Innhold
- Hvem får det
- Tegn på de Quervains
- Risikofaktorer for de Quervains
- Behandling av de Quervains tenosynovitt
Denne tilstanden ble oppkalt etter Dr. Felix de Quervain, en sveitsisk lege som beskrev denne tilstanden på slutten av 1800-tallet. Siden den gang har mye blitt lært om årsaken til denne tilstanden og de forskjellige måtene å behandle dette problemet på. På grunn av noen av årsakene til denne typen tendinitt, refererer noen til denne tilstanden med forskjellige navn. Noen ganger kalles problemet de Quervains tendinose, de Quervains sykdom, sms-tommel, spillertommel eller ny mors tommel.
Hvem får det
De Quervains tenosynovitt er vanligst i aldersgruppen 30 til 50 år og ses oftere hos kvinner. Det kan være forbundet med graviditet og revmatoid sykdom. De Quervains tenosynovitt skyldes overdreven bruk av håndleddet. Det blir ofte sett hos nybakte mødre, da bevegelsen om å plukke opp babyen kan forårsake irritasjon i disse håndleddene. Det kan også sees hos mennesker som bruker hammer ofte, gartnere, skiløpere og mennesker som driver med racketsport. Det kan også forekomme hos mennesker som bruker for mange tommelen til teksting og spill.
Den spesifikke plasseringen av dette problemet er kjent er det første ryggrommet. På baksiden av håndleddet er det seks rom som hver inneholder et antall sener som retter håndleddet og fingrene.Innenfor det første ryggrommet er det to spesifikke sener som hjelper til med å bevege tommelen oppover. Disse to senene er referert til som abductor pollicis longus (APL) og extensor pollicis brevis (EPB). Disse to senene glir ved siden av hverandre i umiddelbar nærhet, og jobber sammen for å kontrollere nøyaktige bevegelser av tommelen. Men hos personer med de Quervains tenosynovitt blir senene irritert og tykkere og glir ikke glatt ved siden av hverandre. Da disse senene tykner og bevegelser mellom dem blir vanskeligere, utvikler folk de typiske symptomene på de Quervains tenosynovitt.
Tegn på de Quervains
Hovedsymptomet på de Quervains tenosynovitt er smerter på håndleddet; smertene kan noen ganger utstråle opp underarmen. Smertene kan komme på en gang, eller de kan utvikle seg gradvis. Du vil vanligvis føle det verre når du bruker tommelen når du tar tak i noe eller når du vrir håndleddet. Du kan også føle en fengende følelse når du prøver å bevege tommelen. Tommelen på håndleddet kan være hovent, og dette kan gjøre det vanskeligere å bevege det. De vanligste tegnene inkluderer:
- Smerter rett under tommelen på håndleddet
- Hevelse og ømhet ved smerteplasser
- Slipende følelser (crepitus) når du beveger tommelen og håndleddet
Undersøkelsen av de Quervains er vanligvis ganske typisk med ømhet over de involverte senene. En spesifikk manøver kalt Finkelsteins test er ganske spesifikk for denne tilstanden. Denne testen utføres av legen din for å stille en diagnose av de Quervains tenosynovitt. Finkelsteins test utføres ved å lage en knyttneve over den bøyde tommelen, og bevege håndleddet mot lillefingeren. Pasienter med de Quervains tenosynovitt vil ha smerter med denne manøveren.
Tester er vanligvis ikke nødvendig for å stille en riktig diagnose. Legen din kan få røntgen bare for å sikre at justeringen av håndleddet er normal og at det ikke er tegn på leddgikt i håndleddet. En av de vanligste årsakene til at folk kan ha smerter i dette området er leddgikt i bunnen av tommelen, selv om dette vanligvis kan skilles ut ved fysisk undersøkelse. Hvis det er et spørsmål, kan en røntgen tydelig demonstrere funn av leddgikt ved bunnen av tommelen. Hvis det fortsatt er forvirring om diagnosen, kan en MR-test være nyttig. Senene i det første ryggrommet vil vanligvis se tykkere ut, og ofte vil det være noe hevelse rundt senene. I de fleste tilfeller er MR ikke nødvendig for å stille denne diagnosen.
Risikofaktorer for de Quervains
Ikke alle som gjør repetitive aktiviteter med hendene og håndleddene, vil utvikle de Quervains tenosynovitt. Imidlertid ser det ut til at noen mennesker er mer utsatt for utvikling av denne tilstanden. Forskere har identifisert flere risikofaktorer for sykdommen, inkludert:
- Alder: Denne tilstanden ses ofte hos personer i fertil alder eller middelaldrende. Det forekommer sjelden hos barn og er sjeldent hos eldre.
- Kjønn: de Quervains er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
- Aktivitet: de Quervains kan være vanligere hos mennesker som gjør spesifikke repeterende aktiviteter i jobben eller i fritidsaktiviteter. Dette kan sees i aktiviteter fra konstruksjon til friidrett.
- Barneoppdragelse: de Quervains ses oftest hos nybakte mødre. Det kan også forekomme hos andre individer som fungerer som primære omsorgspersoner for små barn. Bevegelsen om å gripe og løfte en baby antas å være kilden til irritasjon av senene.
Behandling av de Quervains tenosynovitt
De fleste pasienter med de Quervains tenosynovitt vil oppleve forbedring med håndleddet og en kortisoninjeksjon. Skinnen bæres kontinuerlig, dag og natt i fire til seks uker, for å støtte tommelen og håndleddet. Du kan også ta betennelsesdempende medisiner og bruke en ispose for å redusere betennelsen. Hvil tommelen og håndleddet og unngå å gjøre de tingene som gir smerter i senene.
Hvis problemet vedvarer, kan det utføres en kirurgisk prosedyre for å skape mer rom for senene. Under denne kirurgiske prosedyren blir det tette vevet rundt senene kuttet for å frigjøre begrensningen på senebevegelsen. Kirurgi gjøres vanligvis under lokalbedøvelse, men kan utføres under regional eller generell anestesi. Hvis det er noen små cyster eller betent vev, kan de fjernes. Etter operasjonen bæres en skinne i noen uker, og normale aktiviteter kan gradvis gjenopptas. Du vil få utvalg av bevegelsesøvelser for å gjenopprette funksjonaliteten din.
Komplikasjoner av håndleddkirurgi inkluderer infeksjon og helbredelsesproblemer. En liten nerve, kalt den sensoriske grenen til radialnerven, kan bli skadet, noe som fører til en følelsesløshet på baksiden av tommelen. Noe av mer komplikasjoner er at senene kan bli ustabile og knekke ut av sin normale plassering på siden av håndleddet etter at seneskjeden på håndleddet er frigitt. Dette problemet kan forhindres ved å sikre at seneskjoldet åpnes på riktig sted, og ved å begrense spesifikke håndleddbevegelser etter operasjonen.
Et ord fra veldig bra
En av de vanligste typene av senirritasjon rundt håndleddet kalles de Quervains tenosynovitt. Denne tilstanden forekommer hyppigst hos kvinner i fertil alder, spesielt kort tid etter fødselen. Tilstanden er et resultat av irritasjon av spesifikke sener på håndleddsnivået. Disse senene kontrollerer bevegelsene i tommelen, men blir irritert direkte på siden av håndleddet. Enkle behandlinger er ofte effektive, selv om det i noen situasjoner kan utføres en kirurgisk prosedyre for å avlaste senene.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst