Innhold
Uttrykket "galleblæresykdom" omfatter medisinske tilstander som påvirker galleblæren, som gallestein, akutt eller kronisk kolecystitt (galleblæren betennelse som følge av gallestein) og galleblæren kreft.Mens symptomgjennomgang, fysisk undersøkelse og blodarbeid spiller en rolle i diagnosen galleblæresykdom, er å skaffe ultralyd i magen (og muligens andre bildebehandlingstester) det viktigste aspektet ved diagnostisk prosess.
Medisinsk historie
Hvis legen din mistenker galleblæresykdom, vil han spørre om symptomene dine og om du eller noen familiemedlemmer noen gang har hatt problemer med galleblæren.
Eksempler på potensielle spørsmål inkluderer:
- Opplever du magesmerter, og i så fall hvor? Smerter i øvre høyre eller øvre midtside av magen tyder på et galleblæreproblem.
- Er magesmerter forbundet med å spise? Ved gallestein kan en intens, kjedelig smerte oppstå en eller flere timer etter å ha spist fet mat og varer i minst tretti minutter.
- Har du noen gang opplevd denne magesmerten før? Episoder med gallesteinssmerter blir generelt verre over tid og kan føre til komplikasjoner som en infeksjon i gallegangene eller betennelse i bukspyttkjertelen.
- Opplever du andre symptomer i tillegg til smerte, som feber, kvalme, oppkast eller vekttap? Disse tilknyttede symptomene kan hjelpe en lege med å finne ut om galleblæresykdom og andre mulige komplikasjoner er til stede.
Gallbladder Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Fysisk undersøkelse
Deretter vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og først fokusere på dine vitale tegn. Personer med akutt kolecystitt kan ha feber og høy hjertefrekvens.
Tilstedeværelsen av gulsott, signalisert ved gulfarging av det hvite i øynene og / eller huden, er bekymringsfullt for en gallesteinkomplikasjon som kalles koledokolithiasis der en gallestein forlater galleblæren og blokkerer hovedgalleveien (der galle strømmer inn i tarmene). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Under en mageundersøkelse vil legen din merke seg om et funn som kalles "vakt" er tilstede eller ikke. Bukveggmusklene til en person med akutt kolecystitt kan spenne seg og krampe for å "beskytte" betente organer når underlivet presses på.
Til slutt, under den fysiske undersøkelsen, vil legen din utføre en manøvre kalt "Murphys tegn." Med denne testen blir en person bedt om å puste dypt inn, slik at galleblæren kan bevege seg ned slik at legen kan trykke på den. Hvis en person opplever betydelig smerte under denne testen (kalt et positivt "Murphy-tegn"), antyder det at han eller hun kan ha galleblæresykdom.
Labs
Personer med galleblæresykdom har ofte forhøyede antall hvite blodlegemer. De hvite blodcellene er dine infeksjonsbekjempende celler, og når forhøyede signaliserer en slags betennelse eller infeksjon i kroppen. I tillegg til forhøyet antall hvite blodlegemer, kan en person ha forhøyede leverfunksjonstester.
Selv om det kan være en mild økning i leverenzymer, antyder en forhøyning av bilirubinnivået (også en del av leverfunksjonsblodprøven) en mulig komplikasjon av galleblæresykdom (for eksempel hvis en gallestein er påvirket i gallegangen og / eller det er en infeksjon i gallegangen).
Hvis legen din mistenker galleblærekreft basert på bildebehandlingstester (for eksempel ultralyd, CT-skanning eller MR), kan han bestille blodprøver med svulstmarkør, som CEA eller CA 19-9. Disse markørene kan imidlertid også være forhøyede i nærvær av andre kreftformer, så de er ikke en direkte indikasjon på galleblærekreft. Oftere enn ikke brukes disse svulstmarkørene til å følge en persons respons på kreftbehandling (hvis den først ble forhøyet).
Imaging
Mens en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og laboratorier kan støtte en diagnose av galleblæresykdom, er det nødvendig med bildebehandling for å bekrefte en diagnose. Med andre ord må galleblæren visualiseres, og dette gjøres oftest med ultralyd.
Ultralyd
En ultralyd er en rask og vanligvis smertefri bildebehandlingstest som bruker lydbølger for å produsere et bilde av galleblæren. I tillegg til gallestein, kan det oppstå tykkelse eller hevelse i galleblærveggen og polypper eller masser i galleblæren.
Under en ultralyd kan teknikeren også utføre et "sonografisk Murphys skilt." Under denne manøveren blir ultralydtransduseren presset på galleblæren mens pasienten trekker pusten dypt. Hvis det er positivt, vil personen oppleve smerte når galleblæren presses ned på.
HIDA Scan
Hvis en diagnose av galleblæresykdom ikke er sikker etter en ultralyd, kan det utføres en HIDA-skanning. Denne testen tillater visualisering av gallebevegelse gjennom gallegangsystemet. Under en HIDA-skanning injiseres et radioaktivt sporstoff gjennom en persons blodåre. Dette stoffet tas opp av leverceller og fjernes til galle.
Hvis galleblæren ikke kan visualiseres, er testen "positiv" fordi det betyr at det er en slags hindring (ofte fra en gallestein, men muligens fra en svulst) i cystisk kanal, som er et rør som transporterer galle fra galleblæren til den vanlige gallegangen.
CT skann
En CT-skanning av magen kan også avsløre tegn på galleblæresykdom, som hevelse i galleblæren eller fettstreng. Det kan være spesielt nyttig for å diagnostisere sjeldne, livstruende komplikasjoner av akutt kolecystitt, som perforering av galleblæren (når et hull utvikler seg i galleblæren) eller emfysematøs kolecystitt (der det er en infeksjon i galleblæren fra gassdannende bakterier).
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
Denne ikke-invasive bildebehandlingstesten lar en lege evaluere gallegangene både i og utenfor leveren. Den kan brukes til å diagnostisere en stein i den vanlige gallegangen (en tilstand som kalles koledokolithiasis).
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
En ERCP er både en diagnostisk og potensielt terapeutisk test. I løpet av en ERCP vil en gastroenterolog (en lege som spesialiserer seg i sykdommer i fordøyelsessystemet) plassere et tynt, fleksibelt kamera som kalles endoskop i en persons munn, ned i spiserøret, forbi magen og i tynntarmen.
En person er bedøvet under denne prosedyren, så det er ikke noe ubehag. Deretter føres et lite rør gjennom endoskopet inn i den vanlige gallegangen. Kontrastfarge injiseres i dette lille røret for å lyse opp gallekanalsystemet, som kan sees gjennom røntgenstråler.
Fra en ERCP kan en gallestein som blokkerer gallegangene visualiseres og fjernes samtidig. Innsnevring av gallegangene kan også sees med en ERCP, og en stent kan plasseres for å holde kanalen åpen. Til slutt, under en ERCP, kan legen ta en vevsprøve (kalt en biopsi) av mistenkelige polypper eller masser.
Differensialdiagnose
Selv om det er fornuftig å mistenke galleblæresykdom hvis en person har smerter i høyre øvre del av magen, må andre etiologier (for det meste leverproblemer) vurderes. Dette er fordi leveren din også er plassert på øvre høyre side av magen og er koblet til galleblæren av en rekke gallekanaler.
Eksempler på leverproblemer som kan forårsake smerter i høyre øvre del av magen inkluderer:
- Hepatitt (for eksempel viral hepatitt): Foruten smerte, kan andre symptomer på hepatitt inkludere gulsott, leirefarget avføring og mørk urin.
- Fitz-Hugh-Curtis syndrom (perihepatitt): Denne sykdommen refererer til betennelse i leverbelegget som oppstår hos kvinner som opplever bekkenbetennelse.
- Leverabscess: Personer med diabetes, som har gjennomgått en levertransplantasjon, eller som har underliggende lever, galleblære eller bukspyttkjertelsykdom har størst risiko for å utvikle en abscess.
- Portal venetrombose: Denne sykdommen refererer til en blodpropp i portalvenen, som er blodkaret som fører blod til leveren fra tarmene.
- Budd-Chiari syndrom: Dette er et veldig sjeldent syndrom som oppstår når det er obstruksjon av venene som drenerer leveren.
Annet enn smerter i høyre øvre del av underlivet, kan en person med galleblæresykdom oppleve smerter i øvre midtre del av underlivet (kalt epigastrisk smerte).
Andre potensielle årsaker til epigastrisk smerte inkluderer:
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): I tillegg til epigastriske smerter, kan en person med GERD merke halsbrann og problemer med å svelge.
- Magesårssykdom: Denne tilstanden beskriver sår som utvikler seg i magesekken eller første del av tynntarmen. Brennende magesmerter er det vanligste symptomet.
- Gastritt: Disse forholdene refererer til betennelse i magesekken og kan være forårsaket av en rekke forskjellige faktorer som alkohol, ikke-steroide antiinflammatoriske midler eller et virus.
- Pankreatitt: Personer med pankreatitt opplever ofte plutselige, alvorlige epigastriske eller venstresidige smerter som utstråler til ryggen og er forbundet med kvalme og oppkast.
- Hjerteanfall (hjerteinfarkt): Epigastriske smerter kan være det første symptomet på hjerteinfarkt. En person kan også ha kortpustethet og kardiovaskulære risikofaktorer.