Hva er encefalitt?

Innhold

• Encefalitt symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Encefalitt er en infeksjon eller betennelse i hjernen. Det forstyrrer hjernens funksjon, noe som resulterer i symptomer som atferdsendringer, kramper og tap av bevissthet. Etter å ha kommet seg fra encefalitt, kan en person ha langvarige gjenværende effekter, for eksempel epilepsi, muskelsvakhet og endret humør.Rask diagnose og øyeblikkelig behandling kan forbedre utfallet og forhindre varig hjerneskade og funksjonshemning.

Encefalitt symptomer

Encefalitt kan starte gradvis, men det kan forverres raskt. Det begynner ofte med ikke-spesifikke tegn som feber, sløvhet og konsentrasjonsproblemer.

Selv om det ikke er en vanskelig og rask regel, har smittsom encefalitt en tendens til å være akutt, med raskt progressive og veldig merkbare, bekymringsfulle effekter. Inflammatorisk encefalitt assosiert med underliggende autoimmun sykdom kan være kronisk, med mer subtile effekter.

Tegn på encefalitt kan omfatte:

• Feber
• Hodepine
• Redusert konsentrasjon
• Øresmerter
• Vanskeligheter med å høre
• Stivhet i nakken
• Søvnighet
• Stemnings- og atferdsendringer, inkludert tilbaketrekning fra andre eller uro
• Kvalme og oppkast
• Alvorlig svimmelhet og / eller problemer med balansen
• Svakhet i armen eller benet på den ene siden av kroppen
• Endrede opplevelser, som prikking, nummenhet eller smerte
• Nedsatt syn
• Forvrengt luktesans
• Forvirring
• Aggresjon
• Hallusinasjoner
• Beslag
• Pustevansker
• Tap av bevissthet

Med kronisk encefalitt kan konsentrasjon, humør og personlighetsendringer være mer fremtredende enn de nevrologiske problemene som kramper eller svakhet.

Encefalitt kan være dødelig hvis den sprer seg mye i hjernen eller påvirker hjernens områder som styrer hjertet og / eller luftveisfunksjonen.

Komplikasjoner

Fullstendig utvinning er mulig. Men langvarig hjerneskade kan oppstå etter at encefalitt er løst, med gjenværende effekter. Tilstanden kan forårsake hjernekrose (vevsdød) eller hjerneslag, som permanent svekker de berørte områdene i hjernen.

Hjernevævsnekrose kan oppstå på grunn av de direkte effektene av betennelse, skade fra en infeksjon eller som et resultat av hjerneslag. Encefalitt kan forårsake hjerneslag ved å forstyrre blodstrømmen i hjernen. En hjernebetennelse assosiert hjerneslag kan være iskemisk (på grunn av manglende blodtilførsel til et område av hjernen) eller hemorragisk (på grunn av blødning i hjernen).

Etter å ha kommet seg fra encefalitt, kan konsekvensene føre til langsiktige problemer som påvirker tenkning, syn, snakk, muskelstyrke eller humør, og kan forårsake tilbakevendende anfall.

Fører til

En rekke risikofaktorer kan øke sjansene for å utvikle encefalitt. Et svakt immunsystem som skyldes immunforsvar eller immunsuppressiva kan disponere deg for smittsom encefalitt. Og medisinske inngrep som produserer betennelse i hjernen, som strålebehandling for kreft, kan indusere inflammatorisk encefalitt.

Autoimmun sykdom og cellegift, som kan disponere for inflammatorisk encefalitt, er også forbundet med immunmangel, og kan også øke risikoen for smittsom encefalitt. Og medfødt (fra fødselen) encefalitt, selv om det er sjeldent, kan forårsake livslang effekt.

Smittsom encefalitt

Hjerneinfeksjoner er sjeldne, men det er visse smittsomme organismer som pleier å bli identifisert som årsaken til disse typer infeksjoner.

Generelt er hjernevevet skjermet mot infeksjoner av hjernehinnene (en type dekning som omslutter og beskytter hjernen). Og en annen type beskyttelse beskrevet som blod-hjerne-barrieren skyldes strukturen til blodkarene i hjernen, som ikke er lett for smittsomme mikroorganismer (som bakterier og virus) å trenge gjennom.

Likevel kan meningitt, som er en infeksjon eller betennelse i hjernehinnene, oppstå. Meningitt kan spre seg til hjernen og forårsake encefalitt, spesielt hvis du har et svakt immunsystem. Noen ganger kan en infeksjon spre seg til hjernen gjennom blodårene, en situasjon som er mer sannsynlig når du har et svakt immunsystem.

Noen smittsomme typer encefalitt er mygg- eller flåttbårne, noe som betyr at de smitter gjennom disse insektbittene, og andre overføres fra person til person gjennom luften eller gjennom mat.

Infeksjoner som kan forårsake encefalitt inkluderer:

Bakterie: Meningokokker og pneumokokker. Gruppe A beta-hemolytisk streptokokkinfeksjon kan forårsake Syndenham chorea, en type encefalitt som rammer barn, forårsaker uvanlige bevegelser. Den løser vanligvis, selv om den kan føre til langsiktige atferdsendringer hos noen barn.

Virus: Rabies overføres ved hundebitt. West Nile-virus og chikungunya-virus overføres av mygg. Flavivirus spres ved flåttbitt. Herpesvirus, HIV-virus, meslingervirus, varicella-zoster-virus (viruset som forårsaker vannkopper) og enterovirus er noen få av de potensielt encefalittfremkallende virusene som overføres fra person til person.

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML): Dette er en alvorlig hjerneinfeksjon forårsaket av reaktivering av det ellers harmløse John Cunningham (JC) -viruset, vanligvis som et resultat av behandling med kraftige immunsuppressiva.

Parasitter: Malaria og cysticercosis er parasittiske ormer som kan infisere hjernen Toxoplasma er en encellet parasitt som kan infisere hjernen.

Sopp: Soppinfeksjoner kan infisere nervesystemet. For eksempel er histoplasmose og candida soppinfeksjoner som kan forårsake encefalitt hvis en person er sterkt immunkompromittert.

Sepsis eller septikemi: Septikemi er en blodinfeksjon (vanligvis bakteriell) og sepsis er kroppens inflammatoriske respons på en alvorlig blodinfeksjon. Smittsom eller ikke-infeksiøs encefalitt kan forekomme med sepsis eller septikemi, noe som vanligvis resulterer i alvorlige systemiske effekter, så vel som effektene på hjernen.

Ikke-smittsom encefalitt

Encefalitt kan skyldes en betennelsessykdom som involverer hjernen, eller betennelse kan utvikles som svar på medisinsk behandling.

Ikke-smittsomme tilstander som forårsaker encefalitt inkluderer:

• Sentralnervesystemet inflammatorisk sykdom, inkludert multippel sklerose og akutt spredt encefalomyelitt (ADEM)
• Systemiske inflammatoriske sykdommer som involverer hjernen, som sarkoidose, systemisk lupus erythematosus (SLE) og revmatoid artritt
• Rasmussen encefalitt, en medfødt betennelsessykdom i hjernen
• Hjernekreft, som sentralnervesystemet (CNS) lymfom
• Kreftmetastase (spredning) i hjernen eller leptomeningeal sykdom (spredning av kreft i hele hjernen og ryggmargen)
• Paraneoplastisk syndrom forårsaket av kreftinduserte antistoffer eller hormoner som retter seg mot bestemte celler i hjernen
• Cellegift
• Stråling til hjernen for kreftbehandling, inkludert profylaktisk kranial bestråling

COVID-19 assosiert encefalitt er beskrevet med akutt koronavirusinfeksjon. Denne tilstanden kan manifestere seg med tap av luktesensasjon, forvirring og hallusinasjoner. Eksperter lærer fremdeles om symptomene og har ennå ikke bestemt om det er en effekt av viruset, eller en inflammatorisk respons på viruset.

Diagnose

Å identifisere encefalitt er ikke enkelt. Det er fordi det ikke er lett å verifisere at en person har en infeksjon eller betennelse i hjernen. Diagnosen er basert på en kombinasjon av kliniske tegn, fysisk undersøkelse, blodprøver, hjerneavbildning, og muligens spesialisert testing som lumbalpunktering eller elektroencefalogram (EEG). Sjelden oppnås også en hjernebiopsi.

Fysisk undersøkelse

Hvis du har encefalitt, kan det påvirke vitale tegn. Du kan ha feber, takykardi (rask hjertefrekvens) eller bradykardi (langsom hjertefrekvens). Du kan også få takypné (rask pusting), ellers puster du ikke tilstrekkelig.

Andre tegn som kan bli lagt merke til ved en fysisk undersøkelse inkluderer svakhet eller stivhet i musklene, og forvirring eller nedsatt oppmerksomhet. Ufrivillig rykk i armene eller bena, vanskeligheter med balanse eller uvanlige øyebevegelser kan også være til stede.

Et av de mest merkbare tegnene på encefalitt hos babyer er en forstørret fontanelle, som er en fylde eller buling av toppen av hodet der skallen ikke har dannet seg ennå.

Noen ganger kan encefalitt som startet som bakteriell hjernehinnebetennelse også ledsages av hudutslett.

En øyeundersøkelse, inkludert en undersøkelse av baksiden av øynene med et fundoskop, kan vise økt trykk bak øyet eller endringer i formen på blodkarene i øyet. Dette er et tegn på at det er økt trykk inne i skallen forårsaket av encefalitt, og at det er nødvendig med hastende behandling for å redusere trykket.

Papilledema: Hevelse bak øyet

Blodprøver

Du vil sannsynligvis ta blodprøver. En blodprøve kan identifisere problemer som sepsis eller septikemi, og den kan identifisere en mikroorganisme som forårsaker smittsom encefalitt. Imidlertid, med smittsom encefalitt, kan mikroorganismen være begrenset til bare hjernen og kan ikke oppdages med en blodprøve.

Blodprøver kan også indikere tegn på akutt betennelse (for eksempel med ADEM) eller at en systemisk inflammatorisk tilstand (som SLE) virker opp og kan være assosiert med symptomene på encefalitt.

Bildebehandlingstester

Hjerneavbildningstester som datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) eller positronemisjonstomografi (PET) kan vise endringer i hjernen som er i samsvar med en infeksjon eller betennelse. Disse testene kan vise tegn på betennelse, en eller flere abscesser (begrensede områder for infeksjon) eller en parasitt.

Hjerneavbildningstester kan også vise kreft og hjerneslag som kan kompliseres av betennelse.

Ødem er hevelse som kan produseres av inflammatoriske celler eller væske, og kan også observeres på disse testene. Lokale områder av ødem eller ødem i hele hjernen kan oppstå med encefalitt. Ødem er ofte et tegn på at det er trykk i hjernen, som kan komprimere og skade sunne områder. Ødem er blant virkningene av encefalitt som må behandles raskt.

Spesialiserte tester

Det kan være behov for en rekke spesialiserte tester for å avgjøre om du har encefalitt og for å identifisere årsaken.

Elektroencefalogram (EEG): Dette er en ikke-invasiv test som produserer en bølgesporing av hjernens elektriske aktivitet. Denne testen kan bidra til å støtte en diagnose av encefalitt hvis bølgene er forvrengt, selv om det er andre årsaker til endrede EEG-mønstre i tillegg til encefalitt.

Lumbal punktering (LP): Dette er også referert til som ryggkran, og er en invasiv test der en nål settes inn i korsryggen for å prøve ryggvæske. Væsketrykket måles (en økning kan signalisere betennelse eller ødem) og prøven testes for røde blodlegemer (et tegn på blødning, som kan følge med encefalitt), hvite blodlegemer (som indikerer infeksjon eller betennelse) og smittsomme mikroorganismer.

Med en LP skiller ikke resultatene mellom meningitt og encefalitt, men de viser om en infeksjon eller betennelse har involvert spinalvæsken.

Hjernebiopsi

Dette er ikke en vanlig test. En hjernebiopsi krever en kirurgisk prosedyre. Det er invasivt og utgjør en risiko for blødning i hjernen, så det utføres bare hvis hjernekirurgi er nødvendig for terapeutisk lindring, eller hvis tilstanden ikke forbedres med behandling som er basert på annen diagnostisk testing.

En hjernebiopsiprøve kan undersøkes under et mikroskop for å identifisere tegn på betennelse eller infeksjon i hjernevevet, noe som kan hjelpe direkte behandling.

Encefalitt og encefalopati

Det kan være vanskelig å skille encefalitt fra encefalopati, som er hjernedysfunksjon. Encefalopati er forårsaket av metabolske problemer, som leversvikt eller kronisk alkoholtoksisitet. Det kan forårsake symptomer som ligner på encefalitt, men betennelse er ikke en fremtredende egenskap, og behandlingen er forskjellig fra encefalitt.

Behandling

Behandling av encefalitt krever en mangesidig tilnærming som tar sikte på å redusere sykdommens langtidseffekter og dødsrisikoen. Den umiddelbare fasen av behandlingen er fokusert på å forhindre livstruende problemer som respirasjonssvikt og redusere hjerneskade på grunn av hjerneslag eller ødem.

Hvis du har problemer med å puste, kan det hende du trenger oksygentilskudd eller mekanisk åndedrettsstøtte.

Behandling av årsaken til encefalitt er prioritert. Og å kontrollere problemer som kramper eller uro er viktig for å forhindre fysisk skade og ytterligere hjerneunderskudd.

Administrere ødem

Hjerneødem kan kontrolleres med væskehåndtering og antiinflammatoriske steroider. Dette er vanligvis en veldig delikat prosess der væske og steroider administreres intravenøst ​​(IV, i en vene) og konsentrasjonen av elektrolytter måles nøye og nøye. for å unngå overhydrering eller underhydrering, som begge kan bidra til ødem.

En LP kan utføres for å fjerne væske som en måte å redusere de trykkinduserende effektene av ødem på hjernen. I noen situasjoner kan det være behov for kirurgi for å avlaste hevelsestrykket. En annen type prosedyre innebærer å fjerne en del av hodeskallen når ødemet avtar og erstatte det på et senere tidspunkt.

Noen ganger plasseres en shunt i hjernen for kontinuerlig å forhindre at ødem bygger seg opp igjen etter operasjonen. En shunt kan forbli på plass i mange år etter utvinning fra en episode med encefalitt hvis ødem fortsetter å være et problem.

Legene dine kan behandle ødemet ditt med betennelsesdempende behandlinger. Det kan være vanskelig, men disse behandlingene kan øke risikoen for infeksjon eller forverre en allerede eksisterende infeksjon. Du vil bli nøye overvåket for tegn på en infeksjon gjennom hele encefalittbehandlingen.

Medisiner

En infeksjon vil sannsynligvis bli behandlet med et IV-antimikrobielt middel rettet mot den spesifikke infeksjonen. Sjelden kan behandlingen gis intratekalt (i ryggmargen). Og noen ganger er det nødvendig med kirurgisk behandling for å fjerne en svulst eller en abscess i hjernen som er assosiert med encefalitt.

Inflammatorisk eller autoimmun encefalitt kan behandles med immunsuppressiv behandling, potensielt på lang sikt.

Andre behandlinger inkluderer medisiner for å senke feber, medisiner mot anfall, antipsykotika for å kontrollere uro eller hallusinasjoner, og blodfortynnere hvis det er blodpropp i hjernen.

Rehabilitering

Etter utvinning fra encefalitt, kan det hende du må lære deg ferdigheter som har blitt svekket av tilstandens effekter på hjernen. Å jobbe med det medisinske teamet ditt for å gjenvinne balansen eller styrken, lære å kommunisere igjen eller gjenkjenne humørsvingninger, kan alle være en del av rehabiliteringen og restitusjonen din.

Du vil sannsynligvis trenge fysioterapi og ergoterapi for å hjelpe deg med å forbedre dine styrke- og egenomsorgsevner. Du kan også trenge tale- og svelgebehandling slik at du kan lære å svelge mat og drikke trygt.

Trenger du fysioterapi eller ergoterapi?

Noen ganger kan rådgivning være gunstig for å hjelpe deg med å arbeide gjennom psykologiske og følelsesmessige konsekvenser av encefalitt. Gjenopprettingsprosessen kan ta måneder eller til og med år.

Et ord fra veldig bra

Encefalitt er ikke vanlig, og hvis du eller en kjær har denne alvorlige hjernetilstanden, kan det være stressende. Selv om tilstanden kan behandles, kan du ha en lang vei til bedring. Å forstå tilstanden din og snakke med det medisinske teamet ditt om å sette mål og forventninger gjennom hele utvinningen kan være nyttig.