Sykdommer som etterligner revmatoid artritt

Innhold

• Artrose
• Psoriasisartritt
• Viral leddgikt
• Lyme sykdom
• Fibromyalgi
• Lupus og sklerodermi
• Gikt
• Reaktiv artritt
• Bursitt
• Sarkoidose
• Vaskulitt
• Dobbel diagnose
• Et ord fra veldig bra

Det er utfordrende å diagnostisere reumatoid artritt (RA), og ikke bare fordi det ikke er noen test som kan bekrefte det. Det er bemerkelsesverdig overlapping mellom symptomene - leddsmerter, stivhet, tretthet og så videre - og de av noen virus- og bakterieinfeksjoner, andre revmatiske eller autoimmune sykdommer og til og med andre typer leddgikt. Som et resultat blir RA ofte forvekslet med Lyme-sykdom, lupus, fibromyalgi eller en rekke andre tilstander som etterligner RA.

Gitt dette er herskende sykdommer og tilstander som det følgende en del av prosessen med å diagnostisere RA. Dette innebærer å vurdere en kombinasjon av en fysisk undersøkelse, din medisinske historie, laboratorietestresultater og bildestudier.

Selv om du har fått diagnosen RA, er det alltid en sjanse for at diagnosen din er feil. Leger kan vurdere en annen tilstand hvis du har blitt behandlet med sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), men ikke forbedrer seg.

Forskning publisert i Annaler for revmatiske sykdommer fant ut at mer enn 40% av menneskene som fikk en RA-diagnose, faktisk hadde en annen tilstand.

Det er også mulig at du kan ha RA og en annen tilstand.

Mer om RA-tegn og symptomer

Artrose

Den vanligste typen leddgikt, slitasjegikt (OA) er en degenerativ leddsykdom som noen ganger forveksles med RA. Noen viktige forskjeller i presentasjonen av OA fra RA inkluderer:

• Fraværet av systemiske betennelsessymptomer som feber
• Begynnelse i eldre voksen alder
• Et asymmetrisk mønster for felles involvering

Blodarbeid og bildebehandlingstester kan hjelpe legen din til å finpusse på en nøyaktig diagnose. Pasienter med OA tester ikke positivt for revmatoid faktor (RF), og RA og OA har tydelig forskjellige røntgenbilder.

OA vs RA: Hvordan de skiller seg

Psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt (PA) og andre spondyloartropatier kan forekomme på samme måte som RA, men kan ofte skilles ut gjennom blodarbeid.

Høye nivåer av revmatoid faktor (RF) eller antisitrullinert peptid (anti-CPP) antistoffer er vanligvis til stede i RA. Disse resultatene betraktes som seropositive.

PA, reaktiv artritt, ankyloserende spondylitt og inflammatorisk tarmsykdomassosiert artropati har ikke disse indikatorene (seronegativ).

I tillegg starter RA vanligvis i fingre og tær, mens PA og andre spondyloarthropathies kan påvirke ryggraden og de sacroiliac leddene.

Andre viktige egenskaper som hjelper til med å skille PA inkluderer:

• Asymmetrisk felles involvering
• Fravær av småledds sykdom
• Et pølselignende utseende av fingre eller tær
• Psoriatisk utslett, som kan eller ikke kan være tilstede

Blodprøver bestilt av revmatologer

Viral leddgikt

Virusinfeksjoner som røde hunder, parvovirus B19, HIV og hepatitt B og C kan forårsake smerte og hevelse i flere ledd (polyartritt) og tilstede på en måte som klinisk ligner på revmatoid artritt.

Viral artritt kan skilles fra RA ved å vurdere andre symptomer (som utslett) og din historie med eksponering for spesifikke virus. For eksempel vil nylig reise til Italia, India, øyer i Det indiske hav eller Karibien indikere mulig eksponering for det myggbårne alfavirus chikungunya, som presenteres som leddsmerter, feber og utslett.

Legen din kan ta blodarbeid for å utelukke forskjellige virusårsaker til leddsmerter. Det er ingen spesifikk behandling for viral artritt annet enn smertebehandling, bortsett fra HIV-utløst artritt som kan lindres med antiretroviral kombinasjonsbehandling.

De fleste tilfeller av viral artritt går over av seg selv etter flere uker.

Virus og leddgikt

Lyme sykdom

Den flåttbårne sykdommen Lyme sykdom har leddsmerter og hevelse og kan forveksles med RA. Forårsaket av bakteriene Borrelia burgdorferi ellerBorrelia mayonii, det første tegn på borreliose er et utslett i tyrene (forekommer i 70% av tilfellene) som dukker opp tre til 30 dager etter en bit fra et infisert kryss.

Venstre ubehandlet, resulterer Lyme-sykdommen i leddgikt med alvorlige leddsmerter og hevelse, spesielt i knærne og andre store ledd.

Andre tegn på borreliose som avviker fra RA, inkluderer:

• Alvorlig hodepine og stivhet i nakken
• Tap av muskeltonus eller hengende på en eller begge sider av ansiktet
• Intermitterende smerter i sener, muskler, ledd og bein
• Hjertebank eller uregelmessig hjerterytme
• Svimmelhet eller kortpustethet
• Skuddsmerter, nummenhet eller prikking i hender eller føtter

Lyme sykdom diagnostiseres basert på blodarbeid for å teste for antistoffer. Imidlertid tar det flere uker for immunforsvaret å utvikle nok antistoffer til å bli oppdaget, slik at en nylig infeksjon kanskje ikke virker positiv. Testen skal gjentas om seks uker.

Tidlig behandling av Lyme med antibiotika resulterer vanligvis i fullstendig gjenoppretting, selv om symptomene kan ligge i opptil seks måneder. En forsinkelse i antibiotikabehandling kan gjøre sykdommen vanskeligere å behandle og kan føre til kroniske symptomer og smerter, så det er viktig at eventuelle symptomer blir undersøkt.

En oversikt over borreliose

Fibromyalgi

Den kroniske smertetilstanden fibromyalgi kan feildiagnostiseres som RA. Begge kan innebære symmetriske leddsmerter og stivhet, men med fibromyalgi er smertene bare i ro og ikke forverret av felles bruk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Imaging studier er nyttige for å skille fibromyalgi fra RA, særlig på grunn av fravær av synovitt (betennelse i leddforing). I tillegg er blodprøver for fibromyalgi seronegative.

Fibromyalgi skiller seg også fra RA på følgende måter:

• Tretthet og tretthet
• Hjerneteppe
• Angst og depresjon
• Hodepine
• Irritabel tarm-syndrom
• Nummenhet eller prikking i hender og føtter
• Kjevepine og temporomandibulære leddsykdommer (TMJ)
• Søvnproblemer

Fibromyalgi kan være vanskelig å diagnostisere og kan ta flere besøk og forskjellige leger. Det er ingen spesifikke tester for å bekrefte en diagnose, og i likhet med RA er det viktig å utelukke andre mulige forhold.

Hvorfor fibromyalgi er så forvirrende

Lupus og sklerodermi

De autoimmune sykdommene systemisk lupus erythematosus og sklerodermi ofte tilstede med felles involvering som etterligner revmatoid artritt. Mens lupus og sklerodermi er to forskjellige sykdommer, overlapper de ofte hverandre.

En viktig forskjell mellom leddgikt og lupus / sklerodermi er kilden til leddsmerter og deformitet.

Ved leddgikt forårsaker skade på leddvæske og beinerosjon smerter. I lupus og sklerodermi skyldes leddsmerter og deformitet skadet bindevev i leddbånd og sener. Disse forskjellene er vanligvis tydelige på bildebehandlingstester.

Personer med lupus og sklerodermi kan også teste seropositiv, og blodarbeid hjelper kanskje ikke med å skille mellom dem og RA.

Andre tegn på lupus og sklerodermi som ikke er vanlig ved leddgikt inkluderer:

• Raynauds fenomen med smertefulle kalde fingre og tær med en blekhvit eller blå fargetone forårsaket av dårlig sirkulasjon
• Dysfunksjon i spiserøret eller andre fordøyelsesproblemer
• Sjögrens syndrom, som påvirker væskeproduserende kjertler som tårekjertler og spyttkjertler

Få en diagnose for systemisk sklerodermi

Gikt

Krystallavsetnings sykdommer som gikt og pseudogout blir ofte forvekslet med RA. Forårsaket av en overflod av urinsyre, legger krystallavleiringer seg rundt berørte ledd, noe som resulterer i betennelse og vevskader.

Gikt har en tendens til å fremstå som smertefulle, hovne ledd assosiert med asymmetrisk betennelse i en eller flere fingre eller tær. Et giktangrep påvirker ofte storetåen og varer i tre til ti dager.

Over tid kan giktangrep bli hyppigere, vare lenger og løses kanskje ikke. Dette kan føre til kronisk giktartropati, som kan forårsake erosjoner og leddødeleggelse.

Kalsiumpyrofosfatavleiringssykdom (CPPD) eller pseudogout (falsk gikt) er en type leddgikt som kan presentere på samme måte som gikt eller RA, men som skiller seg ut ved akutte angrep av synovitt i likhet med gikt.

Tester legen din kan utføre for å skille mellom gikt, CPPD og RA inkluderer blodprøver for urinsyre, bildebehandlingstester og synovialvæskeanalyse.

Reaktiv artritt

En smertefull form for inflammatorisk leddgikt, reaktiv leddgikt er forårsaket av en bakteriell infeksjon i kjønnsorganene eller tarmene. Det påvirker ofte hælene, tærne, fingrene, korsryggen, knærne eller anklene.

Tidligere kjent som Reiters syndrom, er reaktiv artritt i familien av seronegative spondyloartropatier. Det kan være indikert hvis symptomene dukket opp innen en måned etter en diaré eller en kjønnsinfeksjon.

Legen din vil sannsynligvis trekke blod for å teste for vanlig bakteriell infeksjon, for eksempel Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, ellerYersinia.

Bursitt

Bursitt er en betennelse i den lille, væskefylte sekken (bursa) som fungerer som en pute mellom et bein og andre bevegelige deler. Forårsaket av overforbruk eller skade, resulterer det i leddsmerter og betennelser som kan forveksles med RA.

Bursitt påvirker vanligvis bare ett ledd om gangen, ofte i kneet, albuen eller skulderen, og har ikke systemiske symptomer som kan være vanlige i RA (f.eks. Feber).

Diagnosen er basert på fysisk undersøkelse og bildebehandlingstester som røntgen eller MR. Legen din kan ta væske fra det hovne området for å utelukke en infeksjon også.

Oppdag årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingene for bursitt

Sarkoidose

Sarkoidose, en inflammatorisk sykdom som vanligvis påvirker lunger, hud eller lymfeknuter, kan feildiagnostiseres som RA. Karakterisert av små, kornlignende klumper (granulomer), kan sarkoidose manifestere seg med synovitt i flere ledd og kan være seropositiv.

Som RA, forekommer sarkoidose vanligvis mellom 30 og 50 år.

Andre egenskaper ved sarkoidose som hjelper til med å skille den fra RA inkluderer:

• Hoste
• Kortpustethet
• Vekttap
• Nattesvette
• Utmattelse

Sarkoidose diagnostiseres formelt gjennom biopsi.

Betennelsen i sarkoidose

Vaskulitt

Vaskulitt, en betennelse i blodkar forårsaket av en autoimmun respons, kan påvirke ledd og bli feildiagnostisert som RA.

To typer vaskulitt, polymyalgia rheumatica (PMR) og gigantisk cellearteritt (GCA), kan forekomme med symmetrisk polyartritt. I tillegg tester mennesker med vaskulitt ofte seropositiv for revmatoid faktor.

Hovedforskjellen er vaskulitt som ofte presenteres med hodepine; en detaljert medisinsk historie kan hjelpe til med å skille PMR eller GCA fra RA. For eksempel kan hodepine sammen med smerter i skulder og hofte indikere vaskulitt.

I noen tilfeller kan en diagnose av vaskulitt avhenge av observasjonen av sykdommen over tid, spesielt hvis komplikasjoner utvikler seg.

Hva er revmatoid vaskulitt?

Dobbel diagnose

Du kan være så vant til RA-symptomene dine at du kryter opp enhver sammensetting av dem til sykdommen, snarere enn en annen mulig årsak.

Hvis du opplever en uvanlig utholdenhet eller økning i RA-symptomene, eller det dukker opp nye, må du sjekke inn hos legen din. Ytterligere diagnoser kan vurderes, og i det minste kan du bli evaluert for å se om en endring av RA-behandlingsplanen din kan være nødvendig.

Selv om noe av det ovennevnte er mulig, er de vanligste RA-comorbiditetene - som kanskje ikke har lignende symptomer:

• Kardiovaskulære lidelser
• Gastrointestinal sykdom
• Nyresykdommer
• Lungesykdommer
• Infeksjoner
• Osteoporose
• Svulster
• Depresjon

Et ord fra veldig bra

Leddsmerter er et vanlig symptom i mange forhold som kan etterligne revmatoid artritt og komplisere å få en nøyaktig diagnose. Hvis du ikke er fornøyd med diagnosen eller behandlingen, snakk med legen din. Det kan være nødvendig å be om ytterligere testing eller be om henvisning til revmatolog eller annen spesialist.

Som pasient som lever med leddsmerter, er du din beste talsmann. Det er viktig å sikre en nøyaktig diagnose for å finne en behandling som fungerer for deg.