Vanlige komplikasjoner av brystkreft i tidlig stadium

Innhold

• Bivirkninger kontra komplikasjoner
• Bivirkninger og potensielle risikoer ved kirurgi
• Komplikasjoner fra cellegift
• Komplikasjoner fra hormonell terapi
• Komplikasjoner fra strålebehandling
• Psykologiske / sosiale bivirkninger og komplikasjoner
• Redusere risikoen for komplikasjoner
• Kreftrehabilitering
• Et ord fra veldig bra

Hvis du snakker med mange mennesker med brystkreft, vil du lære at mestring av sykdommen innebærer mer enn å bekjempe kreft alene. Faktisk er bivirkningene og komplikasjonene ved kreft og kreftbehandlinger like utfordrende som selve kreften. Hvilke bivirkninger og hvilke komplikasjoner kan oppstå når du blir behandlet for brystkreft i tidlig stadium? La oss se på mulige komplikasjoner knyttet til kirurgi, cellegift og strålebehandling, så vel som de psykologiske og sosiale komplikasjonene du kan oppleve.

3:01

Alternativer for behandling av brystkreft

Bivirkninger kontra komplikasjoner

Det er viktig å kontrastere bivirkninger og komplikasjoner, selv om vi vil diskutere begge deler. Bivirkninger er symptomer som er ganske vanlige og ofte forventes. Et eksempel på en bivirkning er hårtap under cellegift. Komplikasjoner er derimot mindre vanlige og forventes ikke, men kjent for å forekomme til tider. Et eksempel kan være utviklingen av hjertesvikt eller leukemi på grunn av cellegift.

Selv om det er sannsynlig at du vil ha bivirkninger knyttet til behandling, må du huske at mange mennesker ikke opplever noen av komplikasjonene nedenfor.Vi vil ikke at denne listen skal skremme deg, men håper at du har denne kunnskapen, vil varsle deg om at noe kan være galt, slik at du oppsøker medisinsk hjelp så snart som mulig om nødvendig. La oss begynne med å se på de spesifikke behandlingene du kan få.

Bivirkninger og potensielle risikoer ved kirurgi

Enten du har en mastektomi eller en lumpektomi, kan du forvente noen bivirkninger. Etter operasjonen vil du være vond i flere dager. Hvis du har hatt en lymfeknute-disseksjon, vil du sannsynligvis være begrenset i armbevegelsene dine i noen tid. Selvfølgelig betyr kirurgi at du vil få et arr.

Mulige komplikasjoner, derimot, kan omfatte:

• Infeksjon: Hver gang en person opereres, er det en risiko for at bakterier blir introdusert i snittet som kan forårsake en infeksjon. Kirurgen din vil be deg om å se etter symptomer, som feber, rødhet eller ømhet. Hvis du har fått fjernet en mastektomi eller lymfeknuter, kan du ha en eller flere kirurgiske avløp på plass. Selv om disse avløpene kan redusere andre komplikasjoner, kan de også være en vei for bakterier å komme inn i kroppen din.
• Reaksjon på anestesi: De fleste brystkreftoperasjoner gjøres under narkose, og medfører liten risiko for komplikasjoner.
• Seroma: En seroma er en væskesamling i området der brystvevet ble fjernet. Hensikten med avløp er å fjerne denne væsken, men selv med avløp kan det forekomme seroma.
• Hematom: Hvis det er et område i snittet som fortsetter å blø, kan det dannes et hematom (blodsamling).
• Blodpropp: Kirurgi er en risikofaktor for utvikling av blodpropp i bena. Hvis ubehandlet, kan disse blodproppene bryte av og reise til lungene (lungeemboli). Selv om det ikke er vanlig etter brystkreftoperasjon, kan det å redusere risikoen din å stå opp og gå og unngå langvarig sengeleie. (Kjemoterapi øker også risikoen for blodpropp.)

Langsiktige komplikasjoner kan omfatte:

• Frossen skulder: Noen kvinner utvikler begrensede bevegelser i skulderen etter brystkreftoperasjoner. Hvis bevegelsene er ytterligere begrenset, kan du ende opp med en frossen skulder. Fysioterapi er veldig effektiv i behandling av denne tilstanden, men forebygging er alltid best. Noen kirurger anbefaler at kvinner oppsøker en fysioterapeut for brystkreft (spesielt en som er sertifisert gjennom Star-programmet for kreftrehabilitering) etter at de har grodd fra kirurgi, for å forsikre seg om at de ikke har noen problemer.
• Lymfødem: Lymfødem er en tilstand der lymfekarene i armhulen blir skadet under operasjonen. Det forekommer oftere når en lymfeknute-disseksjon er gjort. Symptomene inkluderer den ene armen som er mye mer hovent enn den andre. Å velge en kirurg som utfører et stort antall brystkreftoperasjoner kan redusere risikoen din, i tillegg til å være forsiktig med å unngå skader på armen på siden av brystkreft. Potensialet med lymfødem er grunnen til at kirurgen din vil fortelle deg å unngå å få blodtrekk eller å kontrollere blodtrykket på siden av brystkreft.
• Dårlige kosmetiske resultater: Selv om det ikke nødvendigvis er en fysisk skadelig komplikasjon, kan dårlige kosmetiske resultater være følelsesmessig utfordrende. Hvis dette skjer, er det ofte mange alternativer folk har for revisjon av operasjonen, så vel som rekonstruktive alternativer.

Komplikasjoner på grunn av brystrekonstruksjon:

• Rekonstruksjon medfører risiko for de samme komplikasjonene som en første brystkreftoperasjon som infeksjon, blødning og blodpropp.
• Kapselkontraktur: Kroppene våre kjenner igjen når det er noe unormalt i vevet vårt, og prøver ofte å avverge den abnormiteten. Plastikkirurger har sett på måter å redusere risikoen for kapselkontraktur etter brystrekonstruksjon. Når det oppstår, kan et brystimplantat bli hardt, fordrevet og ømt. Hvis du utvikler denne tilstanden, er det imidlertid operasjoner som kan gjøres.

Komplikasjoner fra cellegift

Bivirkningene av cellegift er ganske kjent. De vanligste effektene inkluderer hårtap, benmargsundertrykkelse (noe som resulterer i et lavt nivå av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater) og kvalme. Kjemoterapi dreper celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, men celler i hårsekkene, benmargen og fordøyelseskanalen deler seg også raskt.

Det har vært betydelige fremskritt med å håndtere bivirkningene av cellegift de siste årene. Medisiner som gis kan ofte forhindre kvalme og oppkast, og du kan få injeksjoner av Neulasta eller Neupogen for å holde antall nøytrofiler (en type hvite blodlegemer) høyt nok til å redusere risikoen for infeksjon.

Komplikasjoner, samt bivirkninger som kan vedvare etter behandlingen inkluderer:

• Infeksjoner (febril nøytropeni): Alvorlige infeksjoner kan oppstå hvis antallet hvite blodlegemer er for lavt og trenger aggressiv behandling.Infeksjoner på grunn av cellegiftindusert nøytropeni er en av de farligere bivirkningene gjennom cellegiftbehandling.
• Perifer nevropati: Perifer nevropati er en irriterende følelse av nål og nål, sammen med nummenhet, som kvinner kan merke i hender og føtter. Dessverre kan dette vedvare lenge etter behandling, selv om forskere ser på måter å redusere risikoen på. Det er ofte forårsaket av "taxane" medisiner som Taxol (paclitaxel).
• Kjemobrain: Vanskeligheter med kognitiv funksjon, for eksempel en reduksjon i korttidshukommelsen (å miste nøklene) og problemer med multitasking, er en bekymring for noen kvinner (og menn) etter cellegift, og har blitt laget "kjemobrain". Dette området har fått mye oppmerksomhet, og noen onkologer mener at mentale øvelser, selv om det bare gjør kryssord, kan hjelpe.
• Infertilitet.Infertilitet etter kreftbehandling er vanlig, og de fleste kvinner slutter å få menstruasjon etter cellegift. For unge kvinner kan perioder komme tilbake etter hvert, men dette er ikke en garanti for fruktbarhet. Hvis du tenker at du vil bli gravid etter at du har fullført behandlingen, snakk med onkologen din før du begynner. Det er tilgjengelige alternativer, for eksempel frysing av embryoer, som gjør at noen kvinner kan føde selv etter brystkreftbehandling.

Mer alvorlige komplikasjoner inkluderer:

• Hjertesykdom: Hjertesykdom kan forekomme selv flere tiår etter å ha fått cellegift. Legemidlet Adriamycin (doxorubicin) kan forårsake hjertesvikt hos opptil 36% av kvinnene som får legemidlet, avhengig av dose. . Du vil sannsynligvis ha en hjertetest før du begynner cellegift for å få en basislinje du kan sammenligne med. Symptomer på hjertesvikt inkluderer kortpustethet, redusert utholdenhet, hevelse i bena og noen ganger hoste opp en rosa, skummende væske.
• Sekundære kreftformer som leukemi: Kjemoterapimedisinene som brukes mot brystkreft er også kjent kreftfremkallende stoffer (kreftfremkallende stoffer). Selv om det er en liten risiko for å utvikle sekundær kreft (ofte bløtvevsarkom eller akutt myelogen leukemi eller AML), oppveier fordelene med cellegift ofte disse risikoene.

Det er også mindre vanlige, men sporadiske langsiktige bivirkninger av cellegift.

Komplikasjoner fra hormonell terapi

Både tamoxifen (for kvinner som er menopausale) og aromatasehemmere (for kvinner som er menopausale eller for kvinner som har hatt ovarieundertrykkelse), kan gi hetetokter. Det er imidlertid en forskjell mellom de to, da tamoxifen har østrogenlignende effekter på noen vev og anti-østrogeneffekter på andre.

Aromatasehemmere, derimot, reduserer dannelsen av østrogen i kroppen, og derfor er mange av symptomene de som mangler østrogen. Medisiner klassifisert som aromatasehemmere inkluderer Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) og Aromasin (exemestane).

Begge kategorier medisiner kan forårsake hetetokter, tørrhet i skjeden og ubehag. Tamoxifen kan forårsake muskelsmerter, men aromatasehemmere er kjent for å forårsake muskel- og leddsmerter hos nesten halvparten av brukerne av medisinen. På den positive siden reduserer begge kategorier medikamenter risikoen for tilbakefall av brystkreft med halvparten. Og hvis disse hetetoktene bare gjør deg litt gal, kan du være lettet over å vite at det er sølvfôr, og hetetokter er knyttet til høyere overlevelsesrate hos mennesker som bruker hormonbehandling.

Komplikasjoner fra tamoxifen kan omfatte:

• Livmorkreft: I motsetning til brystvev, kan tamoxifen stimulere livmor (endometriumvev). I følge American Cancer Society er risikoen for livmorkreft lav, rundt 1 av 500 etter fylte 50 år, og kan ofte oppdages i de tidlige stadiene hvis den oppstår. Det vanligste symptomet er vaginal blødning.
• Blodpropp: Både blodpropp i bena (dyp venetrombose) og lungeemboli (blodpropp som beveger seg til lungene) kan sjelden forekomme.
• Grå stær: Heldigvis er grå stær relativt enkel å behandle med kirurgi.
• Narkotikahandel: Ikke akkurat en komplikasjon, det er viktig å være oppmerksom på både reseptbelagte og reseptfrie legemiddelinteraksjoner med tamoxifen. For eksempel kan noen serotonin-gjenopptakshemmere (som Paxil) nesten helt påvirke effekten av tamoxifen, slik at det ville være som om du ikke tok tamoxifen i det hele tatt.

Komplikasjoner fra aromatasehemmere kan omfatte:

• Osteopeni og osteoporose. Aromatasehemmere forårsaker tap av bein, og ofte brudd på grunn av det tap av bein i ryggraden, hoften og andre områder. Den nylige tilsetningen av bisfosfonater (som Zometa) til behandling for noen kvinner kan redusere denne risikoen i fremtiden.
• Hjerteproblemer. Hjertesykdommer som hjerterytmeforstyrrelser, hjerteventilproblemer og perikarditt er vanligere hos kvinner på aromatasehemmere, men det er ingen økt risiko for alvorlige og livstruende problemer som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Komplikasjoner fra strålebehandling

Strålebehandling brukes ofte etter en lumpektomi, eller hos kvinner som har hatt en mastektomi med positive lymfeknuter. Vanlige bivirkninger inkluderer hudrødhet og utslett, samt tretthet.

Komplikasjoner av strålebehandling kan omfatte:

• Infeksjoner: Rødhet og til og med blemmer kan være en relativt normal bivirkning, men åpne sår kan øke risikoen for å utvikle en alvorlig infeksjon. De som har stråling etter øyeblikkelig rekonstruktiv kirurgi har større risiko for å utvikle en infeksjon.
• Fibrose: Strålebehandling endrer hudens tekstur slik at den blir mindre fleksibel. Dette kan føre til endringer i brystvevet (fibrose) og kapselkontraktur hvis du har hatt tidlig rekonstruksjon. Stråling kan også forårsake betennelse i lungene (strålingspneumonitt) som kan føre til lungefibrose.
• Hjertesykdom: Strålebehandling kan skade hjertet, selv om stråleterapeuter prøver å justere strålingen du vil motta for å minimere eksponeringen for hjertet ditt. En nyere teknikk kalt respiratorisk gating kan redusere eksponeringen av hjertet for stråling enda mer, ved bruk av kontrollert pust. Kombinasjonen av hjerte-relaterte effekter av stråling og på grunn av cellegift bør vurderes. Noen onkologer mener at kvinner som har hatt disse terapiene (spesielt kombinasjonen av cellegift med Adriamycin og stråling etter en mastektomi) bør konsultere en kardiolog, spesielt hvis de utvikler symptomer som kan tyde på hjertesykdom.

Det er også noen mindre vanlige, men angående langsiktige bivirkninger av strålebehandling, som en økt forekomst av kreft i lungene og spiserøret. Mens fordelene med strålebehandling oftest oppveier risikoen for disse komplikasjonene, antydet en studie fra 2017 at for kvinner som røyker, kan risikoen for stråling kombinert med røyking oppveie fordelene. De som røyker bør slutte før strålebehandling, og hvis ikke mulig, bør du snakke nøye med deres strålingsonkolog om visdommen i å gjøre stråling.

Psykologiske / sosiale bivirkninger og komplikasjoner

Det å få diagnosen brystkreft er en enorm psykologisk tilpasning. Studier antyder at det ikke betyr noe om du har en svært herdbar liten svulst eller en stor, avansert svulstsvulst; motta diagnosen "C-ordet" endrer livet ditt på sekunder.

Forhold endres ofte, og fjerne venner kan bli nærme, mens noen av dine nærmeste vennskap kan gli bort. Alle håndterer kreft hos en elsket på en annen måte.

Noen ganger fører kreft til depresjon, og selvmordsraten er høyere hos mennesker med kreft enn befolkningen generelt. Å legge disse følelsene til kreftutmattelse, og å takle kreft er utfordrende.

Vi lærer at et sterkt sosialt støttesystem er viktig nok til at det til og med har vært knyttet til overlevelse for brystkreft, og bør adresseres så mye som fysiske bekymringer du måtte ha. Mange synes det er nyttig å snakke med en terapeut i tilpasningsperioden. Sørg for at du snakker med legen din hvis du har problemer med å takle det.

Redusere risikoen for komplikasjoner

Det er viktig å merke seg at det er flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner under tidlig stadium av brystkreftbehandling.

Hvis du røyker, må du slutte. Røyking forstyrrer sårheling og øker risikoen for en infeksjon (og alt som følger med en infeksjon). Det forbedrer også enhver hjertesykdomsrisiko på grunn av behandling.

Øv smitteforebygging under cellegift. Selv om du får medisiner for å holde det hvite blodet høyt, vær forsiktig med å vaske hendene, unngå overfylte steder og hold deg unna syke mennesker.

Hold deg oppdatert på den nyeste forskningen om brystkreft. Når flere overlever, lærer vi mer om langsiktige spørsmål knyttet til behandling, samt hvordan du minimerer risikoen.

Vær oppmerksom på kroppen din og eventuelle symptomer du har. Mange av de potensielle komplikasjonene ved brystkreftbehandling kan behandles, og behandlingen er ofte mest effektiv når den påbegynnes før heller enn senere.

Kreftrehabilitering

Med flere mennesker som overlever kreft, lærer vi at mange kreftoverlevende takler de sene effektene av behandlingen. De siste årene har det blitt satt opp et program kalt "Stjerneprogrammet for kreftrehabilitering." Dette programmet er nå tilgjengelig på mange kreftsentre. Den er designet for å minimere eventuelle langsiktige effekter av kreft, og hjelpe deg med å løse eventuelle fysiske eller følelsesmessige symptomer som holder deg tilbake fra ditt "nye normale" liv.

Et ord fra veldig bra

Å se på listen over potensielle komplikasjoner ved kreftbehandling, i tillegg til bivirkningene du kan forvente, kan være skremmende. Husk at disse komplikasjonene er uvanlige, og det er mye mer sannsynlig at du kommer gjennom behandlingen uten å oppleve mange eller noen av disse. Poenget, selv når det er risiko, er at studier har funnet at fordelene med disse behandlingene for å holde kreft borte langt oppveier de potensielle risikoene.