Innhold
- Voksne 65 år og eldre
- Kronisk lungesykdom
- Immunkompromitterte mennesker
- Hjertesykdom
- Diabetes
- Leversykdom
- Kronisk nyre sykdom
- Fedme
- Nevrologiske lidelser
Først så det ut til at veiledningen fokuserte på mange av de samme gruppene som er i fare for alvorlig sykdom fra influensa, inkludert eldre og personer med kronisk lungesykdom, men da en nasjonal nødsituasjon ble erklært 13. mars 2020 , Ble det øyeblikkelig klart at dette var ikke influensa.
Listen over sårbare befolkninger vokste, men klarte ikke å inkludere noen grupper vi vanligvis ser på risikolister, som babyer. Dette har ført til en viss forvirring om virusets natur og hvorfor det forårsaker alvorlig sykdom hos noen, men ikke hos andre.
Fordi COVID-19 er en slik ny sykdom - og informasjon om viruset fremdeles utvikler seg - har CDC tatt ekstraordinære skritt for å beskytte ikke bare grupper som allerede har blitt hardt rammet av pandemien, men de som antas å være risikobasert på erfaring med andre koronavirusutbrudd, som SARS-utbruddet i 2003 og MERS-utbruddene i 2012, 2015 og 2018.
Det er viktig å forstå at å ha en eller flere risikofaktorer for COVID-19 ikke betyr at du er bestemt til å bli alvorlig syk. Og å ha ingen betyr ikke at du automatisk er "trygg".
Hva CDC-veiledningen illustrerer er at inntil forskere vet mer om dette nye coronaviruset, må folk som er eldre eller har eksisterende forhold, ta ekstra forholdsregler for å holde seg trygge under pandemien.
Hva forskere vet om COVID-19-virusetVoksne 65 år og eldre
Ifølge CDC har åtte av ti dødsfall i USA fra COVID-19 vært hos voksne 65 år og eldre. Risikoen øker bare med alderen; CDC anslår hvor som helst mellom 10% og 27% av voksne 85 og eldre sannsynligvis vil dø hvis de er smittet med COVID-19.
Blant voksne i alderen 65 til 84 år vil mellom 31% og 59% trenge sykehusinnleggelse hvis de får COVID-19. Av disse vil mellom 4% og 11% dø. Bildet blant voksne 85 år og eldre er enda mer bekymringsfullt, med så mange som 70% som krever sykehusinnleggelse og opptil 27% i denne aldersgruppen dør.
Det er flere grunner til dette, hvorav noen henger sammen:
- Tap av immunfunksjon: Immunfunksjonen til en person avtar alltid med alderen, noe som gjør dem mindre i stand til å bekjempe vanlige og uvanlige infeksjoner.
- Betennelse: Fordi immunforsvaret til eldre voksne ofte er svekket, har det en tendens til å overreagere med betennelse i et forsøk på å dempe infeksjonen. Høye nivåer av betennelse kan effektivt "smitte over" fra infeksjonsstedet (i dette tilfellet lungene) og påvirke flere organsystemer.
- Komplikasjoner: Fordi eldre voksne generelt har flere helseproblemer, kan en alvorlig luftveisinfeksjon ende opp med å komplisere en eksisterende hjerte-, nyre- eller leversykdom.
- Nedsatt lungefunksjon: Fordi lungene mister mye av elastisiteten med alderen, er de mindre i stand til å opprettholde pust uten ventilasjon hvis en lungebetennelseslignende infeksjon utvikler seg.
På grunn av de underliggende helserisikoen anbefaler CDC sterkt at personer over 65 år blir hjemme under pandemien og opprettholder sosial avstand hvis de er ute i offentligheten.
Hva eldre voksne trenger å vite om COVID-19
Kronisk lungesykdom
COVID-19 er et luftveisvirus som fester seg til celler via proteiner kjent som ACE2-reseptorer. ACE2-reseptorer forekommer i høy tetthet i spiserøret (luftrøret) og nesegangene, hvor viruset kan forårsake øvre luftveissymptomer. Men hos noen mennesker kan viruset bevege seg dypere inn i lungene til alveolene der ACE2-reseptorer også sprer seg, og forårsaker alvorlig og potensielt livstruende akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS).
Det er derfor ingen overraskelse at personer med kroniske lungesykdommer anses å ha høy risiko for å oppleve komplikasjoner en gang infisert med COVID-19. Disse inkluderer luftveisforhold som:
- Astma
- Bronkiektase
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), som inkluderer kronisk bronkitt og emfysem
- Cystisk fibrose
- Lungfibrose og andre interstitielle lungesykdommer
Risikoen kan variere etter hvilken type sykdom som er involvert:
- KOLS og interstitiell lungesykdom er preget av progressiv arrdannelse (fibrose) og tap av lungeelastisitet. Dette kan redusere en persons evne til å puste alene hvis en infeksjon skulle oppstå.
- Astma forårsaker ikke arrdannelse, men det er bekymring for at infeksjonen kan utløse et alvorlig og potensielt livstruende angrep, spesielt hos personer med dårlig astmakontroll.
- Cystisk fibrose og bronkiektase er forbundet med overflødig slimproduksjon. Hvis lungebetennelse skulle utvikles som et resultat av COVID-19, kan hindring av luftveiene bli livstruende.
Til tross for disse sårbarhetene, gjenstår det debatt om hvor utsatte mennesker med kronisk lungesykdom virkelig er.
I følge en studie fra april 2020 Lancet Respiratory Medicine, personer med KOLS eller astma ser ikke ut til å ha større risiko for verken å få COVID-19 eller oppleve verre symptomer enn andre grupper.
Det er imidlertid viktig å setteLancet Respiratory Medicine funn i sammenheng, og forstå at risikoen fra et statistisk synspunkt ikke er den samme som risikoen fra et individuelt synspunkt.
Personer med avansert eller dårlig kontrollert lungesykdom, særlig de som røyker, har mer sannsynlighet enn ikke å ha nedsatt immunforsvar. Det er i denne gruppen at en ukomplisert infeksjon i øvre luftveier plutselig kan bevege seg inn i lungene og bli alvorlig.
Medisinsk bildebehandling for COVID-19Immunkompromitterte mennesker
Immunkompromitterte mennesker er de hvis immunforsvar er svakt, noe som gjør dem mindre i stand til å bekjempe infeksjon. Tap av immunstyrke øker ikke bare risikoen for infeksjon, men øker sannsynligheten for alvorlig sykdom.
Immunsuppresjon påvirker karakteristisk:
- Mennesker med HIV
- Mennesker som gjennomgår kreft cellegift og strålebehandling
- Organtransplantatmottakere, som trenger langtidsimmunosuppressive medisiner for å forhindre organavstøting
- Personer med primær immunsvikt, vanligvis relatert til en arvelig genetisk defekt
Imidlertid er ikke alle gruppene berørt likt. Som med kroniske lungesykdommer, er det motstridende bevis for hvor sårbare mennesker med HIV faktisk er.
I følge forskning som ble presentert Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections i mars 2020, kunne etterforskere ikke finne noen sammenheng mellom forekomsten og alvorlighetsgraden av COVID-19 hos mennesker med HIV, selv de med betydelig immunsuppresjon. Det samme ble ikke sett hos andre kl. -risikogrupper.
I følge forskning er organtransplantasjonsmottakere (spesielt nyremottakere) og personer som gjennomgår cellegift langt mer sannsynlig å få COVID-19 og utvikle ARDS som et resultat av infeksjonen.
Det antas at den utbredte bruken av antiretrovirale legemidler hos personer med HIV kan underbinde risikoen ved å gjenopprette immunfunksjonen. I så fall folk ikke ved antiretroviral terapi kan ha så langt større risiko for COVID-19.
Bør jeg bruke en maske under COVID-19-pandemien?Hjertesykdom
Åndedretts- og kardiovaskulære systemer er iboende forbundet. Alt oksygen som leveres til lungene, blir spredt over hele kroppen av hjertet. Når en luftveisinfeksjon begrenser mengden luft som kommer inn i lungene, må hjertet jobbe hardere for å sikre at den reduserte oksygentilførselen når livsviktige vev.
Hos personer med kardiovaskulær sykdom, øker stresset på hjertet ikke bare alvorlighetsgraden av høyt blodtrykk, men også sannsynligheten for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Ifølge en studie fra mars 2020 JAMA kardiologi som involverte 187 personer innlagt på sykehus for COVID-19, opplevde nesten 28% en koronar hendelse, inkludert hjerteinfarkt, mens de var på sykehus. De som gjorde det, var nesten dobbelt så sannsynlig å dø sammenlignet med de uten hjertehendelse (henholdsvis 13,3% mot 7,6%).
Videre var personer med allerede eksisterende hjertesykdommer tre ganger mer sannsynlig å dø som et resultat av COVID-19 enn de uten noen eksisterende hjertesykdom.
Når skal du søke akuttmottak for COVID-19Diabetes
Type 1 og type 2 diabetes kan begge føre til unormale økninger i blodsukkeret (hyperglykemi) hvis de ikke kontrolleres riktig. Manglende evne til å kontrollere blodsukkeret er hovedårsaken til at visse personer med diabetes er mer sannsynlig å få COVID-19 og oppleve verre sykdom.
Akutt hyperglykemi kan føre til en tilstand som kalles diabetisk ketoacidose, der syrer kjent som ketoner svekker produksjonen av immunceller (inkludert T-celle lymfocytter og nøytrofiler). Dette kan øke en persons sårbarhet overfor infeksjoner, spesielt når de står overfor et nytt virus som COVID-19.
Ketoacidose er sjelden, spesielt ved type 2-diabetes, så det forklarer ikke nødvendigvis hvorfor diabetikere har vist seg å ha høyere risiko. Imidlertid har mange mennesker med diabetes fortsatt et generelt nivå av immunsuppresjon.
I følge en studie fra mars 2020 publisert i JAMA med 72 314 personer med COVID-19 i Wuhan, Kina, var diabetes assosiert med ikke mindre enn en tredobling av risikoen for død sammenlignet med personer uten diabetes.
Selv om andre studier ikke har beskrevet så dramatiske økninger, viser i stedet at diabetes som oppstår med andre risikofaktorer, som eldre alder og høyt blodtrykk, er forbundet med økt risiko - det er bevis på at blodsukkerkontroll faktisk påvirker utfallet .
Ifølge en studie fra mars 2020 Metabolisme, å opprettholde normalt blodsukker hos personer med type 2-diabetes ser ut til å redusere risikoen for å få COVID-19 og utvikle alvorlig sykdom.
Leversykdom
Å få COVID-19 kan komplisere eksisterende leversykdom hos noen mennesker, som det fremgår av forskning der leverenzymer, spesielt aminotransferaser, blir reist hos de smittede. Hevede aminotransferaser er en indikasjon på leverbetennelse og forverring av leversykdom, inkludert virale leversykdommer som hepatitt C.
Selv om det er ukjent hvor mye COVID-19 generelt rammer mennesker med leversykdom, antyder de fleste studier at problemet er begrenset til alvorlig syke.
Selv om noen eksperter mener at COVID-19 fører til direkte leverskade, mange av legemidlene som brukes til å behandle alvorlige luftveisinfeksjoner (inkludert antibiotika, antivirale midler og steroider) er kjent for å skade leveren også.
En mars 2020 gjennomgang av studier i Lancet rapporterte at personer innlagt på grunn av COVID-19 har dobbelt så stor sannsynlighet for ekstreme forhøyninger av aminotransferase og bilirubinnivå. Ikke desto mindre opplevde få mennesker noen leverskader, og økningen i leverenzymer var vanligvis kortvarig.
Kronisk nyre sykdom
Kronisk nyresykdom (CKD) ser ut til å øke risikoen for alvorlig sykdom og død hos personer med COVID-19. Risikoen ser ut til å øke i takt med alvorlighetsgraden av sykdommen, med personer i dialyse som har størst risiko (selv om det også har skjedd skade hos de med stadium 3 og 4 CKD).
Personer med avansert CKD har vanligvis undertrykt immunforsvar, men andre faktorer kan bidra til økt sykdomsrisiko hos personer med COVID-19. Fordi funksjonen til lungene, hjertet og nyrene er innbyrdes forbundne, vil enhver forringelse av ett organ alltid påvirke de andre. Hvis en alvorlig lungeinfeksjon skulle oppstå, ville nedsatt nyre nesten alltid forsterkes.
Ifølge studien i mars 2020 Kidney International, risikoen for død fra COVID-19 blir doblet hvis eksisterende nyresykdom er involvert. De fleste dødsfall oppstår når en systemisk infeksjon forårsaker akutt nyresvikt, vanligvis hos kritisk syke pasienter med avansert CKD.
Til tross for bekymringene, er forskning publisert i American Journal of Nephrology konkluderte med at akutt nyresvikt fremdeles er en relativt uvanlig forekomst med COVID-19, og at COVID-19 ikke vil forverre CKD hos de fleste.
Fedme
Fedme omfatter mange av helsemessige forhold forbundet med økt risiko og alvorlighetsgrad av COVID-19, inkludert:
- Hjertesykdom
- Type 2 diabetes
- Fet leversykdom
- Nyresykdom
I tillegg er fedme assosiert med nedsatt immunitet, delvis på grunn av den vedvarende betennelsen som "slår" aktivering av immunforsvaret. Dette fremgår av høye sviktfrekvenser som respons på visse vaksiner, inkludert H1N1 ("svineinfluensa") vaksine og hepatitt B-vaksine.
Andre forskere har antydet at høyere fedme i Italia kan forklare den økte COVID-19 dødeligheten i landet sammenlignet med Kina.
Matsikkerhet under COVID-19-pandemienNevrologiske lidelser
Selv om det ikke er inkludert i CDCs liste over risikofaktorer, har noen forskere bemerket at visse nevrologiske lidelser, som multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom eller motorneuronsykdommer, kan øke alvorlighetsgraden av en COVID-19-infeksjon ved å svekke svelging (kjent som bulbar svakhet), reduserer hosterefleksen eller forårsaker svakhet i luftveiene.
Samtidig undertrykker mange av legemidlene som brukes til å behandle nevrologiske lidelser som MS og myasthenia gravis aktivt immunforsvaret, noe som gir mulighet for mer alvorlige COVID-19 symptomer.
Noen organisasjoner som spesialiserer seg på nevrologiske sykdommer advarer om at stoffene Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) eller metotrexate kombinert med prednisolon kan forårsake alvorlig immunsuppresjon, noe som gjør det desto viktigere å isolere seg under pandemien hvis du tar disse stoffene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Hvordan støtte kjære som påvirkes av COVID-19Et ord fra veldig bra
Inntil forskere bedre forstår COVID-19, inkludert måtene det forårsaker sykdom i forskjellige grupper, bør alle som er 65 år eller eldre eller med en eksisterende helsetilstand betraktes som høy risiko.
Sosial distansering, hyppig håndvask og opphold hjemme er de beste måtene å redusere risikoen din under pandemien. Videre kan tidlig behandling ved de første tegn på sykdom (feber, hoste og kortpustethet) sikre at du blir behandlet riktig før en infeksjon blir alvorlig.
Selv om du er yngre og ikke har noen av risikofaktorene skissert av CDC, ikke anta at du er i det klare. Hvis det er noe, kan det å ta de samme forebyggende tiltakene redusere spredningen av COVID-19 til andre, mer sårbare befolkninger.
Slik bruker du Telehelse under COVID-19-pandemien