Innhold
Sluttrinns kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) refererer til å være i sluttfasen av sykdommen. På dette stadiet kan du forvente å oppleve betydelig kortpustethet selv når du hviler. På grunn av graden av lungeskade på dette stadiet, har du høy risiko for lungeinfeksjoner og respirasjonssvikt.Du kan assosiere begrepet "sluttfase" med overhengende død eller alvorlig funksjonshemming som fører opp til døden. Det er absolutt en høyere risiko for død på dette stadiet, men du kan overleve i årevis med end-stage KOLS.
Symptomer
Med avansert KOLS kan du ha symptomer hele tiden eller nesten hele tiden. Og effekten av sykdommen din i sluttfasen vil være så avansert at de unektelig vil påvirke dine daglige aktiviteter.
Symptomer du kan oppleve med end-stage KOLS inkluderer:
- Kronisk hoste og slimproduksjon
- Hvesing
- Alvorlig kortpustethet selv i hvile
- Vanskeligheter med å spise
- Kommunikasjonsvansker på grunn av kortpustethet
- Begrenset evne til å komme seg rundt
- Forvirring eller svimmelhet
- Utmattelse
- Vanskelighetsgrad med å sove
Det er sannsynlig at du har lave oksygenmetningsnivåer, og du vil sannsynligvis få forskrevet ekstra oksygen. Hvis du tar en pause fra oksygentilskuddet ditt, kan du merke symptomene dine forverres.
Komplikasjoner
Du kan utvikle komplikasjoner av lungesykdom som lungebetennelse, hjertesvikt og ødem i nedre ekstremiteter (hevelse i bena). Ved end-stage KOLS vil du sannsynligvis ha begrensninger i aktivitetsnivået ditt - noe som fører til en risiko for blodpropp, fedme og trykksår.
Diagnose
Per definisjon refererer "sluttfase" til den siste fasen i løpet av en progressiv sykdom. Det er kriterier som hjelper til med å definere dette stadiet.
I følge Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) er det fire stadier av KOLS:
- Fase I: Mild KOLS. Lungefunksjonen begynner å avta, men du merker kanskje ikke det.
- Fase II: Moderat KOLS. Symptomene utvikler seg, med kortpustethet som utvikler seg etter anstrengelse.
- Fase III: Alvorlig KOLS. Kortpustethet blir verre og KOLS-forverring er vanlig.
- Fase IV: Svært alvorlig KOLS. Livskvaliteten er alvorlig svekket. KOLS-forverring kan være livstruende.
Hvert trinn er definert i henhold til spirometri-måling av FEV1 (volumet av luft pustet ut i det første sekund etter en tvungen utånding). Sluttstadiet KOLS regnes som stadium IV, eller veldig alvorlig KOLS med en FEV1 på mindre enn eller lik 30%.
En rekke faktorer påvirker KOLS levealder, inkludert røyking historie, nivå av dyspné (kortpustethet), kondisjonsnivå og ernæringsstatus. Noen mennesker i trinn IV er fortsatt i stand til å fungere rimelig bra med få begrensninger. På den annen side er det også mange mennesker på dette stadiet som er veldig syke.
Behandling
Du kan være bekymret for at legene dine har gjort alt de kan gjøre for deg når du har fått diagnosen KOLS i sluttstadiet. Men det kan være aspekter av helsen din som kan håndteres for å gjøre deg mer komfortabel og for å unngå komplikasjoner av lungetilstanden din.
Når alvorlighetsgraden av sykdommen din utvikler seg, kan fokuset på behandlingen begynne å skifte til palliativ behandling for å lindre KOLS-symptomene dine.
Med det, hvis du står overfor en diagnose av KOLS i sluttrinnet, kan legen din foreskrive følgende behandlinger:
Bronkodilatatorer
Oppdaterte retningslinjer for 2020 anbefaler at personer med moderat eller alvorlig KOLS som opplever kortpustethet og / eller trener intoleranse får en kombinasjon av to forskjellige typer langtidsvirkende bronkodilatatorer i stedet for en enkelt langtidsvirkende bronkodilatator alene. Dette inkluderer en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) medisinering samt en langtidsvirkende antikolinerg / muskarin antagonist (LAMA). Noen kombinasjonsinhalatorer inkluderer begge disse kategoriene medisiner i en enkelt inhalator. Kortvirkende bronkodilatatorer kan også brukes mot symptomer.
Opiater
Tidligere ble opiater ofte unngått, da noen studier viste at de kan ha alvorlige bivirkninger og kanskje ikke til fordel for alle. oppmuntre bruk av opiatmedisiner for mennesker som fortsetter å ha betydelig kortpustethet til tross for å maksimere andre behandlinger. Denne anbefalingen kom på grunn av studier som viste at disse medisinene var gunstige for å forbedre livskvaliteten, mens de ikke førte til økt risiko for fall / ulykker eller overdoser.
Glukokortikoider
Glukokortikoider (eller "steroider") kan brukes enten via inhalasjon, eller i oral eller intravenøs form, og retningslinjer for deres bruk er nylig endret.
Orale glukokortikoider (som prednison) ble en gang foreskrevet mye, men bør generelt unngås kontinuerlig (de kan fortsatt være nødvendige for forverringer eller under sykehusinnleggelser). Disse medisinene ble ikke funnet å påvirke kortpustethet, risikoen for forverring eller overlevelse, men førte til en rekke bivirkninger som høyt blodtrykk, høyt blodsukker, infeksjoner og gastrointestinal blødning.
Inhalerte glukokortikoider kan eller ikke anbefales. Mens de reduserer risikoen for forverringer, øker de også risikoen for at en person får lungebetennelse. De er sannsynligvis nyttige for personer som også har astma eller som har en eller flere KOLS-forverringer hvert år. Hvis en person ikke har hatt en KOLS-forverring i en periode på ett år, og ikke har astma eller høyt eosinofiltall, anbefales det at innåndede glukokortikoider avbrytes.
Supplerende oksygen
Oksygen reduserer åndenød forårsaket av aktivitet og i ro. Ikke bare kan dette forbedre symptomene, men oksygen kan tillate noen mennesker å delta i andre aktiviteter (for eksempel rehabilitering og fysisk aktivitet) som også forbedrer livskvaliteten.
Ikke-invasiv ventilasjon med positivt trykk (NIPPV)
Ikke-invasiv ventilasjon kan redusere karbondioksidretensjon og forbedre kortpustethet, men det anbefales ikke rutinemessig.
Lungerehabilitering
Lungerehabilitering har vist seg å være gunstig for personer med KOLS i alle stadier av sykdommen. En studie fra 2017 fant at for mennesker med alvorlig KOLS forbedret lungerehabilitering symptomene for 92% av deltakerne og resulterte i 54% færre sykehusinnleggelser.
Ernæringsrådgivning
Ernæringsrådgivning kan foreslås fordi underernæring er en vanlig komplikasjon i end-stage KOLS og øker risikoen for død. En rådgiver som spesialiserer seg i å ta vare på mennesker med KOLS, kan også hjelpe med tips som gjør det lettere og morsommere å spise midt i kortpustethet.
Utfyllende terapier
Komplementær og alternativ terapi som avslapning og visualiseringsteknikker, terapeutisk massasje og musikkterapi med liveinstrumenter, CD eller radio kan bidra til å lindre symptomer som kortpustethet.
Mestring
Å leve med KOLS på sluttrinnet kan få deg til å føle deg redd og isolert. Å få psykologisk og sosial støtte er viktige aspekter ved å takle tilstanden.
Selv når du allerede har utviklet veldig avansert KOLS, er det flere livsstilsendringer som du kan innlemme for å få best mulig resultat:
- Slutte å røyke: Røykeslutt er viktig fordi røyking fortsetter å forårsake lungeforandringer i de sene stadiene av KOLS.
- Trening: I tillegg til det, hvis du skal gjøre en livsstilsendring etter en diagnose av KOLS som vil ha størst innvirkning på livet ditt, bør du vurdere et daglig treningsprogram. Selv bare lett gange (med oksygenforsyning) flere ganger i uken kan være gunstig for å forhindre komplikasjoner og heve humøret ditt.
- Spis sunt: God ernæring er viktig fordi KOLS får kroppen til å konsumere mye kalorier og kan føre til underernæring. Å opprettholde ernæringen din vil gi deg energien du trenger for å puste og bekjempe infeksjon.
- Vær positiv: Å være positiv midt i en kronisk sykdomsdiagnose kan være vanskelig, men kan ha en enorm innvirkning. Det handler om å utvikle noen nye mestringsmekanismer som passer inn i din livsstil.
- Gjennomgå medisinene dine med legen din ofte: Å sørge for at du får den optimale kombinasjonen av medisiner kan gjøre mye for å opprettholde eller til og med forbedre livskvaliteten din. Når det er sagt, pågår forskning, og retningslinjer for de mest effektive terapiene kan endres. Å gå over medisinene dine ofte med legen din kan sikre at du får de mest oppdaterte og effektive terapiene.
Problemer med livets slutt
Hvis legene dine har diskutert sjansen for at døden nærmer seg på grunn av KOLS, er det på tide å vurdere hvordan du vil håndtere problemer med utgangen av livet. Enten du eller en elsket tar ansvar for avgjørelsene på dette tidspunktet, kan det å gjøre prosessen litt enklere for alle involverte å bestemme hvordan du vil søke hjelp i slutten av livet. For eksempel kan det hende at du og familien din vil vurdere å innhente hjelp fra hospice for å veilede deg gjennom denne tiden.
Når du har fått diagnosen KOLS på sent stadium, må du også snakke med helsepersonell og kjære om dine verdier og tro for å sikre at enhver end-of-life omsorg er i samsvar med dine ønsker. Hvis du vil ha ressurser som hjelper deg med planlegging av utrettet omsorg, kan du gå til nettstedet National Healthcare Decisions Day.
Avanserte direktiver er dokumenter som lar deg forklare dine ønsker om omsorg for utgangen av livet, slik at dine nærmeste vet hva du vil når det gjelder spørsmål som gjenoppliving, mateslanger og ventilatorstøtte hvis du ikke klarer å uttrykke dine ønsker senere.
Symptombehandling er en av de viktigste aspektene ved slutten av livet, fordi KOLS-symptomer ofte forverres de siste dagene - spesielt dyspné og hoste, smerte, angst og depresjon, forvirring, anoreksi og kakeksi.
Slutten av livet er en tid med tristhet og dyp refleksjon for deg og dine nærmeste. Husk at enkle bevegelser som å holde din kjære og være til stede kan gi enorm komfort.
Et ord fra veldig bra
Å forstå KOLS på sluttrinnet og hva du kan gjøre for å hindre deg i å komme dit, begynner med å ta små, daglige skritt mot å forbedre helsen din. Arbeid med omsorgsteamet ditt for å utvikle en plan for sunne livsstilsskift, for eksempel å slutte å røyke, spise hele maten og innlemme mild trening hvis mulig.
Hvis du har fått diagnosen KOLS i sluttstadiet, er det viktig at du vet at det ikke er noen måte å forutsi nøyaktig hvor lenge du vil leve. Å ta avgjørelser om helsen din innebærer å avveie verdien av komfort og de forventede fordelene ved hver type behandling. Kjære kan hjelpe deg med å komme deg gjennom disse vanskelige tider.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst