Innhold
- Måter å beskrive bevissthet på
- Hva betyr koma?
- Delirium
- Hypersomnia
- Akinetic Mutism
- Abulia
- Catatonia
- Locked-In Syndrome
Måter å beskrive bevissthet på
Fordi endrede bevissthetsnivåer kan være forbundet med dårligere resultater, har noen eksperter til og med foreslått at pasientens bevissthetsnivå betraktes som et annet vitalt tegn, som hjertefrekvens og kroppstemperatur. Leger har mange måter å beskrive bevissthetsnivåer og hvordan det har endret seg hos en pasient.
En eldre måte å beskrive bevissthet på var å bruke begreper som "overskyet bevissthet, obtundation, dumhet" og "koma", som hver betyr en gradvis strengere tilstand. Imidlertid har disse begrepene i stor grad blitt forkastet som ikke spesifikke eller beskrivende nok og til og med negative.
Den mest brukte metoden for å beskrive bevissthet nå er Glasgow-skalaen (GCS), som rangerer en persons bevissthetsnivå på en skala fra en til femten, med større tall som representerer større årvåkenhet. GCS er ikke perfekt. Andre skalaer er blitt foreslått, men legenes fortrolighet med GCS holder denne mest brukt.
Hva betyr koma?
Den mest kjente endringen av bevissthet er den beryktede koma-betydningen at noen ikke kan vekkes og øynene er lukket. Det er mange årsaker til koma, med forskjellige alvorlighetsgrader. For eksempel kan koma med vilje forårsakes av medisiner gitt før en operasjon, eller det kan være forårsaket av et alvorlig hjerneslag. I alvorlige tilfeller kan koma erstattes av en vedvarende vegetativ tilstand eller til og med hjernedød. Andre ganger kan noen våkne fra koma.
I tillegg til koma er det mange andre måter som en persons bevissthet kan svekkes på.
Delirium
En av de vanligste bevissthetsforstyrrelsene på sykehus er den akutte forvirrende tilstanden, også kjent som delirium. Noen anslag er at rundt 50% av mennesker i sykehusinnstillinger opplever denne tilstanden til en viss grad. I en akutt forvirrende tilstand svinger bevisstheten slik at en person kan virke fin ett øyeblikk og noen minutter senere kan virke som en helt annen person. De vet kanskje ikke hvor de er, vet kanskje ikke klokkeslett eller dato og kjenner kanskje ikke kjente ansikter ved sengen.
Hallusinasjoner er ikke uvanlig. Faktisk kan mennesker i en akutt forvirrende tilstand utvikle paranoide vrangforestillinger, i frykt for at sykehuspersonale eller familie kommer til å skade dem. Noen ganger vil forvirrede pasienter trekke ut linjer som gir medisiner, og kan til og med prøve å komme seg ut av sengen og unnslippe sykehuset.
Det største problemet i delirium er problemer med oppmerksomhet og konsentrasjon. Delirium er annerledes enn demens, men personer med demens er mer sannsynlig å oppleve delirium når de er i et nytt miljø.
Akutte forvirrende tilstander er vanligvis forårsaket av problemer som påvirker hele kroppen, for eksempel giftstoffer, medisiner, infeksjoner, smerte og mer. Den gode nyheten er at selv om det kan ta en stund, har disse tilstandene en tendens til å løse seg selv etter at det underliggende medisinske problemet er rettet.
Hypersomnia
Noen mennesker har overdreven søvnighet. Dette kan skyldes et hvilket som helst antall problemer, inkludert nevrologiske sykdommer som narkolepsi og idiopatisk hypersomnia. Resultatet er at noen vil være søvnige når de er våkne og kanskje sove mye av dagen. Selv om mennesker i koma kan se ut til å sove, er ekte søvn faktisk ganske annerledes. For eksempel, mens du sover, er du i stand til å snu eller bevege armen. Komatosepasienter kan ikke gjøre dette.
Akinetic Mutism
Lesjoner som hjerneslag i visse deler av hjernen, inkludert den fremre cingulate gyrus, resulterer i noen som ser ut til å være våken, men ikke forstår hva som skjer rundt dem og ikke beveger seg spontant. Avanserte stadier av demens resulterer i akinetisk mutisme.
Abulia
Abulia er en slags ekstrem mangel på insentiv på grunn av skader på stiene som er ansvarlige for motivasjon. Denne skaden kan være plutselig, som i tilfelle hjerneslag, eller langsom og progressiv, som ved avansert Alzheimers sykdom. Resultatet er en person som ikke gjør og ikke kan gjøre mye av noe. Graden av abulia kan variere, men i ekstreme tilfeller vil personen ikke bevege seg, snakke eller til og med spise eller drikke, og ligner dermed på lignende mutisme. I mindre alvorlige tilfeller kan en voldelig person bli lokket til å følge enkle kommandoer, selv om de ikke vil gjøre dette uten oppmuntring.
Catatonia
Catatonia er en psykiatrisk lidelse der en person ikke reagerer, men har en ellers normal nevrologisk eksamen. Personer med catatonia kan demonstrere uvanlig oppførsel, for eksempel katalepsi, som holder tilsynelatende ubehagelige lemmer i lengre tid. De kan også vise voksaktig fleksibilitet, noe som betyr at noen kan plassere pasientens lemmer. Også personer med kataton kan ha repeterende bevegelser som ser ut som et anfall, selv om elektroencefalografen (EEG) er normal. Catatonia kan skyldes psykiske lidelser som bipolar lidelse eller schizofreni.
Locked-In Syndrome
Teknisk sett er ikke låst syndrom en nedsatt bevissthet, selv om det kan etterligne en. Det er faktisk det som gjør denne lidelsen spesielt forferdelig. En person som er innelåst, er ikke i stand til å bevege seg eller kommunisere med omverdenen, men er fortsatt våken og våken. For eksempel kan et hjerneslag føre til nesten lammelse av hele kroppen og kan føre til at pasienten ser ut som comatose. Avhengig av årsaken, kan personen være i stand til å kommunisere med øyebevegelser. Selv om det kan være vanskelig, må alt gjøres for å skille en komatøs eller vegetativ pasient fra en som er innelåst.
Et ord fra veldig bra
Hvor godt en pasient klarer seg med noen av disse tilstandene, avhenger av mange faktorer, ikke minst er en riktig diagnose. Nevrologer må passe på å diagnostisere disse tilstandene riktig, da hver er forårsaket av forskjellige underliggende sykdommer og kan svare på forskjellige behandlinger.