Innhold
Hvis du opplever nevrologiske symptomer, ikke antar at du har multippel sklerose (MS), spesielt med tanke på at det er en rekke andre forhold som kan etterligne det. Dette er grunnen til at det å besøke lege for en evaluering er avgjørende før du drar til noen konklusjoner. Avhengig av symptomene dine, kan en riktig diagnose være en ganske rask prosess som involverer enkle blodprøver, eller det kan være mer invasivt, som å kreve en biopsi.Her er noen av de medisinske tilstandene som legen din kan vurdere som alternative diagnoser for MS.
Vitamin B12-mangel
Ved multippel sklerose blir det beskyttende dekket av nervefibre i hjernen og ryggmargen (kalt myelinskede) angrepet av en persons immunceller. Nerveimpulser beveger seg normalt langs disse myelinbelagte nervefibrene. Når nervefibrene blir skadet, reduseres disse impulsene eller mottas ikke i det hele tatt.
På samme måte, i vitamin B12-mangel, dannes ikke myelinskeden rundt nervefibrene riktig, noe som svekker nervesignalering. Dette kan forårsake MS-lignende symptomer, som svakhet, problemer med å gå, kognitiv dysfunksjon og sensoriske forstyrrelser som Lhermitte 'tegn.
Vær imidlertid trygg på at det for en lege er ganske greit å skille mellom MS og vitamin B12-mangel. For det første er vitenskapen bak sykdommene annerledes.
Vitamin B12-mangel påvirker nerver i det sentrale og perifere nervesystemet mens MS bare påvirker sentralnervesystemet (består av hjernen og ryggmargen).
Det perifere nervesystemet inkluderer nerver som fører informasjon frem og tilbake mellom hjernen og ryggmargen og resten av kroppen din (som armer, ben og indre organer). Videre manifesterer vitamin B12-mangel seg på en klassisk måte i motsetning til MS, som kan manifestere seg på en rekke måter
Ved vitamin B12-mangel begynner symptomene vanligvis med nummenhet, prikking og tap av vibrasjonssans, før de utvikler seg til muskelsvakhet eller kramper. Også i vitamin B12-mangel påvirkes en persons ben generelt mer enn armene, og sykdommen er symmetrisk og påvirker begge sider av kroppen likt.
Til slutt har vitamin B12-mangel en tendens til å påvirke de som er middelaldrende eller eldre, mens MS-symptomer vanligvis begynner hos unge voksne i 20- og 30-årene. Vitamin B12-mangel kan også forårsake andre problemer som anemi, noe som kan føre til blekhet eller rask hjertefrekvens - noe som ikke er assosiert med multippel sklerose.
Differensialdiagnose
Når det gjelder diagnostisering av vitamin B12-mangel, kan en enkel blodprøve fortelle deg svaret: et lavt vitamin B12-nivå i blodet.
En annen kjennetegnende diagnostisk faktor er at magnetisk resonansavbildning (MR) skanning av hjernen og / eller ryggmargen hos en person med vitamin B12-mangel er normal i motsetning til en person med MS.
Likevel er det viktig å huske at både MS og vitamin B12-mangel kan eksistere samtidig. Faktisk vil mange nevrologer sjekke et vitamin B12-nivå hos pasienter med multippel sklerose på grunn av de overlappende symptomene.
Spinal Disorders
En herniated plate oppstår når en plate plassert mellom to ryggben (kalt ryggvirvler) skyves ut, irriterende nerver i nærheten. Denne irritasjonen av nerver i nærheten kan føre til nummenhet eller svakhet i området av kroppen som korrelerer med de berørte nervene. Disse symptomene kan etterligne MS-symptomene.
Når det er sagt, med en herniert plate, har en person vanligvis akutte smerter, noe som ikke sees i MS. Videre kan en herniated plate vanligvis diagnostiseres på en MR i ryggraden.
Som vitamin B12-mangel, er en herniert plate vanligvis en mer godartet tilstand enn MS, og det er vanlig. En herniert plate kan også eksistere samtidig med MS; faktisk vil det ikke være uvanlig at en lege ser en person med MS utvikle en herniated plate på et eller annet tidspunkt i livet.
En annen vanlig tilstand i ryggraden som kan forårsake nevrologiske symptomer som ligner på MS er cervikal spondylose, som er leddgikt i nakken som oppstår ved normal aldring.
Sjelden kan et annet strukturelt problem i ryggraden, som en svulst, etterligne symptomer på MS. Igjen kan en MR av ryggraden bidra til å skille disse strukturelle ryggradsproblemene fra en inflammatorisk sykdom som multippel sklerose.
Infeksjoner
En rekke infeksjoner kan forårsake nevrologiske symptomer som etterligner de som er sett i MS. To klassiske eksempler er borreliose og syfilis.
Lyme sykdom
Lyme sykdom er en flåttbåren sykdom som kan påvirke nervesystemet. Lyme sykdom kan forveksles med MS fordi en MR i hjernen til en person smittet med Lyme sykdom kan ha noen lignende funn som hjernen MR av en person med MS.
I tillegg kan funn fra en ryggkran være like i MS og Lyme sykdommer, da cerebrospinalvæskeprøver kan være positive for en type protein som kalles et oligoklonalt bånd.
Å skille mellom de to krever en nøye nevrologisk undersøkelse og noen ekstra tester, som å teste for antistoffet mot Borrelia burgdorferi (bakteriene som forårsaker borreliose) i blodet og / eller cerebrospinalvæsken.
Syfilis
Syfilis, en seksuelt overført infeksjon, kan forårsake nevrologiske symptomer som hukommelsesproblemer, sløret tale, skjelving, sensoriske forstyrrelser og vanskeligheter med å gå. Syfilisrelaterte antistoffer i blodet eller cerebrospinalvæsken kan bidra til å skille denne infeksjonen fra MS.
Autoimmune sykdommer
En rekke autoimmune sykdommer kan forårsake nevrologiske symptomer som ligner på MS. For eksempel kan sarkoidose, Sjogrens syndrom og systemisk lupus erythematosus alle forårsake tverrgående myelitt, som er en sjelden nevrologisk tilstand preget av betennelse spredt over et segment av ryggmargen. Tverrgående myelitt sees også ved multippel sklerose.
1:34Myelin Sheath og rollen den spiller i MS
Noen ganger er det ganske enkelt for en nevrolog å skille MS fra en annen autoimmun sykdom.
For eksempel er lupus som årsak til nevrologiske symptomer mer sannsynlig enn MS hvis en person også tester positivt for spesifikke lupusrelaterte blodprøver, som antistoffer mot dobbeltstrenget DNA. Lupus ville også være mer sannsynlig hvis vedkommende hadde andre lupusrelaterte symptomer som leddsmerter, anemi eller nyreproblemer.
Andre ganger er diagnosen vanskeligere og kan kreve noe mer invasivt, som en biopsi av leppen (som i tilfelle Sjögrens syndrom) eller lungen (som ved sarkoidose).
Det er heller ikke uvanlig at multippel sklerose eksisterer samtidig med andre autoimmune lidelser. Faktisk vil så mange som 15% av personer med MS ha minst en annen autoimmun tilstand.
Et ord fra veldig bra
Det kan være en skummel tid hvis du eller en elsket er i ferd med å bli utelukket eller inne for multippel sklerose (eller andre lignende forhold). Til slutt vil imidlertid en grundig prosess sikre riktig diagnose, slik at du kan gå videre med en riktig behandlingsplan.