Innhold
- Hva er koronararteriene?
- Hva er de forskjellige kranspulsårene?
- Hvorfor er koronararteriene viktige?
- Hva er koronarsykdom?
- Hva er risikofaktorene for koronarsykdom?
- Hva er symptomene på koronararteriesykdom?
- Hvordan diagnostiseres koronarsykdom?
- Behandling for koronar hjertesykdom
Hva er koronararteriene?
Kranspulsårer tilfører blod til hjertemuskelen. Som alle andre vev i kroppen trenger hjertemuskelen oksygenrikt blod for å fungere, og oksygenutarmet blod må føres bort. Kranspulsårene går langs utsiden av hjertet og har små grener som tilfører blod til hjertemuskelen.
Hva er de forskjellige kranspulsårene?
De to viktigste kranspulsårene er venstre hoved- og høyre koronararterier.
Venstre hovedkranspulsår (LMCA). Den venstre kranspulsåren tilfører blod til venstre side av hjertemuskelen (venstre ventrikkel og venstre atrium). Den venstre kranspulsåren deler seg i grener:
De venstre fremre synkende arterie forgrener seg fra venstre kranspulsår og forsyner blod foran på venstre side av hjertet.
De circumflex arterie forgrener seg fra venstre kranspulsår og omgir hjertemuskelen. Denne arterien tilfører blod til den laterale siden og baksiden av hjertet.
Høyre kranspulsår (RCA). Den høyre kranspulsåren forsyner blod til høyre ventrikkel, høyre atrium og SA (sinoatriale) og AV (atrioventrikulære) noder, som regulerer hjerterytmen. Høyre kranspulsår deler seg i mindre grener, inkludert høyre bakre nedadgående arterie og den akutte marginalarterien.
Ytterligere mindre grener av koronararteriene inkluderer stump marginal (OM), septal perforator (SP) og diagonaler.
Hvorfor er koronararteriene viktige?
Siden koronararteriene leverer blod til hjertemuskelen, kan enhver kranspulsforstyrrelse eller sykdom redusere strømmen av oksygen og næringsstoffer til hjertet, noe som kan føre til hjerteinfarkt og muligens død. Aterosklerose er betennelse og en opphopning av plakk i den indre foringen av en arterie som får den til å smale eller bli blokkert. Det er den vanligste årsaken til hjertesykdom.
Hva er koronarsykdom?
Koronar hjertesykdom, eller koronararteriesykdom (CAD), er preget av betennelse og opphopning av og fettavleiringer langs det innerste laget av kranspulsårene. Fettavleiringen kan utvikle seg i barndommen og fortsette å tykne og forstørres gjennom hele levetiden. Denne fortykningen, kalt aterosklerose, innsnevrer arteriene og kan redusere eller blokkere blodstrømmen til hjertet.
American Heart Association anslår at over 16 millioner amerikanere lider av koronararteriesykdom - den første drapsmannen til både menn og kvinner i USA.
Hva er risikofaktorene for koronarsykdom?
Risikofaktorer for CAD inkluderer ofte:
Røyking
Høyt LDL-kolesterol, høyt triglyseridnivå og lavt HDL-kolesterol
Høyt blodtrykk (hypertensjon)
Mangel på fysisk aktivitet
Fedme
Høyt mettet fett diett
Diabetes
Familie historie
Å kontrollere risikofaktorer er nøkkelen til å forhindre sykdom og død fra CAD.
Hva er symptomene på koronararteriesykdom?
Symptomene på koronar hjertesykdom vil avhenge av sykdommens alvorlighetsgrad. Noen mennesker med CAD har ingen symptomer, noen har episoder med milde brystsmerter eller angina, og noen har mer alvorlige brystsmerter.
Hvis for lite oksygenert blod når hjertet, vil en person oppleve brystsmerter kalt angina. Når blodtilførselen er helt avbrutt, er resultatet et hjerteinfarkt, og hjertemuskelen begynner å dø. Noen mennesker kan få hjerteinfarkt og aldri gjenkjenne symptomene. Dette kalles et "stille" hjerteinfarkt.
Symptomer på koronarsykdom inkluderer:
Tyngde, tetthet, trykk eller smerter i brystet bak brystbenet
Smerte som sprer seg til armene, skuldrene, kjeven, nakken eller ryggen
Kortpustethet
Svakhet og tretthet
Hvordan diagnostiseres koronarsykdom?
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan tester for koronarsykdom omfatte følgende:
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Denne testen registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet, viser unormale rytmer (arytmier) og oppdager hjertemuskelskader.
Stresstest (også kalt tredemølle eller trenings-EKG). Denne testen blir gitt mens du går på tredemølle for å overvåke hjertet under trening. Puste- og blodtrykksratene overvåkes også. En stresstest kan brukes til å oppdage koronararteriesykdom, eller for å bestemme sikre treningsnivåer etter hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon. Dette kan også gjøres mens du hviler med spesielle medisiner som syntetisk kan legge stress på hjertet.
Hjertekateterisering. Med denne prosedyren føres en ledning inn i hjertets kranspulsårer og røntgen blir tatt etter at et kontrastmiddel er injisert i en arterie. Det er gjort for å finne innsnevring, blokkeringer og andre problemer.
Nukleær skanning. Radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og observeres deretter ved hjelp av et kamera når det tas opp av hjertemuskelen. Dette indikerer de sunne og skadede områdene i hjertet.
Behandling for koronar hjertesykdom
Behandlingen kan omfatte:
Endring av risikofaktorer. Risikofaktorer du kan endre inkluderer røyking, høyt kolesterolnivå, høyt blodsukkernivå, mangel på trening, dårlige kostvaner, overvekt og høyt blodtrykk.
Medisiner. Medisiner som kan brukes til å behandle koronarsykdom inkluderer:
Antiblodplater. Disse reduserer blodproppene. Aspirin, klopidogrel, tiklopidin og prasugrel er eksempler på blodplater.
Antihyperlipidemics. Disse lavere lipider (fettstoffer) i blodet, spesielt LDL-kolesterol med lav tetthet. Statiner er en gruppe kolesterolsenkende medisiner, og inkluderer blant annet simvastatin, atorvastatin og pravastatin. Gallsyresekvestranter - colesevelam, kolestyramin og colestipol - og nikotinsyre (niacin) er andre medisiner som brukes til å redusere kolesterolnivået.
Antihypertensiva. Disse senker blodtrykket. Flere forskjellige grupper medisiner virker på forskjellige måter for å senke blodtrykket.
Koronar angioplastikk. Med denne prosedyren brukes en ballong til å skape en større åpning i karet for å øke blodstrømmen. Selv om angioplastikk utføres i andre blodkar andre steder i kroppen, refererer perkutan koronarintervensjon (PCI) til angioplastikk i koronararteriene for å tillate mer blodstrøm i hjertet. PCI kalles også perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA). Det er flere typer PCI-prosedyrer, inkludert:
Ballongangioplastikk. En liten ballong blåses opp inne i den blokkerte arterien for å åpne det blokkerte området.
Koronararteriestent. En liten maskespole utvides inne i den blokkerte arterien for å åpne det blokkerte området og blir igjen på plass for å holde arterien åpen.
Aterektomi. Det blokkerte området inne i arterien blir kuttet bort av en liten enhet på enden av et kateter.
Laser angioplastikk. En laser som brukes til å "fordampe" blokkeringen i arterien.
Koronararterieomgå. Ofte referert til som bare "bypassoperasjon" eller CABG (uttales "kål"), denne operasjonen gjøres ofte hos personer som har brystsmerter (angina) og kranspulsår. Under operasjonen opprettes en bypass ved å pode et stykke av en blodåre over og under det blokkerte området av en kranspulsår, slik at blodet kan strømme rundt blokkeringen. Åre tas vanligvis fra beinet, men arterier fra brystet eller armen kan også brukes til å lage et bypass-transplantat. Noen ganger kan det være behov for flere bypass for å gjenopprette blodstrømmen til alle regioner i hjertet.