Kranioplastikk

Innhold

• Hvorfor kan en lege anbefale en kranioplastikk?
• Hva trenger legen min vite før kranioplastikken min?
• Hva skjer under en kranioplastikk?
• Hvordan er det å komme seg etter en kranioplastikk?
• Hva skjer når jeg forlater sykehuset?
• Hva er risikoen forbundet med kranioplastikk?

Kranioplastikk er kirurgisk reparasjon av en beinfeil i hodeskallen som følge av en tidligere operasjon eller skade. Det finnes forskjellige typer kranioplastier, men de fleste involverer å løfte hodebunnen og gjenopprette skallenes kontur med det originale skullstykket eller et tilpasset konturert graft laget av materiale som:

• Titan (plate eller mesh).
• Syntetisk benerstatning (i flytende form).
• Massivt biomateriale (prefabrikkert tilpasset implantat for å matche den nøyaktige konturen og formen på hodeskallen).

Konvensjonelle kranioplastiske metoder, som har blitt brukt av nevrokirurger i mer enn 100 år, innebærer å skrelle tilbake alle fem lagene i hodebunnen for å plassere beinresten eller tilpasset implantat på riktig sted. For pericranial-onlay cranioplasty, en nyere teknikk utviklet her på Johns Hopkins av Chad Gordon og hans team, trekker kirurgen forsiktig bare de tre øverste lagene i hodebunnen og setter inn beinet eller implantatet mellom de nederste lagene i hodebunnen og beskytter hjernen. Denne typen kranioplastikkprosedyre er tryggere og mindre invasiv.

Hvorfor kan en lege anbefale en kranioplastikk?

Kranioplastikk kan utføres av en av følgende årsaker:

• Beskyttelse: På visse steder kan en hjernefeil etterlate hjernen sårbar for skade.
• Funksjon: Kranioplastikk kan forbedre nevrologisk funksjon for noen pasienter. I noen tilfeller er et tilpasset kranialimplantat designet på forhånd for å hjelpe kirurgen med å oppnå en ideell form og et resultat, samt å huse innebygde neuroteknologier.
• Estetikk: En merkbar hodeskallefeil kan påvirke pasientens utseende og selvtillit.
• Hodepine: Kranioplastikk kan redusere hodepine på grunn av tidligere operasjoner eller skader.

Hva trenger legen min vite før kranioplastikken min?

Gi legen din beskjed hvis du:

• Har noen helseproblemer, inkludert blodproppstilstander.
• Ta blodfortynnere som warfarin, aspirin eller betennelsesdempende medisiner.
• Har allergi mot medisiner eller andre stoffer.

Hva skjer under en kranioplastikk?

På operasjonsrommet får du en narkose. Når du sover, stiller teamet deg slik at kirurger har optimal tilgang til beinfeilen. Området for snittet blir deretter barbert og forberedt med antiseptisk middel, og du er beskyttet av gardiner som bare etterlater kirurgisk område utsatt.

Du får lokalbedøvelse, så vil kirurgen klippe huden i hodebunnen forsiktig og skille den forsiktig i lag og derved beskytte duraen, som dekker hjernen. Teamet renser kantene på det omkringliggende beinet og forbereder overflaten slik at beinet eller implantatet kan plasseres riktig i defekten, hvoretter det er festet til hodebenene med skruer, plater eller begge deler.

Med beinet eller implantatet på plass kontrolleres blødningen, teamet beveger hodebunnen tilbake til sin opprinnelige posisjon og lukker snittet med nylonsutur. Du kan også ha et lite sugeavløp igjen på plass for å fjerne overflødig væske. Avløpet fjernes om noen dager.

Hvordan er det å komme seg etter en kranioplastikk?

Du vil våkne opp i restitusjon, og etter omtrent en time vil du bli overført til nevrokirurgisk gulv eller til NCCU (nevrokirurgisk intensivavdeling). Sykepleierne dine vil kontinuerlig overvåke deg for tegn på komplikasjoner, og måle puls, blodtrykk, styrke på lemmer og årvåkenhet. I løpet av den første natten på sykehuset vil du bli vekket for disse observasjonene.

Operasjoner på hodet gjør ikke ofte vondt, men du kan ha hodepine og vil få smertestillende piller og injeksjoner for å sikre at du er komfortabel. Du kan fortsatt ha et urinkateter på plass fra operasjonen.

Den neste dagen eller så fjerner sykepleieren IV-dryppet i armen, og du blir oppfordret til å gå. Etter hvert vil du kunne bevege deg normalt. Hodebåndet ditt blir fjernet den andre dagen etter operasjonen.

De fleste kranioplastiske pasienter tilbringer to til tre dager på sykehuset etter operasjonen. Når omsorgsteamet ditt bestemmer at du kan komme deg rundt, dusje og kle deg selv, vil du få en gjentatt CT-skanning av hodet. Hvis operasjonsstedet ser bra ut, blir du løslatt og kan dra hjem.

Hva skjer når jeg forlater sykehuset?

Det kan ta litt tid før du føler deg helt tilbake til det normale.

• Du blir sliten.
• Det er vanlig å kreve hvile på ettermiddagen.
• Du kan ha periodevis hodepine.
• Du vil planlegge avtaler i en uke og tre til fire uker etter operasjonen for å fjerne suturene.
• Avhengig av hvor raskt du kommer deg etter funksjonshemming, kan det hende du trenger rehabilitering.

Kontakt operasjonsteamet straks hvis du merker:

• Øker hodepine.
• Feber.
• Beslag.
• Hevelse eller infeksjon i såret.
• Væske som lekker fra såret.

Viktig: IKKE KJØR til legen din sier at du er klar. Du vil bli vurdert en uke eller to etter operasjonen for å avgjøre om det er OK for deg å kjøre.

Hva er risikoen forbundet med kranioplastikk?

Som i tilfelle operasjoner, bør du diskutere risikoen med kirurgen, inkludert (men ikke begrenset til) følgende:

• Infeksjon (som kanskje må behandles med antibiotika).
• Postoperativ blodpropp som krever drenering.
• Hjerneslag.
• Anfall.
• Koagulasjon i bena (som sjelden kan reise til lungene).
• Komplikasjon ikke direkte knyttet til operasjonen:
• Lungebetennelse.
• Hjerteinfarkt.
• Urinveisinfeksjon.

Johns Hopkins tverrfaglig kranioplastikksenter for voksne | Spørsmål og svar

Judy Huang, M.D. og Chad Gordon, D.O., diskuterer en ny kranioplastikkirurgi som kan reparere inntrykk av hodeskallen etter hjernekirurgi, en tjeneste som tilbys av Multidisciplinary Adult Cranioplasty Center.