Innhold
- Hvorfor en differensialdiagnose er nødvendig
- Astma
- Kongestiv hjertesvikt
- Bronkiektase
- Tuberkulose
- Obliterativ bronkiolitis
Kongestiv obstruktiv lungesykdom (KOLS) er et eksempel på dette. Mens ulike respiratoriske tester, for eksempel spirometri, kan bekrefte symptomene på sykdommen, kan de ikke alene bekrefte diagnosen.
For dette vil en lege måtte stille det som kalles en differensialdiagnose. Dette er prosessen der alle andre årsaker til sykdommen har blitt ekskludert metodisk. Først når prosessen er fullført, kan en KOLS-diagnose betraktes som endelig.
Hvorfor en differensialdiagnose er nødvendig
En differensialdiagnose er viktig for å bekrefte KOLS fordi den fortsatt er en så unnvikende sykdom. Mens KOLS hovedsakelig er assosiert med sigarettrøyking, har ikke alle røykere KOLS, og ikke alle med KOL er røykere.
Dessuten er symptomene og uttrykket av sykdommen svært varierende. For eksempel kan en person som spirometrittester ikke er avgjørende for, ofte ha alvorlige KOLS-symptomer. Alternativt kan noen med markert svekkelse ofte klare seg med få, om noen, symptomer.
Denne variasjonen krever at legene ser annerledes på sykdommen. Og fordi vi ennå ikke helt forstår hva som utløser KOL, trenger leger sikkerhetsnettet til en differensialdiagnose for å sikre at riktig samtale blir foretatt.
Dette gjelder spesielt eldre mennesker der hjerte- og lungesykdommer kan forårsake luftveisbegrensning. Ved å snu på hvert ordspråk, kan leger ofte finne den faktiske (i stedet for antatte) årsaken til pusteforstyrrelsen, hvorav noen kan behandles.
I løpet av en differensialdiagnose vil noen av de vanligste undersøkelsene inkludere astma, kongestiv hjertesvikt, bronkiektase, tuberkulose og obliterativ bronkiolitis. Avhengig av individets helse og historie, kan andre årsaker også utforskes.
Astma
En av de vanligste differensialdiagnosene for KOLS er astma. I mange tilfeller er de to forholdene praktisk talt umulige å skille fra hverandre (noe som kan gjøre ledelsen vanskelig siden behandlingsforløpene er svært forskjellige). Blant de karakteristiske trekk ved astma:
- Sykdomsutbrudd forekommer vanligvis tidlig i livet (sammenlignet med KOLS som skjer senere i livet).
- Symptomene kan variere nesten daglig, og forsvinner ofte mellom angrepene.
- En familiær historie med astma er vanlig.
- Allergier, rhinitt eller eksem kan ofte følge.
- I motsetning til KOLS er begrensning av luftstrøm i det vesentlige reversibel.
Kongestiv hjertesvikt
Kongestiv hjertesvikt (CHF) oppstår når hjertet ikke klarer å pumpe nok blod gjennom kroppen til å holde ting i orden. Dette fører til sikkerhetskopiering av væsker i lungene og andre deler av kroppen. Symptomer på CHF inkluderer hoste, svakhet, tretthet og kortpustethet med aktivitet. Blant de andre egenskapene til CHF:
- Fin knitring kan høres når du lytter med stetoskop.
- Røntgenbilder av brystet viser overdreven væske og utvidelse av hjertemuskelen.
- Lungefunksjonstester vil vise volumbegrensning (i motsetning til luftstrømsbegrensning sett i KOLS).
Bronkiektase
Bronkiektase er en obstruktiv lungesykdom som enten kan være medfødt (til stede ved fødselen) eller forårsaket av sykdommer i tidlig barndom som lungebetennelse, meslinger, influensa eller tuberkulose. Bronkiektase kan eksistere alene eller forekomme ved siden av KOLS. Blant egenskapene til bronkiektase:
- Store mengder sputum produseres vanligvis.
- Personen vil ha tilbakevendende anfall av bakteriell lungeinfeksjon.
- Grove knitring kan høres med et stetoskop.
- Røntgen på brystet viser utvidede bronkialrør og tykkere bronkiale vegger.
- Knubbing av fingrene er vanlig.
Tuberkulose
Tuberkulose (TB) er en svært smittsom infeksjon forårsaket av mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis. Mens TB normalt påvirker lungene, kan den også spre seg til andre deler av kroppen, inkludert hjerne, nyrer, bein og lymfeknuter.
Symptomer på tuberkulose inkluderer vekttap, tretthet, vedvarende hoste, pustevansker, brystsmerter og tykt eller blodig sputum. Blant de andre egenskapene til TB:
- Sykdomsutbrudd kan forekomme i alle aldre.
- Røntgenbilder av brystet viser luftrom fylt med væske.
- Blod- eller sputumprøver vil bekrefte tilstedeværelsen av M. tuberculosis.
- Sykdommen vil vanligvis sees i samfunnet eller manifestere seg som en del av et utbrudd.
Obliterativ bronkiolitis
Obliterativ bronkiolitis er en sjelden form for bronkiolitis som kan være livstruende. Det oppstår når de små luftgangene i lungene, kjent som bronkiolene, blir betente og arrdannede og får dem til å smale eller lukke. Blant de andre egenskapene til obliterativ bronkiolitis:
- Det forekommer vanligvis i en yngre alder hos ikke-røykere.
- Det kan være en historie med revmatoid artritt eller eksponering for giftige røyk.
- En CT-skanning vil vise områder med hypodensitet der lungvevet har tynnet seg.
- Luftveisobstruksjon, målt ved FEV1, kan være så lav som 16 prosent.