Innhold
Kirurgisk behandling har blitt brukt som en strategi for forebygging av migrene. Selv om det kan fungere for noen mennesker, er kirurgi ikke den rette behandlingen for alle, og det er ingen pålitelige kriterier for å forutsi om du vil ha et godt svar på en slik prosedyre. Når det er sagt, er det bevis som tyder på at kirurgi kan være gunstig for personer med ubehagelig eller ildfast migrene (de som ikke forbedrer seg med medisinsk eller alternativ behandling).Migrenekirurgi er ment å være en engangsprosedyre, med målet å lindre behovet for å bruke akutte migrene medisiner og kroniske profylaktiske medisiner. Mer enn én type teknikk er blitt foreslått med målet om å "deaktivere triggersteder." Med andre ord tar disse prosedyrene sikte på å frigjøre perifere nerver i hodet og nakken som antas å være komprimert, og utløse migrene.
Hvordan det fungerer
Migrenekirurgi er basert på de samme prinsippene som andre intervensjonsteknikker som brukes i migrene. Injeksjon av smertestillende medisiner og muskelavslappende midler i nakke- eller hodemuskulaturen antas å lindre muskelsammentrekning og smerte og frigjøre nervepress. Botulinumtoksin (Botox), en kraftig lammende muskel, har også blitt brukt i forebygging av migrene.
Det er begrenset bevis som bekrefter at nervekompresjon eller muskelspasmer er involvert i migrene, men likevel ser disse teknikkene ut til å være effektive hos noen pasienter, noe som tyder på at det fremdeles er mye det medisinske samfunnet trenger å lære om migrene.
Teorien bak migrene er at hvis botulinumtoksin midlertidig kan forhindre migrene ved forbigående dekompresjon av nerver gjennom muskelavslapping, da ville kirurgisk fjerning av de fornærmende musklene etterligne disse effektene permanent - eller i det minste i lengre tid.
Før operasjonen kan du få behandling med botulinumtoksin. Noen kirurger bruker dette som en måte å finne riktig sted for migrene.
Plastikkirurger har observert at de kirurgiske teknikkene som brukes i migrene, er veldig like de som brukes i ansikts kosmetisk kirurgi. Faktisk antyder plastikkirurger at prosedyrer ment for foryngelse av ansiktet også kan redusere migrene.
Indikasjoner
Generelt vurderes kirurgi for personer som ikke har blitt bedre med migrene, eller som opplever utålelige bivirkninger av slike legemidler.
Det har vært noen forsøk på å identifisere om det kan være prediktorer for forbedring med migrene. Noen leger antyder at personer hvis migrene forbedres som svar på botulinumtoksininjeksjoner, også kan forbedre seg med andre prosedyrer.
Nervekompresjon
Migrenekirurgi innebærer bare nervekompresjon gjennom subtotal eller fullstendig reseksjon av spesifikke muskler eller tilstøtende anatomi. Et blodkar kan komprimere en nerve og forårsake nervesensitivitet. I slike tilfeller kan blodkaret "flyttes" forsiktig for å lindre det fysiske trykket. Operasjonen oppnås ved transeksjon av muskler eller andre strukturer som kan komprimere nerven.
Effektivitet
Det er økende bevis for at migrene kan fungere for noen mennesker. En rekke små forskningsstudier har vist at noen deltakere med ildfaste migrene kan oppleve mer enn 50 prosent reduksjon i migrenefrekvensen, med redusert behov for medisinering i minst noen år etter operasjonen.
Men en av de største bekymringene for å vurdere disse resultatene er at migrene er en type prosedyre som er tilbøyelig til å indusere en placebo-respons. Dette refererer til en forbedring av symptomene fra den iboende skjevheten og den psykologiske effekten av å gjennomgå behandling, snarere enn fra selve behandlingen.
Rapporter antyder også at suksessraten er ganske variabel blant forskningsdeltakere som er nøye utvalgt for kirurgi, så det er ganske mulig at du kanskje ikke opplever noen forbedringer av migrene etter å ha hatt denne prosedyren.
I tillegg har mange av studiene vist mangler i utformingen, noe som fikk American Headache Society til å anbefale bruk av migrene utenom en klinisk studie.
Bivirkninger
Det er få bivirkninger og bivirkninger rapportert ved denne typen operasjoner, men negative utfall kan oppstå. De vanligste bivirkningene inkluderer neseutslipp, tørrhet i nesen og kløe i hodebunnen.
Komplikasjoner, inkludert infeksjon, svakhet eller lammelse av muskler, eller arr etter operasjon.
Et ord fra veldig bra
Migrene, spesielt ildfaste migrene, kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din. Kirurgi er et potensielt, men ennå ikke bevist behandlingsalternativ for forebygging av migrene. Sørg for å snakke med legen din om alle dine migrene-forebyggende alternativer (livsstilsstrategier, komplementære og alternative terapier (CAM) og medisiner) og om du kan delta i en prøve der kirurgi studeres som en behandling for kronisk migrene eller ikke. være riktig for deg.
Migraine Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
