Innhold
Når du først blir diagnostisert med cøliaki, håper du sannsynligvis og forventer at det glutenfrie dietten vil løse fordøyelsesproblemene dine. Studier og anekdotisk bevis indikerer imidlertid at det ikke alltid er så lett. Faktisk fortsetter en betydelig prosentandel av personer med cøliaki å oppleve symptomer selv etter at de har gått glutenfrie.Det er flere potensielle årsaker til disse pågående fordøyelsessymptomene, som du alle kan ha i tillegg til cøliaki: gastrointestinal reflukssykdom (GERD), irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Også andre for det meste ikke-fordøyelsessykdommer som finnes hos personer med cøliaki, for eksempel skjoldbruskkjertel, kan forårsake fordøyelsessymptomer.
Ildfast cøliaki (cøliaki som ikke forbedres til tross for glutenfritt diett) kan også forårsake vedvarende symptomer, selv om det er veldig sjeldent. Og selvfølgelig, ved et uhell å spise gluten, selv små mengder gluten, kan det føre til en stygg reaksjon. Det er dessverre ganske vanlig.
Men en mulig forklaring på fortsatte symptomer som noen ganger kan fly under radaren, er liten tarmbakteriell gjengroing (SIBO). SIBO kan forårsake diaré, magesmerter og oppblåsthet sammen med kvalme og overdreven gass. Høres det ut som symptomene dine? Les i så fall videre.
Hva er SIBO?
Alles fordøyelsessystem inkluderer bakterier ... masse av bakterier. Disse billioner av små organismer, hvorav de fleste finnes i tykktarmen, hjelper deg med å fordøye maten og til og med produsere vitaminer, som vitamin K og biotin.
Tynntarmen din er også vert for bakterier, men forskjellige varianter og i langt mindre mengder enn tykktarmen. SIBO oppstår når bakterier som normalt lever hovedsakelig i tykktarmen, beveger seg oppstrøms til tynntarmen og formerer seg.
Når disse bakteriene vokser der de ikke burde, kan de forårsake alle slags fordøyelsessymptomer, og i de alvorligste tilfellene kan SIBO føre til mangler på vitaminer og næringsstoffer. SIBO er vanskelig å diagnostisere riktig, og folks symptomer reagerer ikke alltid bra på behandlingen.
SIBO og Celiac: Hva er forbindelsen?
Som du sikkert vet, oppstår cøliaki når kroppens immunforsvar reagerer feilaktig på proteinet gluten, som finnes i kornene hvete, bygg og rug. Når noen med cøliaki inntar gluten, angriper de hvite blodcellene slimhinnen i tynntarmen, noe som fører til det som kalles villøs atrofi. Selv om cøliaki stammer fra fordøyelsessystemet, påvirker det hele kroppen din, og skaper symptomer overalt fra fordøyelseskanalen din til hjernen og huden din.
I mellomtiden etterligner SIBOs symptomer fordøyelsessymptomene på cøliaki nesten perfekt. SIBO-symptomer inkluderer fordøyelsesproblemer som halsbrann, diaré, gass, oppblåsthet og magesmerter. Spesielt alvorlig SIBO kan føre til tretthet og vekttap. Noen av disse symptomene kan også sees i udiagnostisert cøliaki, da kroppens immunsystem ødelegger tynntarmsforingen.
Faktisk kan SIBO faktisk forårsake villøs atrofi, tynntarmskaden vanligvis sett hos de med cøliaki. Så hvordan kan du skille de to forholdene fra hverandre?
For å diagnostisere cøliaki bruker leger vanligvis blodprøver for å lete etter spesifikke markører som indikerer kroppens reaksjon på glutenproteinet. Disse testene, pluss en medisinsk prosedyre kalt endoskopi som gjør at legen din kan se direkte på tynntarmsforingen, kan definitivt identifisere cøliaki.
I mellomtiden blir SIBO diagnostisert gjennom en pusteprøve, selv om leger også kan bruke endoskopier. For å gjøre saken enda mer komplisert, er det noen bevis for at pustetesten kanskje ikke fungerer så bra for å diagnostisere SIBO hos personer med cøliaki.
Du kan ha både SIBO og cøliaki
Det er mulig å ha både cøliaki og SIBO samtidig, noe som gjør det vanskeligere å fortelle symptomene sine. Faktisk viser noen undersøkelser at SIBO kan være mer vanlig enn gjennomsnittet hos personer med cøliaki, spesielt hos personer hvis fordøyelsessymptomer ikke forbedrer det glutenfrie dietten, men andre forskere har tvil om den konklusjonen.
En gjennomgang av medisinsk litteratur om SIBO og cøliaki, som inkluderte 11 forskjellige studier, fant at en femtedel av personer med cøliaki også hadde SIBO.
Den vurderingen fant at 28 prosent av de med cøliaki som fortsatte å ha symptomer til tross for at de fulgte glutenfritt diett nøye, også hadde fått diagnosen SIBO. I mellomtiden ble bare 10 prosent av de med cøliaki hvis symptomer ryddet opp på det glutenfrie dietten, diagnostisert med SIBO.
Likevel, selv om medisinske forskere utforsker hvor mange personer med cøliaki som også kan ha SIBO, er det ikke klart Hvorfor risikoen kan være høyere. En mulig forklaring innebærer tarmmotilitet, som er matens bevegelse gjennom fordøyelseskanalen. Personer med cøliaki kan ha raskere enn normal eller tregere enn normal motilitet, eller noen ganger til og med ha tregere enn normal motilitet i en del av fordøyelseskanalen (for eksempel i magen) kombinert med raskere enn normalt motilitet i en annen del (for eksempel i tykktarmen). Problemer med tarmmotilitet kan føre til at bakterier vokser der de ikke burde.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har fått diagnosen SIBO, vil legen din sannsynligvis foreskrive en spesifikk type antibiotika kalt rifaximin. Dette antibiotikumet, som også brukes til å behandle reisende diaré (forårsaket av dårlige bakterier i fordøyelseskanalen), er ikke absorberes godt av kroppen, noe som betyr at den fungerer nesten utelukkende i fordøyelseskanalen din.
Imidlertid trenger SIBO ikke å bli behandlet med rifaximin utelukkende (andre behandlinger eksisterer), og ikke alle ser lindring fra antibiotikabehandling. En studie fant at personer med cøliaki som ble diagnostisert med SIBO og deretter behandlet med rifaximin, ikke så noen forbedring i fordøyelsessymptomene fra antibiotika. Studien inkluderte 25 personer med cøliaki som tok antibiotika og sammenlignet dem med 25 personer med cøliaki som tok placebo.
SIBO er ikke godt forstått ennå, så det er vanskelig å identifisere og behandle mennesker som kan ha det. Etter hvert som tiden går, bør vi ha mer informasjon om hva som fungerer i SIBO og hva som ikke hjelper alle, inkludert de som har både SIBO og cøliaki.