Innhold
En nylig studie fant en liten, men statistisk reell økt risiko for lymfom og to andre kreftformer hos pasienter med psoriasis.Men det kan være mer i denne historien enn det som ser ut.Psoriasis
Psoriasis er en av de vanligste hudsykdommene, assosiert med symptomer som kløe, smerte eller blødning. De involverte hudområdene ser ut som røde, hevede områder kalt plakk, som kan være dekket med en grov sølvfarget skalering. Ulike former for psoriasis kan ha forskjellige utseende og forskjellige mønstre av involvert hud.
Psoriasis regnes som en systemisk betennelsestilstand, som kan ha implikasjoner for og delte risikofaktorer med andre sykdommer, inkludert visse maligniteter. Og mennesker med psoriasis ser ut til å få andre, potensielt relaterte sykdommer i større grad enn forventet basert på tall fra befolkningen generelt, inkludert:
- Psoriasisartritt
- Crohns sykdom
- Visse maligniteter
- Depresjon
- Ikke-alkoholholdig fettleversykdom
- Metabolisk syndrom og hjerte- og karsykdommer
Lymfom
Lymfom er kreft som rammer lymfocytter, en slags hvite blodlegemer som finnes i blodet og også ligger i benmargen og lymfeknuter. Hodgkins lymfom, eller HL, og ikke-Hodgkins lymfom, eller NHL, er de to hovedkategoriene av lymfom.
Fordi lymfocytter er en del av immunforsvaret, har forskere lurt på sammenhengen mellom immunsykdommer og lymfom. Til dags dato fortsetter de å prøve å forstå forholdet mellom de to.
Link til psoriasis og lymfom
American Cancer Society (ACS) viser for øyeblikket ikke psoriasis spesifikt som en risikofaktor for lymfom. De inkluderer imidlertid autoimmune sykdommer i listen over risikofaktorer for NHL, og nevner revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus som eksempler. Revmatoid artritt, psoriasis og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har alle vist seg å være assosiert med økt risiko for lymfom i noen, men ikke alle studier.
Et overaktivt immunsystem i autoimmune sykdommer kan få lymfocytter til å vokse og dele seg oftere enn normalt, noe som potensielt øker risikoen for lymfom. Som ACS påpeker, kan imidlertid folk som får NHL ha få eller ingen kjente risikofaktorer; og selv om en person med NHL har en eller flere risikofaktorer, er det ofte veldig vanskelig å vite hvor mye disse faktorene kan ha bidratt til lymfom.
Økt forekomst av lymfom er rapportert i en rekke studier på pasienter med psoriasis. Og risikoen for lymfom med biologiske midler har generelt vært diskutert mye. Biologiske midler har en rolle i behandlingen av sykdommer som revmatoid artritt og psoriasis. Selv om det har blitt demonstrert at de er relativt trygge, fungerer de ved å undertrykke immunforsvaret, så det er bekymring for at dette kan øke risikoen for visse kreftformer.
Det kan være en økning i risikoen for kreft som lymfom hos personer med psoriasis, men det er et par utfordringer med å studere denne typen lenke:
- Selv om lymfom har stor folkehelsemessig betydning, er det statistisk sett relativt sjeldent sammenlignet med psoriasis, noe som har gjort det vanskelig å få høyt nok tall til å analysere.
- Å ha psoriasis er statistisk assosiert med en rekke faktorer, som røyking, fedme og ultrafiolett terapi og medisiner som undertrykker immunforsvaret. Disse faktorene kan øke risikoen for lymfom og andre kreftformer, uavhengig av psoriasis i seg selv.
Nylig analyserte forskere poster fra 198 366 pasienter med psoriasis og 937 716 uten psoriasis ved hjelp av en database i Storbritannia. Resultatene viste at det var en liten, men "statistisk reell" økt risiko for ikke-melanom hudkreft, lymfom og lungekreft hos personer som hadde psoriasis.
Disse forskerne fant at kreftrisikoen var litt høyere for pasienter som ble klassifisert som moderat til alvorlig psoriasis i motsetning til mild sykdom. Det var imidlertid ingen signifikant sammenheng mellom psoriasis og kreft i bryst, tykktarm, prostata eller leukemi.
Enda nylig gjennomførte leger fra Center for Dermatology Research ved Wake Forest School of Medicine i Winston-Salem, North Carolina en relatert studie. De bemerket at psoriasis er assosiert med mange andre varierte helsemessige forhold eller comorbiditeter.
De følte også at måling av risiko fra psoriasis - ofte rapportert til leger og pasienter som den relative risikoen - kanskje ikke er den beste målingen. Mens relativ risiko kan være nyttig, følte forfatterne at det å tenke på risiko relativt sett, snarere enn absolutt, vil føre til at folk overvurderer effekten av psoriasis.
Dermed satte forskergruppen seg for å beregne den absolutte risikoen som kan tilskrives psoriasis for de forskjellige sykdommene. Forholdene knyttet til psoriasis sterkest (med den høyeste relative risikoen) var ikke-melanom hudkreft, melanom og lymfom som vist her:
Sykdomsrelatert risiko Psoriasis-risiko Antall pasienter
Hudkreft 7,5 0,64 1551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Lymfom 3,61 0,17 5823
* For å tilskrive ett tilfelle av lymfom til psoriasis, vil en lege måtte se 5823 pasienter med psoriasis.
- Dele
- Vend
- E-post