Innhold
I år tidligere ble kvinner som kan være i fare for inflammatorisk tarmsykdom (IBD) frarådet å ta en p-pille ("pillen") på grunn av effekten det kan ha på risikoen for IBD. Spesielt var det noen studier som viste at kvinner som bruker pillen kan ha økt risiko for å utvikle Crohns sykdom.Juryen er fortsatt ute på om pillen kan være en utløser for IBD eller for en IBD-oppblussing. For kvinner som har IBD, er prevensjon et viktig tema, og det er bare så mange valg. Graviditet hos kvinner med IBD bør planlegges på forhånd, og for mange kvinner er pillen et rimelig, effektivt og lett tilgjengelig alternativ for å forhindre graviditet. Kvinner med risiko for IBD og som har IBD, må veie sine prevensjonsvalg nøye og snakke med legene om hvordan helsen deres kan påvirkes.
Beviset bak forbindelsen
Bevisene for sammenhengen mellom pillen og IBD er motstridende. Det er noen eldre studier som indikerte at det var en risiko for å utvikle IBD for kvinner som tok pillen, men likevel andre studier som fant at det ikke var noen sammenheng mellom pillen og IBD. Metodene og resultatene av noen av disse studiene har siden kommet i tvil, og bevisene som knytter IBD og pillen anses generelt å være svake.
En metaanalyse av 14 studier konkluderte med at inntak av p-piller kan øke risikoen for å utvikle IBD, og spesielt Crohns sykdom. Spesielt kvinner som røykte sigaretter og tok pillen i lang tid ble funnet å være i fare. Det er noen spekulasjoner om at røyking og bruk av p-piller samarbeider for å øke risikoen for å utvikle Crohns sykdom. Crohns sykdom blir noen ganger referert til som en "sykdom hos røykere", og folk med Crohns sykdom anbefales å ikke røyke på grunn av risikoen for oppblussing.
En annen metaanalyse av ti studier viste at kvinner som brukte pillen og allerede hadde IBD ikke hadde en økt risiko for å få oppblussing. Denne studien fant også at kvinner som hadde ulcerøs kolitt og tok p-piller hadde en lignende konsentrasjon av hormoner i blodet som friske kvinner. Dette ville indikere at kvinnene med ulcerøs kolitt fra de to studiene som inngikk i analysen var i stand til å absorbere pillen så vel som de friske kvinnene.
En prospektiv kohortstudie av 117 375 kvinner i USA viste at kvinner som tar p-piller og røyker har økt risiko for ulcerøs kolitt. Risikoen for Crohns sykdom ble også økt hos de som tok p-piller.
Bunnlinjen
På dette tidspunktet er det ikke nok bevis for å konkludere på en eller annen måte at p-piller kan forårsake IBD. De fleste studier viser at andre faktorer (som røyking) også er involvert i den økte risikoen for IBD hos kvinner som tar pillen. For kvinner med IBD, bør graviditet planlegges i en tid da IBD er i remisjon eller i ro. En graviditet kan også komplisere utvinningen etter abdominal kirurgi. Derfor er det viktig å bruke prevensjonsmidler for å forhindre utilsiktet graviditet i visse tider i løpet av IBD. For kvinner med IBD bør de potensielle bivirkningene av p-piller veies opp mot risikoen for en utilsiktet graviditet.
Orale prevensjonsmidler er veldig populære på grunn av deres brukervennlighet, tilgjengelighet og effektivitet. For noen kvinner er andre former for prevensjon ikke et godt alternativ fordi de er vanskelige å bruke eller fordi de kanskje ikke brukes konsekvent. Hvis du har risiko for IBD, eller hvis du har IBD, og du vurderer bruk av p-piller, bør du diskutere eventuelle bekymringer du har med gynekologen din og gastroenterologen din. Helseteamet ditt kan best hjelpe deg med å bestemme hvilken form for prevensjon som vil være mest effektiv for deg.