Innhold
- Hva er en utvidelse og curettage (D&C)?
- Hva er kvinnelige bekkenorganer?
- Menstruasjonssyklusen
- Årsaker til prosedyren
- Risikoen ved prosedyren
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
- Nettressurser
Hva er en utvidelse og curettage (D&C)?
(Dilatation and Curettage, D&C)
En utvidelses- og curettasjonsprosedyre, også kalt D&C, er en kirurgisk prosedyre der livmorhalsen (nedre, smale del av livmoren) utvides (utvides) slik at livmorslimhinnen (endometrium) kan skrapes med en curette (skje- formet instrument) for å fjerne unormalt vev.
Andre relaterte prosedyrer som brukes for diagnostisering og behandling av endometrium inkluderer endometrieablasjon, hysteroskopi og hysterektomi. Se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Hva er kvinnelige bekkenorganer?
Organene og strukturene til det kvinnelige bekkenet er:
Endometrium . Dette er slimhinnen i livmoren.
Livmor (også kalt livmoren). Livmoren er et hul, pæreformet organ som ligger i en kvinnes underliv, mellom blæren og endetarmen. Livmoren kaster foringen hver måned under menstruasjonen, med mindre et befruktet egg (egg) blir implantert og graviditet følger.
Eggstokker. To kvinnelige reproduktive organer i bekkenet der eggceller (egg) utvikler seg og lagres, og hvor de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron produseres.
Livmorhalsen. Den nedre, smale delen av livmoren som ligger mellom blæren og endetarmen, og danner en kanal som åpner seg i skjeden, som fører til utsiden av kroppen.
Vagina (også kalt fødselskanalen). Passasjen gjennom hvilken væske passerer ut av kroppen i menstruasjonsperioder. Skjeden forbinder livmorhalsen og vulva (de ytre kjønnsorganene).
Vulva. Den ytre delen av de kvinnelige kjønnsorganene.
Eggleder. To tynne rør som strekker seg fra hver side av livmoren, mot eggstokkene, som en gang for egg og sædceller.
Menstruasjonssyklusen
For hver menstruasjonssyklus forbereder endometrium seg til å gi næring til et foster, da økte nivåer av østrogen og progesteron bidrar til å tykne veggene. Hvis implantasjon av det befruktede egget ikke forekommer, utgjør slimhinnen i endometrium, kombinert med blod og slim fra skjeden og livmorhalsen (den nedre, smale delen av livmoren mellom blæren og endetarmen) menstruasjonsstrømmen ( også kalt menstruasjon) som forlater kroppen gjennom skjeden. Etter overgangsalderen stopper menstruasjonen, og en kvinne skal ikke få blødning.
Årsaker til prosedyren
En D&C kan brukes som en diagnostisk eller terapeutisk prosedyre for unormal blødning. En D&C kan utføres for å bestemme årsaken til unormal eller overdreven livmorblødning, for å oppdage kreft, eller som en del av infertilitet (manglende evne til å bli gravid).
Årsaker til unormal blødning inkluderer tilstedeværelsen av unormale vev, slik som fibroid svulster (godartede svulster som utvikler seg i livmoren, også kalt myomer) polypper, eller kreft i endometrium eller livmor. Vev som er oppnådd fra D&C kan undersøkes under et mikroskop. Unormal livmorblødning kan også skyldes en hormonbalanse eller lidelse (spesielt østrogen og progesteron), spesielt hos kvinner som nærmer seg overgangsalderen eller etter overgangsalderen.
En sugeutviklingsprogram bruker sug for å fjerne livmorinnholdet. En sugende D&C kan brukes etter en spontanabort for å fjerne fosteret og annet vev hvis de ikke alle har blitt naturlig passert. Infeksjon eller kraftig blødning kan oppstå hvis disse vevene ikke fjernes helt.
Noen ganger etter fødsel forblir små biter av morkaken (etterfødsel) festet til endometrium og overføres ikke. Dette kan forårsake blødning eller infeksjon. En D&C kan brukes til å fjerne disse fragmentene slik at endometriumet kan gro ordentlig.
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler D&C.
Risikoen ved prosedyren
Som med enhver kirurgisk prosedyre, kan komplikasjoner oppstå. Noen mulige komplikasjoner ved en D&C kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Kraftig blødning
Infeksjon
Perforering av livmorveggen eller tarmen
Adhesjoner (arrvev) kan utvikle seg i livmoren
Pasienter som er allergiske mot eller følsomme overfor medisiner, jod eller latex, bør gi beskjed til legen sin.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle helsepersonell.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
En vaginal, livmorhalskreft eller bekkeninfeksjon kan forstyrre en D&C.
Før prosedyren
Legen din vil forklare prosedyren for deg og gi deg muligheten til å stille spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie, kan legen din utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du har god helse før du gjennomgår prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Hvis prosedyren din krever generell, spinal eller epidural anestesi, blir du bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, vanligvis etter midnatt. Hvis prosedyren skal gjøres under lokalbedøvelse, vil legen din gi deg instruksjoner om faste.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du varsle helsepersonell. Han eller hun kan anbefale en graviditetstest før prosedyren.
Informer legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, jod, latex, tape og bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
Informer legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
Informer legen din dersom du har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medisinene før prosedyren.
Hvis beroligende middel gis før prosedyren, trenger du noen som kjører deg hjem etterpå.
Det kan være lurt å ta med et sanitetsbind til å ha på seg hjem etter prosedyren.
Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om et annet spesifikt preparat.
Under prosedyren
En D&C kan utføres på et legekontor, på poliklinisk basis, eller som en del av ditt opphold på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Anestesitypen vil avhenge av den spesifikke prosedyren som utføres. Noen D & C-prosedyrer kan utføres mens du sover under generell anestesi, eller mens du er våken under spinal eller epidural anestesi. Hvis det brukes spinal eller epidural anestesi, vil du ikke ha noen følelse fra livet og ned. Anestesiologen vil kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen.
Generelt følger en D&C denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klær og få en kjole å bruke.
Du vil bli bedt om å tømme blæren.
Du vil bli plassert på et operasjons- eller undersøkelsesbord, med føtter og ben støttet som for en bekkenundersøkelse.
En intravenøs (IV) linje kan startes i armen eller hånden.
Et urinkateter kan settes inn.
Legen din vil sette inn et instrument som kalles et spekulum i skjeden for å spre veggene i skjeden fra hverandre for å avsløre livmorhalsen.
Livmorhalsen din kan renses med en antiseptisk løsning.
Ved lokalbedøvelse kan legen bedøve området ved hjelp av en liten nål for å injisere medisiner.
Hvis generell eller regional anestesi brukes, vil anestesilegen kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen.
En type tang, kalt tenaculum, kan brukes til å holde livmorhalsen stabil for prosedyren.
Innsiden av livmorhalskanalen kan skrapes med en liten curette hvis livmorhalsvevet må undersøkes.
Et tynt, stavlignende instrument, kalt livmorlyd, kan settes inn gjennom livmorhalsåpningen for å bestemme lengden på livmoren. Hvis du har lokalbedøvelse, kan dette føre til kramper. Lyden vil da bli fjernet.
Livmorhalsen blir utvidet ved å sette inn en serie tynne stenger. Hver stang vil ha større diameter enn den forrige. Denne prosessen vil gradvis forstørre åpningen av livmorhalsen slik at curetten (skjeformet instrument) kan settes inn.
Curetten blir satt inn gjennom livmorhalsåpningen i livmoren, og de skarpe skjeformede kantene vil bli ført over livmorslimhinnen for å skrape vevet. I noen tilfeller kan sug brukes til å fjerne vev. Hvis du har lokalbedøvelse, kan dette føre til kramper.
Instrumentene blir fjernet.
Eventuelt vev som samles inn etter prosedyren vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse. Graviditetsvev (kalt produkter av unnfangelse) kan sendes til laboratoriet for kultur eller testing for genetiske eller kromosomale abnormiteter.
Etter prosedyren
Gjenopprettingsprosessen vil variere avhengig av type inngrep og type anestesi som ble administrert.
Hvis du fikk regional eller generell anestesi, vil du bli ført til utvinningsrommet for observasjon. Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil og du er våken, vil du bli ført til sykehusrommet ditt eller utskrevet til hjemmet ditt. Hvis denne prosedyren ble utført på poliklinisk basis, bør du planlegge å få en annen person til å kjøre deg hjem.
Etter en FoU med lokalbedøvelse, kan du hvile i omtrent to timer før du går hjem.
Det kan være lurt å bruke en hygienepute for blødning. Det er normalt å ha noen flekker eller lett vaginal blødning i noen dager etter inngrepet.
Du kan oppleve kramper de første dagene etter en D&C.
Du kan bli bedt om å ikke dusje, bruke tamponger eller ha samleie i to til tre dager etter en FoU, eller i en periode som er anbefalt av legen din.
Du kan også ha andre begrensninger på aktiviteten din, inkludert ingen anstrengende aktivitet eller tunge løft.
Fordi en D&C fjerner livmorslimhinnen, må slimhinnen bygge seg opp igjen. Din neste menstruasjon kan begynne tidligere eller senere enn vanlig.
Du kan fortsette ditt normale kosthold med mindre legen din råder deg annerledes.
Ta smertestillende for kramper eller ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Legen din vil gi deg råd om når du skal komme tilbake for videre behandling eller pleie.
Informer legen din dersom du har noe av følgende:
Kraftig blødning
Stinkende drenering fra skjeden
Feber og / eller frysninger
Alvorlige magesmerter
Legen din kan gi deg ytterligere eller alternative instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.
Nettressurser
Innholdet som er gitt her er kun for informasjonsformål, og var ikke designet for å diagnostisere eller behandle et helseproblem eller en sykdom, eller erstatte det profesjonelle medisinske råd du mottar fra legen din. Ta kontakt med helsepersonell hvis du har spørsmål eller bekymringer du har om tilstanden din.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helsemessige forhold. Vi håper du finner disse nettstedene nyttige, men husk at vi ikke kontrollerer eller støtter informasjonen som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke støtter disse nettstedene informasjonen som finnes her.
American Cancer Society
American College of Obstetricians and Gynecologists
American Society for Reproductive Medicine
National Cancer Institute (NCI)
National Institutes of Health (NIH)
National Library of Medicine
National Women's Health Information Centre