Fortsetter du å lage urin etter at du har startet dialysen?

Innhold

• Det er viktig å bevare gjenværende nyrefunksjon
• Hvordan bevare gjenværende nyrefunksjon lenger
• Poenget

Med mindre nyrene dine har slått seg helt ned og glomerulær filtreringshastighet (GFR) har gått ned til absolutt null, vil mange pasienter fortsette å produsere urin selv etter at de har startet dialysen. Imidlertid, bare fordi du lager urin, betyr det ikke nødvendigvis at du ikke trenger dialyse. Beslutningen om å starte og opprettholde dialyse er basert på flere faktorer, inkludert laboratorietester og pasientens symptomer, og ikke nødvendigvis på urinvolumet man tar.

Enkelt sagt kalles nyrefunksjon som er igjen etter at man har startet dialyse gjenværende nyrefunksjon.Det kan være en veldig liten brøkdel av hva normal nyrefunksjon er.

Faktorer som avgjør om man kan bevare gjenværende nyrefunksjon, kan omfatte:

• Generelt vil pasienter i peritonealdialyse ha en tendens til å lage urin fra nyrene lenger enn pasienter i hemodialyse.
• Årsak til nyresvikt gjør en forskjell
• Kontroll av blodtrykk: Blodtrykksfall vil ha en tendens til å akselerere tapet av en gjenværende nyrefunksjon
• Medisiner: visse kan hjelpe deg, mens andre kan skade (se nedenfor)
• Ikke-hvitt rase er assosiert med et raskere tap av gjenværende nyrefunksjon
• Kvinnelig kjønn

Det er viktig å bevare gjenværende nyrefunksjon

Så ubetydelig som det kan virke, er gjenværende nyrefunksjon en stor avtale og å opprettholde den er av største betydning.

Dette er noen grunner til at det å opprettholde til og med litt nyrefunksjon etter at noen kommer i gang med dialyse, kan utgjøre en stor forskjell:

1. Pasienter som har betydelig gjenværende nyrefunksjon har en tendens til å leve lenger. Flere studier har bekreftet dette.
2. Pasienter med intakt gjenværende nyrefunksjon har større sannsynlighet for å få en tilstrekkelig dose dialyse (ja, som alle andre medisiner, er det en viss minimumsmengde / dose dialyse som man trenger for å få fordelene).
3. Livskvalitet er bedre. Dette henger delvis sammen med pasientens evne til å komme seg unna med mindre strenge diettbegrensninger. De kan også være litt mer liberale med væskeinntaket.

Hvordan bevare gjenværende nyrefunksjon lenger

Dette er et aktivt forskningsområde innen nefrologi. Det vi hittil vet er at visse intervensjoner kan bidra til å bevare gjenværende nyrefunksjon bedre og lenger, og derfor kan overføres til en lengre levetid og bedre livskvalitet for dialysepasienter. Noen av disse inngrepene er:

• God blodtrykkskontroll
• Tett blodsukkerkontroll hvis du har diabetes
• Bruk av visse medisiner, kalt ACE-hemmere, har vist seg å hjelpe
• Omvendt er det fornuftig å unngå visse medisiner som er kjent for å være giftige for nyrene; som NSAIDs (eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), aminoglykosider, Amphotericin B, etc.
• Vurderer å starte pasienter med nyresvikt fortrinnsvis i peritonealdialyse (den såkalte peritonealdialyse-første strategien. Dette er imidlertid fortsatt gjenstand for debatt).
• Det er forslag fra noen studier om at en gradvis økning av hemodialyse kan føre til bedre bevaring av gjenværende nyrefunksjon.

Poenget

Vurder deg selv heldig hvis du fortsatt fortsetter å lage litt urin etter at du har startet dialysen. Selv om det kan virke ubetydelig, kan det å ha enda litt urinproduksjon utgjøre en stor forskjell for din forventede levetid samt en livskvalitet. Så hvis du er i dialyse, men likevel lager litt urin, må du ikke ha en "jeg har ingenting å tape" -holdning når det gjelder å opprettholde din gjenværende nyrefunksjon.

Og neste gang noen sier: "Det har ikke noe å si. Ms / Mr. X er allerede i dialyse. Derfor kan de få NSAID eller intravenøs radiokontrast," be dem snakke først med nefrologen din.