Elektrolyttproblemer ved nyresykdom

Innhold

• Elektrolytter og nyrene
• En tilstand med lavt natriuminnhold, eller hyponatremi
• Behandling av hyponatremi
• Et tilfelle av for høyt natriumnivå eller hypernatremi
• Hvilken effekt har høyt eller lite natrium på deg?

Kroppens elektrolytter er visse elementer som er livsviktige for livet. De påvirker oss på dype måter. Alt fra generering av hjernecellens energi til nervecellens elektrisitet, fra kroppens vanninnhold til hjerterytmen og mer, er avhengig av at elektrolytter som natrium, kalium, kalsium, magnesium og andre er i et bestemt område (og du tenkte at en elektrolytt er noe du tar for å avlaste kramper!). Faktisk ville livet slik vi kjenner det ikke eksistere uten disse elementene som er en komplisert del av vår fysiologi.

La oss fordype oss i et enda dypere territorium for å forstå hvorfor vår eksistens ikke hadde vært mulig uten disse elektrolyttene. Disse tilsynelatende enkle elementene er faktisk broen som forbinder oss med selve fødselen av vårt univers. Forvirret? Vel, her er en enkel forklaring. Det vi kaller elektrolytter er essensielle elementer (som natrium, kalium eller magnesium) som kom til i løpet av universets begynnelse.

For eksempel ble magnesium produsert ved kjernefysisk fusjon av karbon på stjerner. Til slutt, når stjernen eksploderte i en gigantisk supernova, spredte magnesium seg over universet og inn i vår fysiologi. Ja, det er litt stjernestøv i oss alle! Da den persiske dikteren fra det 13. århundre, Rumi berømt skrev: "Vi kommer og spinner ut av ingenting, sprer stjerner som støv," var han delvis sann.

Elektrolytter og nyrene

La oss undersøke elektrolytter og deres lidelser fra et mye mer verdslig perspektiv. Elektrolyttavvik er veldig vanlig i nyresykdomstilstander av en enkel grunn, det er nyrene som vanligvis har en sentral rolle i å opprettholde normale nivåer av de fleste elektrolytter. Derfor er disse abnormitetene en konsekvens av unormal nyrefunksjon, snarere enn en årsak .

Både lave og høye nivåer av elektrolytter kan sees når nyrene ikke fungerer, men kan ha en rekke andre indirekte årsaker. De finere detaljene om alle mulige årsaker og dens respektive behandling ligger utenfor omfanget av denne artikkelen. Her er imidlertid en kort oversikt over problemer relatert til unormale natriumnivåer.

En tilstand med lavt natriuminnhold, eller hyponatremi

Vanligvis betraktes et natriumnivå i blodet på mindre enn 135 mekv / l som unormalt og kalles hyponatremi. To hoveddeterminanter for natriumnivået i blodet er, (a) mengden natrium i blodet, og (b) mengden vann i blodet. I mange sykdomstilstander er et lavt natriumnivå ikke et problem med mangel på natrium, men faktisk et overskudd av vann for mengden natrium (som ender effektivt opp med å fortynne natriuminnholdet).

Husk at når vi måler natriumnivået i blodet, er det ikke det absolutt mengde natrium, men faktisk dens konsentrasjon som vi ser på. Hvilket betyr at vanninnholdet i blodet også vil påvirke natriumkonsentrasjonen. Å forstå dette konseptet er viktig for å innse hvorfor natrium faller i visse sykdomstilstander, og hvorfor behandlingen ikke alltid er å "spise mer salt / natrium."

Noen av de vanligste årsakene til lave natriumnivåer er som følger (dette er ikke en uttømmende liste):

• Faktisk tap av natrium fra blodet: Dette kan skje fra diaré, oppkast, overdreven svette osv. Dette sees ofte hos langløpere når tapet av natrium i svetten blir ytterligere forverret av oral inntak av bare vann uten salt, noe som ytterligere forsterker fallet i natrium . Dette kan i ekstreme tilfeller føre til livstruende konsekvenser inkludert anfall.
• State of Water Overskudd: Disse vil omfatte hjertesvikt, skrumplever og avansert nyresvikt.
• SIADH: Dette står for syndromet med upassende produksjon av antidiuretisk hormon. ADH, eller AntiDiuretic Hormone, er et hormon som produseres av hypothalamus i hjernen og regulerer mengden vann som beholdes av nyrene. Når det produseres en for høy mengde ADH, vil det føre til at natriumnivået i blodet faller.
• Hormonale årsaker: lave skjoldbruskkjertelnivåer, eller hypotyreose, binyresvikt
• Stater hvor overflødig væskeinntak kan være et problem: Dette kan være forårsaket av primær polydipsi, hvor overdreven vanninntak vil fortynne natrium i blodet, og i hovedsak forårsake vannforgiftning. En lignende tilstand kan også opprettes med forbruk av store mengder øl, referert til som "ølpotomani".

Behandling av hyponatremi

Når et lavt natriuminnhold er bekreftet ved blodprøving, vil behandlingen avhenge av hva som er årsaken til lavt natriuminnhold, og til og med hvor raskt det har utviklet seg. For eksempel i tilstander med overflødig vann i kroppen (som kongestiv hjertesvikt) eller SIADH), er vannbegrensninger eller strategier rettet mot å fremme vannutskillelse fra kroppen. På den annen side anbefales det å erstatte natrium i form av salttabletter eller som en del av IV-væsker i stater der det er et faktisk mangel på salt / natrium i kroppen. En rask korreksjon kan være farlig, spesielt når hyponatremi har vedvaret en stund.

Et tilfelle av for høyt natriumnivå eller hypernatremi

Et blodnivå av natrium høyere enn 145 mekv / l er referert til som "hypernatremia". Den vanligste årsaken til hypernatremi er en forhøyelse av natrium som er opprettet på grunn av en underskudd på vannDerfor kan sykdomstilstander forbundet med dehydrering, eller øke vanntap fra kroppen (som diabetes insipidus, bruk av diuretika, diaré, etc.) forårsake hypernatremi. Den gjennomsnittlige personen begynner vanligvis å få en sterk følelse av tørst når natriumnivået begynner å gå opp i blodet. Så lenge de har tilgang til vann, bør natriumnivået komme ned. Problemet oppstår imidlertid hvis folk ikke har tilgang til vann, eller hvis de mister for mye vann fra nyrene eller tarmen, eller hvis de ikke kan føle tørst (slik det kan skje hos eldre pasienter). Siden de fleste hypernatremia-tilstander involverer dehydrering, inkluderer behandlingsstrategier administrering av vannrike IV-væsker eller oralt inntak av vann.

Her som noen av de vanligste årsakene til høyt natriumnivå i blodet:

• Overdreven tap av vann fra huden, som kan oppstå ved overdreven svetting eller forbrenning
• Tap av vann fra tarmen / diaréen
• Diabetes insipidus, en tilstand der overflødig vann går tapt i urinen
• Manglende evne til å føle tørst på grunn av problemer med en bestemt del av hjernen som regulerer tørst (kalt hypothalamus)
• Natriumoverbelastning eller saltforgiftning: Dette kan skje fra utilsiktet administrering av for mye konsentrert saltvann til pasienter der konsentrert "hypertonisk" saltvann gis (for eksempel i tilfeller av traumatisk hodeskade). Store mengder saltinntak kan teoretisk føre til dette også. Faktisk kan salt absorberes gjennom huden hos babyer, et fenomen sett på som en komplikasjon av en skikk med "salting" som praktiseres i deler av Tyrkia.

Hvilken effekt har høyt eller lite natrium på deg?

Symptomer på unormale natriumnivåer avhenger av alvorlighetsgraden av abnormiteten og utviklingen av den. De kan variere fra milde symptomer som hodepine til mer alvorlige symptomer som gangavvik, kramper, hjerterytmeforandringer osv. En fryktet komplikasjon med for lavt natriumnivå er risikoen for kramper. Derfor er det nødvendig med rettidig behandling.