Behandling av nerverotinngrep kirurgisk

Innhold

• Årsaker og symptomer på nerveinngrep
• Når kirurgi er indikert
• Alternativer for ryggradskirurgi
• Risiko

Smerter, svakhet, nummenhet og prikking forbundet med inntrenging av nerverot blir vanligvis først behandlet med ikke-kirurgiske behandlinger, for eksempel betennelsesdempende medisiner og fysioterapi. Dette kan være nok til å takle irritasjonen av ryggradsnerven. Vedvarende og alvorlige tilfeller kan imidlertid kreve kirurgi for å lette nervekompresjon og forbedre symptomene.

Dekompressiv kirurgi kan gjøres på et par forskjellige måter. Uansett er prosedyren seriøs og gir ingen garanti for full smertelindring.

Årsaker og symptomer på nerveinngrep

Vertebrae er bein i ryggraden som er stablet på hverandre. Innenfor hver ryggvirvel er det et hull i midten (kalt en foramen), og innenfor hver foramen er det en type nervevev som kalles en spinal nerverot. Når du har inngrep i nerveroten, beveger unormalt vev seg inn på ryggradsnerven.

Nerverotinngrep er ofte forårsaket av degenerative ("slitasje") endringer i ryggvirvlene, som er en del av den normale aldringsprosessen. Spesielt kan disse degenerative endringene føre til dannelse av beinsporer kalt osteofytter. Hvis osteofyttene "griper inn" og komprimerer på en nerverot, kan symptomer (f.eks. Smerte, nummenhet eller svakhet) utvikle seg, men ikke alltid.

Materiale fra en herniated plate og tykkere ryggbånd kan også angripe nærliggende nerverøtter.

Når kirurgi er indikert

Når symptomer oppstår, vil første behandling innebære ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), fysioterapi og / eller en injeksjon av kortikosteroider i ryggraden.

Epidural steroide injeksjoner og hvorfor de gis

Hvis disse konservative terapiene ikke er nyttige, eller det er nevrologiske problemer, kan det vurderes vanskeligheter med balanse eller gangkirurgi. Alvorlige smerter som begrenser hverdagsfunksjon er en ekstra indikasjon for kirurgi.

Raskt progressiv svakhet i armer og / eller ben eller tegn på cauda equina syndrom (f.eks. Tap av blære / tarmkontroll) er indikasjoner på akutt kirurgi.

Alternativer for ryggradskirurgi

Det er forskjellige typer ryggkirurgi som kan utføres. En nevrokirurg vil bestemme hva som er den beste prosedyren for hver pasient, basert på deres unike problem, samt alder, andre medisinske tilstander og andre faktorer.

Når det er sagt, er det to hovedtilnærminger til spinal dekompresjon-fremre og bakre operasjoner.

I følge American Academy of Neurosurgeons er målene med ryggradskirurgi å:

• Dekomprimerer eller avlaster presset på nerverøttene
• Opprettholde eller forbedre stabiliteten og justeringen av ryggraden

Fremre kirurgisk tilnærming

Den fremre tilnærmingen til kirurgi betyr at ryggraden er tilgjengelig gjennom den fremre delen (fronten) av ryggraden.

For eksempel, for å lindre trykket på en eller flere nerverøtter i livmorhalsen (øvre) ryggrad, er en anterior cervical discectomy kan utføres. I denne operasjonen blir en eller flere plater og beinsporer fjernet gjennom et snitt foran i nakken.

Med en fremre korsryggfusjon, fjerner en kirurg en degenerativ plate i korsryggen (nedre) ryggraden ved å gå gjennom pasientens underliv. Etter å ha fjernet platen, brukes en strukturell enhet, ofte laget av bein, for å erstatte rommet der platen en gang var. Denne enheten oppmuntrer beinheling og hjelper kroppene i ryggvirvlene til slutt å smelte sammen.

Posterior Surgical Approach

Den bakre tilnærmingen til kirurgi betyr at ryggraden nås gjennom den bakre delen (baksiden) av ryggraden.

For eksempel, for å fjerne et fortykket ledbånd, beinspore eller skivemateriale i nakken, kan en del av ryggen på ryggvirvlene (kalt lamina) fjernes gjennom et lite snitt i nakken. Dette kalles a posterior cervikal laminektomi.

Med en bakre korsryggfusjon, blir en degenerativ plate fjernet av kirurgen som går gjennom huden i ryggen. I likhet med den fremre tilnærmingen, brukes en strukturell innretning som ofte inneholder bein for å fylle rommet der platen en gang var for å lette beinfusjon.

Risiko

Som med enhver operasjon, er det viktig at du og legen din nøye avveier de potensielle fordelene med disse prosedyrene mot risikoen.

Noen av risikoen som kan oppstå ved ryggradskirurgi inkluderer:

• Infeksjon (f.eks. Sår, urinveier eller lunge)
• Blør
• Blodpropp
• Tarmblokkering

Det er også spesifikke risikoer for området av ryggraden som opereres og hvordan den blir kirurgisk nærmet (fremre mot bakre). For eksempel, med en cervikal fremre tilnærming, er det en risiko for at spiserøret (røret som forbinder munnen din til magen), luftrøret (luftrøret) eller halspulsåren kan bli skadet.

Likeledes kan skade på C5-nerveroten (kalt C5 parese) oppstå fra cervikal spinal dekompressiv kirurgi. Denne komplikasjonen forårsaker svakhet, nummenhet og smerter i skuldrene.

Svært sjelden kan ryggmargen bli skadet under operasjonen og føre til lammelse.

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en elsket vurderer en komprimeringsoperasjon, er det viktig å ha informerte samtaler med nevrokirurgen. Ettersom du kanskje eller ikke får lindring fra en slik prosedyre, må fordeler og ulemper i ditt spesifikke tilfelle veies nøye.