Hva er kontinuerlig passiv bevegelse (CPM)?

Innhold

• Formål med terapi
• Risiko og kontraindikasjoner
• Før behandlingen
• Under behandlingen
• Etter behandlingen
• Følge opp

Kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) er en terapi der en maskin brukes til å bevege et ledd uten at pasienten trenger å anstrenge seg. En motorisert enhet bøyer skjøten forsiktig frem og tilbake til et angitt antall grader, og bevegelsen og hastigheten kan justeres av fysioterapeuten. CPM-maskiner brukes oftest på kneledd (etter noen typer kneoperasjoner), men det er også versjoner laget for andre ledd.

Formål med terapi

Å gjenopprette normal leddmobilitet etter operasjonen kan være en betydelig utfordring. Stivheten i en ledd kan være en komplikasjon som begrenser utfallet og forårsaker smerte. På grunn av dette bruker noen kirurger CPM for å prøve å forhindre dannelse av arrvev og forbedre bevegelsesområdet.

Det kan anbefales etter prosedyrer som ACL-rekonstruksjon eller frossen skulderkirurgi, men CPM vil mest sannsynlig bli foreskrevet etter kneutskiftning eller kirurgi i knebensreparasjon. Det kan også brukes etter operasjon for å fjerne knesvulster hos barn med osteosarkom.

Dyp venøs trombose (DVT) er en annen risiko etter kneoperasjon. CPM kan bidra til å redusere risikoen for DVT etter kneoperasjon, selv om bevisene ikke er klare. Kompresjonsutstyr eller strømper brukes også ofte for å forhindre denne komplikasjonen.

Alternativer til bruk av CPM inkluderer fysioterapi og aktiv mobilisering.

Forståelse av bevegelsesområde

Risiko og kontraindikasjoner

Mens bruk av CPM etter kneoperasjon er vanlig, er det fortsatt kontroversielt om fordelene oppveier risikoen for mange mennesker.

En gjennomgang i 2019 av 77 studier som involverte artroplastikk i kneet hos pasienter med leddgikt, viste at mer intensiv CPM (tidlig bruk og større fleksjon) var assosiert med bedre kortsiktige og langsiktige resultater. Men mange peker på tidligere anmeldelser som ikke fant klinisk viktige effekter. Disse inkluderer en Cochrane-gjennomgang av 62 studier fra 2014.

En studie fant at CPM var mindre effektiv hos personer som var overvektige som hadde totalt utskiftet kne. ​​De hadde dårligere selvrapportert funksjon etter seks måneder enn de som ikke var overvektige.

American Physical Therapy Association anbefaler mot å bruke CPM etter ukomplisert total kneleddplastikk med mindre personen ikke er i stand til å delta i aktiv fysioterapi og tidlig mobilisering. Årsakene er at det innebærer sengeleie (som er ubeleilig, øker risikoen for DVT, og kan ha økonomiske implikasjoner) og oppfordrer ikke til aktiv deltakelse i rehabilitering.

En av fordelene med å bøye din egen ledd er ikke bare at du får gevinster når det gjelder mobilitet, men du engasjerer også muskler rundt leddet som krever styrking.

Forskning pågår. Det er verdt å diskutere din spesifikke sak med helseteamet ditt for å avgjøre om CPM er en god ide for deg.

Før behandlingen

Før operasjonen din, snakk med kirurgisk team om hva utvinning og rehabilitering vil innebære. Spør hvilken type mobilisering som vil bli gjort etter operasjonen, og når den begynner, og diskuter hvilke faktorer som kan føre til bruk av CPM i stedet for aktiv mobilisering.

Tidspunkt og plassering

Bruk av CPM kan begynne i restitusjonsrommet etter operasjonen eller dagen etter operasjonen. Bruk av CPM-maskinen kan være kontinuerlig mens du er på sykehuset, annet enn til tider når du får annen fysioterapi eller reiser deg ut av sengen for å bruke toalettet.

Etter utskrivning kan bruk av CPM fortsette hjemme. Avhengig av skjøten, kan den brukes mesteparten av dagen eller bare en time av gangen. Bruk kan fortsette i flere uker.

Kostnads- og helseforsikring

Når kirurgi er medisinsk indikert, kan CPM-behandling dekkes av helseforsikringen din. Kostnaden for behandling på pasienten vil bli samlet med kostnadene for kirurgisk inngrep og sykehusopphold.

Når en CPM-maskin er foreskrevet for bruk hjemme, kan den dekkes av helseforsikring eller ikke. Under Medicare del B er det dekket for kirurgi i kneutskiftning i opptil 21 dagers bruk hjemme. Under Original Medicare betaler du 20% av det godkjente beløpet, og egenandel for del B gjelder.

Noen forsikringsselskaper kan dekke CPM for noen typer operasjoner (spesielt kneoperasjoner) og ikke for andre, der de anser bruken som eksperimentell. For eksempel dekker Aetna det ikke etter ryggkirurgi, fotkirurgi, hofteartroskopi eller erstatning, skulderkirurgi, lymfødem etter brystkreft, reparasjon av temporomandibular ledd, kirurgisk frigjøring av albuekontrakturer og noen andre prosedyrer.

Under behandlingen

Fysioterapeuten din bør informere deg om hva du kan forvente.

For en kne-CPM-maskin plasserer du kneet på bærerammen og setter foten inn i fotplaten. Benet ditt er deretter festet til maskinen med stropper. Vinkelen og hastigheten som brukes bestemmes av legen din og fysioterapeuten. Du kan føle smerte etter prosedyren og sannsynligvis vil være under smertestillende medisiner, som du vil huske på.

CPM-maskinen er vant til grensene for din toleranse, så informer fysioterapeuten når den er for ukomfortabel, men sikte på å bruke den i den høyeste vinkelen du tåler.

Etter behandlingen

Du vil motta instruksjoner for bruk av CPM-maskinen hjemme. Dette inkluderer antall timer å bruke den per dag, og om innstillingene skal økes hver dag. Hvis du noen gang er usikker eller opplever smerte, snakk med helseteamet ditt.

CPM brukes oftest i tillegg til andre fysioterapimetoder. Fysioterapeuten din vil vurdere fremgangen din og bestemme hvilke typer øvelser, aktiviteter og andre behandlinger som er best for din rehabilitering.

Følge opp

Ved regelmessige planlagte avtaler vil din fysioterapeut måle bevegeligheten og bevegelsesområdet til leddet og spore fremgangen din. Andre former for rehabilitering eller videre behandling, om nødvendig, kan diskuteres.

Hva regnes som normalt bevegelsesområde?