjon av kranspulsåren, og blodstrømmen til den delen av hjertemuskelen som leveres av den arterien, blir slått av. Denne hindringen fører ofte til de plutselige og bemerkelsesverdige symptomene forbundet med ACS - symptomene på hjerteinfarkt eller ustabil angina, eller til og med til plutselig hjertedød.
Hva gjør forskjellen på koronararterieerosjon?
Det ser ut til at, spesielt hos kvinner som har hjerteinfarkt før fylte 50 år (spesielt hos kvinner før menopausen), er plakkbrudd ofteikke årsaken til blodpropp. I stedet kan blodproppen utløses averosjon av blodkarveggen.
Hva er forskjellen mellom et brudd og en erosjon? Vel, et brudd på en plakett er som en kvise som dukker opp. (Faktisk er ting inni en typisk zit ikke helt ulikt ting inni en aterosklerotisk plakk.) Men en erosjon er mer som et grunt sår. Plakk assosiert med en erosjon kan være ganske liten, eller det kan ikke være en plakett under erosjonen i det hele tatt.
En erosjon, akkurat som en plakkbrudd, kan forårsake dannelse av blodpropp. Imidlertid, fordi en erosjon (i motsetning til et brudd) ikke er en akutt hendelse, dannes koagulasjonen ofte mye mer gradvis. Symptomer kan derfor også utvikle seg mye mer gradvis, mer subtilitet og er ofte “atypiske”.
Hvorfor dette er viktig
Det har vært kjent i mange år at mens hjerteinfarkt hos unge kvinner er uvanlig, har disse kvinnene en tendens til å ha dårligere utfall enn menn i samme alder. Disse dårligere utfallene, som nå ser ut, kan i det minste skyldes delvis at mange av disse hjerteinfarktene er forårsaket av koronar erosjon.
Ikke bare er symptomene med koronar erosjon mer sannsynlig å bli avvist som halsbrann, angst eller annen ikke-hjertesak, men også blodproppene kan ende opp med å bli farligere enn blodpropp som dannes på grunn av brudd. Som nevnt, har blodproppene som dannes med erosjon en tendens til å utvikle seg mindre plutselig. Av denne grunn (og fordi symptomene de forårsaker vanligvis ikke er veldig alarmerende) har disse blodproppene tid til å modnes. Så når diagnosen hjerteinfarkt blir tydelig, er blodproppene mer modne, mer solide og mye vanskeligere å reversere.
Diagnostisering av koronararterieerosjoner
Dessverre er koronararterieerosjoner veldig vanskelige å diagnostisere før de forårsaker trombose. De er vanligvis umulige å oppdage, for eksempel under hjertekateterisering eller stress / talliumtesting. Så koronararterie erosjon er nok en annen type kranspulsårssykdom assosiert med "normale" kranspulsårer.
Hvem får koronararterieerosjoner?
Mens noen kan utvikle kranspulsårerosjoner, ser det ut til å være en tilstand som er mye mer sannsynlig å bli sett hos kvinner før menopausen, ofte hos røykere før menopausen. Så mens røyking er en risikofaktor for alle, er det en spesielt sterk risikofaktor for koronararterieerosjoner. Det er en veldig god grunn til at unge kvinner som er røykere bør slutte.
Det er også bevis for at koronar etter erosjoner kan sees oftere hos kvinner som har hatt gjentatte kramper i kranspulsårene, for eksempel i Prinzmetals angina.
Et ord fra veldig bra
CAD hos yngre kvinner er ofte en annen sykdom enn den "klassiske CAD" som ses hos menn og hos eldre kvinner. Anerkjennelsen av dette faktum fører til et forsøk på å få full forståelse av disse forskjellene og å utvikle mer effektive strategier for behandling.
Koronar arteriesykdom lege diskusjonsguide
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
