Reseptbelagte legemidler mot kolesterol og triglyserider

Innhold

• Statiner
• PCSK9-hemmere
• Ezetimibe
• Gallsyresekvestranter
• Fibrerer

Fra statiner som Lipitor (atorvastatin) til PCSK9-hemmere som Repatha (evolocumab) til niacin og videre, er det flere typer medisiner som regelmessig foreskrives for behandling av høyt kolesterol og triglyseridnivå. Hvilken som passer best for deg, avhenger av flere faktorer, men det er sannsynlig at legen din vil at du skal begynne å ta reseptbelagte medisiner hvis kosthold og trening ikke er nok til å senke nivåene, eller risikoen for hjerte- og karsykdommer er spesielt forhøyet.

Å holde lipidnivået (kolesterol og triglyserid) i å bli for høyt er en viktig del av å forhindre aterosklerose, koronararteriesykdom (CAD), hjerneslag og perifer arteriesykdom.

Det kan hjelpe deg å lære om alle mulige reseptmuligheter som legen din kan foreslå, slik at du kan ta en aktiv rolle i behandlingsdiskusjonene og avgjørelsene dine.

Statiner

Statiner er bærebjelken i behandlingen av kolesterol. Disse orale legemidlene hemmer HMG-CoA-reduktase, og reduserer leverens evne til å lage kolesterol. Eksperter er enige om at noe av kroppens kolesterol produseres av kroppen i stedet for å inntas, så å hemme dette enzymet senker kolesterolet gjennom en annen mekanisme enn kostholdsstrategier.

Statiner reduserer også vaskulær betennelse, reduserer vaskulær trombose og forbedrer den totale vaskulære funksjonen.

Statiner tolereres vanligvis godt, men du kan oppleve bivirkninger. Den mest bemerkelsesverdige er muskelsmerter eller svakhet, som forekommer hos 0,3% til 33% av pasientene som tar disse legemidlene.

For tiden tilgjengelige statiner inkluderer:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Lipitor (atorvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)

Hvem bør ta statiner og når

PCSK9-hemmere

PCSK9-hemmere er en nyere klasse med kolesterolsenkende medisiner enn statiner. De virker ved å hemme PCSK9, et enzym som ødelegger reseptorproteinene som hjelper til med å fjerne lipoprotein med lav tetthet (LDL eller "dårlig kolesterol") fra sirkulasjonen. Effekten av disse stoffene er en terapeutisk reduksjon av dårlig kolesterol.

PCSK9-hemmere, som administreres en eller to ganger per måned ved injeksjon og kan brukes i kombinasjon med andre lipidsenkende medisiner, kan føre LDL-kolesterol til svært lave nivåer. De er ofte foreskrevet for de som har familiær hyperkolesterolemi eller LDL-kolesterolnivåer som forblir veldig forhøyede til tross for behandling med statiner.

De to som er tilgjengelige, som ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i slutten av 2015, er:

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

PCSK9-hemmere for kolesterol

Ezetimibe

Ezetimibe reduserer absorpsjonen av kolesterol fra tarmene, noe som får leveren til å få mer av kolesterolet det trenger ved å fjerne det fra blodet. Som et resultat blir blodnivået av LDL-kolesterolnivået redusert.

Kliniske studier med ezetimib har vært ganske skuffende, og stoffet brukes ikke veldig ofte i klinisk praksis. Det brukes hovedsakelig foreskrevet for personer som har fortsatt høyt kolesterolnivå til tross for statinbehandling, eller som ikke klarer å ta statiner.

Tilgjengelige versjoner av dette legemidlet inkluderer:

• Vytorin (ezetimibe)
• Zetia (ezetimibe / simvastatin)

De potensielle risikoene for kolesterolmedisiner Zetia og Vytorin

Gallsyresekvestranter

Gallsyresekvestranter forhindrer reabsorpsjon av kolesterolholdige gallsyrer fra tarmen. Dette får leveren til å fjerne mer kolesterol fra sirkulasjonen.

Gallsyresekvestranter inkluderer:

• Kolestid (kolestipol)
• Questran (kolestyramin)
• Welchol (colesevelam)

Mens disse legemidlene også effektivt reduserer LDL-kolesterolnivået, har de en tendens til å forårsake gastrointestinale bivirkninger som begrenser deres nytteverdi. Kliniske studier har ikke vist at de forbedrer resultatene.

Kolestyramin gallsyresekvestrerende

Fibrerer

Fibrater hemmer produksjonen av triglyseridrike lipoproteiner i leveren. De er mest effektive for å redusere triglyseridnivået i blodet (med opptil 50%). De øker også HDL-kolesterolnivået og reduserer LDL-kolesterolnivået til en viss grad.

Til tross for deres gunstige effekt på blodlipider, har flere randomiserte studier imidlertid ikke vist noen forbedring i kliniske resultater med fibrater. I dag brukes de hovedsakelig til å behandle alvorlig hypertriglyseridemi.

Fibrater inkluderer:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrat)

Den mest fremtredende bivirkningen av fibrater er at de kan forårsake muskeltoksisitet, spesielt når de brukes sammen med statiner.

Bruke Fibrates for å senke kolesterolet

Et ord fra veldig bra

Flere klasser av legemidler har vist seg å ha en gunstig effekt på kolesterol og triglyseridnivåer. I 2018 publiserte American College of Cardiology et sett med retningslinjer for behandling av kolesterol med anbefalinger angående screening, en hjerte-sunn livsstil og statin og ikke-statin medisiner. Snakk med legen din om saken din og hvorfor de anbefaler et bestemt behandlingsforløp.