Innhold
Urinveisproblemer er vanlige blant mennesker med type 2-diabetes, og påvirker alt fra hyppighet og haster med vannlating til seksuell funksjon til nyrehelse. De viktigste årsakene inkluderer skade på nerver (autonom nevropati) som støtter strukturene i urinveiene og effekten av høye nivåer av glukose (sukker) i blodet.På grunn av forskjeller i anatomi kan måtene type 2-diabetes påvirker urinveiene variere mellom menn og kvinner, men uavhengig av en persons kjønn, kan diabetesrelaterte urinveisproblemer dramatisk påvirke livskvaliteten på daglig basis.
I tillegg kan konstellasjonen av potensielle urinveiskomplikasjoner knyttet til diabetes være komplisert. Det kan være stor overlapping blant dem når det gjelder årsaker og symptomer. En måte å forstå dem er ved å gruppere dem i fire kategorier: Blære dysfunksjon, urinveisinfeksjoner, seksuell dysfunksjon og nyresykdom.
Blære dysfunksjon
Mer enn halvparten av voksne med type 2-diabetes har blæreproblemer. Studier har vist at de vanligste av disse, som ofte er innbyrdes forbundne, er:
- Overaktiv blære - når blære muskler kramper eller trekker seg sammen, selv når de inneholder svært lite urin. Dette fører til haster med urin - følelsen av å måtte tisse nå.
- Polyuria - overdreven produksjon av urin, vanligvis mer enn 2,5 til 3,0 liter per dag
- Nokturi-våkner ofte om natten med behovet for å tisse
- Inkontinens-lekkasje av urin
Det er to vanlige årsaker til dysfunksjon i blæren på grunn av diabetes. Den første er nerveskade - ikke bare i selve blæren, men også i urinrøret. Denne strukturen, sammensatt av to muskler, åpnes og lukkes for å la urin forlate blæren og strømme inn i urinrøret, røret som urinen forlater kroppen gjennom. Når denne muskelen ikke fungerer som den skal, kan urinen lekke ut ufrivillig.
Forhøyede blodsukkernivåer kan være ansvarlige for en kaskade av problemer som til slutt bidrar til polyuri. Når det er ekstra sukker i blodet, suger kroppen væske fra vev i kroppen for å bidra til å fjerne det. Overskuddet av sukker filtreres av nyrene, som trekker vann med seg inn i urinen, noe som fører til polyuri.
Behandlingsalternativer for dysfunksjon i blæren inkluderer medisiner, blæretreningsmetoder som tidsinnstilt tømming, elektrisk stimulering, Kegel-øvelser og kirurgi.Et annet alternativ, injeksjoner av Botox (onabotulinumtoksin A), som ofte foreskrives for å behandle overaktiv blære hos personer med multippel sklerose, har blitt funnet nyttige for de med blæreproblemer på grunn av diabetes. Legemidlet er godkjent for denne bruken av U.S. Food and Drug Administration.
Urinveisinfeksjon
Diabetesrelaterte urinveisinfeksjoner (UTI) kan påvirke urinrøret, blæren eller nyrene. Forskning viser at disse infeksjonene er mer alvorlige, vanligere og har dårligere utfall hos mennesker med diabetes type 2. De kan også være forårsaket av bakterier som er spesielt motstandsdyktige mot behandling.
Symptomer på slike infeksjoner inkluderer hyppig vannlating, smerte eller svie med vannlating, og urin som er rødlig eller overskyet. Kvinner kan oppleve en følelse av trykk over kjønnsbenet. Menn kan føle fylde i endetarmen. Hvis nyrene er involvert, kan det oppstå flere symptomer, inkludert kvalme, rygg- eller sidesmerter og feber.
En urinveisinfeksjon kan forårsake smertefull vannlating.
Autonom nevropati kan spille en rolle i UTI-er assosiert med diabetes. Som forklart av American Diabetes Association, er "Lammelse av blæren et vanlig symptom på denne typen nevropati. Når dette skjer, reagerer ikke nervene i blæren normalt på trykk ettersom blæren fylles med urin. Som et resultat urin forblir i blæren, noe som fører til urinveisinfeksjoner. "
Høye blodsukkernivåer kan også skape en fruktbar grobunn for bakterier og føre til urinveisinfeksjoner. For å kurere en UTI, er et antibiotikakurs nødvendig.
Seksuell dysfunksjon
Urinveiene og organene og strukturene som støtter seksuell ytelse og lyst er intrikat knyttet, og når diabetes tar en toll på førstnevnte, blir sistnevnte ofte også påvirket. Dette gjelder for begge kjønn, men på litt forskjellige måter.
Disse problemene er relatert til skade på nerver og blodkar som forsyner reproduktive organer og / eller omkringliggende strukturer, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Behandling for seksuell dysfunksjon forårsaket av type 2-diabetes vil i stor grad avhenge av problemets art. For eksempel kan en kvinne som opplever smerte under sex få lindring ved å bruke smøremiddel, mens en mann som sliter med ED kan ha nytte av medisiner.
Nyresykdom (diabetisk nefropati)
Sammen med hypertensjon er diabetes blant de viktigste årsakene til kronisk nyresykdom (CKD). Omtrent hver fjerde person med diabetes utvikler nyresykdom, også kalt diabetisk nefropati, ifølge NIDDK.
Diabetisk nefropati utvikler seg over lang tid på grunn av progressiv skade på de funksjonelle strukturer i nyrene, nefronene. Det er mer enn en million nefroner i hver nyre, som hver inneholder en klynge av blodkar kalt glomeruli som blodet strømmer inn i og blir renset for avfall og væsker. Når nefronene ikke klarer å gjøre dette ordentlig, bygger avfallet og væskene seg opp i blodet i stedet for å forlate kroppen.
CKD forårsaker få (hvis noen) åpenbare symptomer før den har kommet til det punktet nær nyresvikt - en potensielt dødelig komplikasjon. Ifølge National Kidney Foundation er type 2 diabetes og høyt blodtrykk de viktigste årsakene til nyresvikt i USA.
Av denne grunn er det viktig for personer med type 2-diabetes å gjennomgå regelmessige tester for tegn på nyresvikt. De to vanlige testene er ACR (Albumin to Creatinine Ratio) og GFR (glomerular filtration rate) testing. ACR er en urintest for å se hvor mye albumin (en type protein) som er i urinen din. For mye albumin i urinen er et tidlig tegn på nyreskade. GFR er et mål på nyrefunksjon og utføres gjennom en blodprøve. Din GFR vil bestemme hvilket stadium av nyresykdom du har - det er fem trinn.
Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseresÅ håndtere diabetisk nefropati starter med å håndtere sykdommen som forårsaker den. Dette inkluderer å kontrollere blodsukker og blodtrykk, redusere diettprotein og ta medisiner som foreskrevet av legen din. Å ta disse tiltakene, i tillegg til å gjøre andre viktige livsstilsendringer som å miste vekt, øke aktiviteten og slutte å røyke, kan bidra til å forebygge og / eller behandle alle urinveisproblemer som kan være forårsaket av type 2-diabetes.