Innhold
Hvis du lurer på om du har postconcussive syndrom (PCS), er du i godt selskap. Mange mennesker har spørsmål om postkoncussivt syndrom, inkludert eksperter i traumatisk hjerneskade (TBI). Og mange leger sliter med å bli enige om til og med en nøyaktig definisjon av postkoncussivt syndrom. På grunn av dette har forskning om emnet vært gjørmete og noen ganger motstridende.Symptomer
Generelt er den mest aksepterte definisjonen at postkoncussivt syndrom består av noen som har lidd av mild TBI og deretter fortsetter å lide av følgende:
- Hodepine, svimmelhet, utilpashed, tretthet eller nedsatt lydtoleranse.
- Irritabilitet, depresjon, angst eller følelsesmessig labilitet
- Subjektiv konsentrasjon, hukommelse eller intellektuelle vanskeligheter
- Søvnløshet
- Redusert alkoholtoleranse
De fleste eksperter er enige om at symptomene skal begynne senest fire uker etter hodeskaden, mens hodepine skal oppstå innen en uke. Generelt sett har det store flertallet av mennesker med postkoncussivt syndrom symptomene sine fullstendig. Det meste av tiden skjer dette i løpet av uker etter den opprinnelige skaden, med omtrent to tredjedeler av menneskene som er symptomfrie innen tre måneder etter ulykken. Bare en liten brøkdel av pasientene anslås å fortsatt ha problemer etter et år. Eldre alder og tidligere hodeskade er risikofaktorer for lengre restitusjon.
Problemer med diagnosen
Det som også kompliserer diagnosen PCS er det faktum at PCS deler mange symptomer med andre tilstander, hvorav mange, som depresjon og posttraumatisk stresslidelse, er vanlige hos personer med PCS. Også mange av symptomene på PCS deles av mennesker uten annen sykdom, eller med skade på et annet område av kroppen. Dette har fått noen eksperter til å stille spørsmål om post-hjernerystelse syndrom faktisk eksisterer som en distinkt enhet. På den annen side beskriver personer med lignende symptomer, men uten samtidig hodeskade, sjelden samme grad av kognitiv bremsing, hukommelsesproblemer eller lysfølsomhet som de som lider av mild TBI.
Ingen vet nøyaktig hvorfor personer med hodeskade utvikler disse symptomene. Historisk diskuterte leger om årsaken til PCS primært var fysisk eller psykologisk, men sannheten er sannsynligvis at PCS involverer en kombinasjon av både fysiske og psykologiske faktorer. Hjernen er tross alt ansvarlig for psykologiske opplevelser, og fysiske skader kan forårsake psykologiske endringer.
For eksempel mangler mange pasienter med postkoncussivt syndrom motivasjon, som kan være direkte relatert til hjerneskade eller relatert til samtidig depresjon. På samme måte har noen klinikere bemerket at pasienter med postkoncussivt syndrom har en tendens til å være opptatt av symptomene på en måte som ligner på hypokondri. Dette kan føre til at personer med PCS overbelaster symptomene sine, men kan deres angst på en eller annen måte stamme fra den fysiske skaden påført hjernen?
Mange ser ut til å antyde at jo lenger symptomene på post-hjernerystelsessyndrom varer, desto mer sannsynlig er det at psykologiske faktorer spiller en økt rolle. Utviklingen av symptomer som varer over et år kan forutsies av en historie med alkoholmisbruk, lave kognitive evner, en personlighetsforstyrrelse eller et psykiatrisk problem som klinisk depresjon eller angst. På den annen side ble risikoen for langvarige symptomer også økt hvis den første skaden var forbundet med en mer alvorlig Glasgow Coma Score eller en historie med tidligere hodetraumer.
Postconcussive syndrom er en klinisk diagnose, noe som betyr at det vanligvis ikke kreves ytterligere tester utover en legeundersøkelse. Når det er sagt, har positron-utslippstomografi (PET) -skanninger vist redusert bruk av glukose i hjernen hos pasienter som lider av symptomer på postkoncussivt syndrom, selv om problemer som depresjon kan forårsake lignende skanninger.
Fremkalte potensialer har også vist abnormiteter hos personer med PCS. Personer med PCS har også vist seg å ha redusert score på visse kognitive tester. På den annen side, selv før hodeskader, hadde barn med postkoncussivt syndrom dårligere atferdsjusteringer enn de hvis symptomene ikke vedvarte etter hjernerystelse.
Til slutt kan diagnosen postkoncussivt syndrom være av mindre betydning enn å gjenkjenne symptomene som er involvert. Det er ingen annen behandling for PCS enn å adressere de enkelte symptomene. Hodepine kan behandles med smertestillende medisiner, og antiemetika kan være nyttige for svimmelhet. En kombinasjon av medisiner og terapi kan være gunstig for symptomer på depresjon. Eventuelle fysiske funksjonshemninger kan adresseres med ergoterapeuter for å forbedre den lidendes evne til å fungere godt på jobben.
Det er viktig å erkjenne at for de fleste mennesker reduseres de postkollusive symptomene over tid og deretter løser seg, med bare et lite mindretall av mennesker som har problemer som varer ett år eller mer. Den beste tilnærmingen til utvinning er sannsynligvis å fokusere på å behandle de individuelle symptomene, både fysiske og psykiske, forbundet med denne forvirrende tilstanden.