Innhold
- Å vite riktig tidspunkt å starte
- Alpha-blokkere
- 5-alfa-reduktase-enzymhemmere
- Kombinasjonsmedikamentell terapi
- Fosfodiesterase-5-hemmere
- Kirurgiske alternativer
- Varmeterapi (hypertermi)
- Alternative terapier
Å vite riktig tidspunkt å starte
Selv om det kan virke rimelig å behandle diagnosen, antyder bevis i stor grad at det ikke kan være nødvendig. I følge National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD) vil så mange som en av tre menn med BPH se symptomene deres løses uten noen som helst behandling. Som sådan vil de fleste spesialister oppfordre deg til å vente -og se tilnærming og ikke skynde deg i behandling.
Behandlingen startes vanligvis når symptomene på forstørrelse av prostata resulterer i blødning i urinveiene eller alvorlige eller tilbakevendende urininfeksjoner. Det kan også startes når hyppigheten av vannlating og / eller fysisk ubehag ved prostatautvidelse påvirker dagliglivet negativt.
Det finnes flere typer medisiner med forskjellige virkningsmekanismer som kan brukes til å behandle eller minimere symptomer på BPH.
Alpha-blokkere
Alfablokkere virker ved å slappe av musklene i prostata og blærehals. Mens alfablokkere er effektive i rundt 75% av tilfellene, gir de vanligvis bare beskjeden lindring, og som sådan er de vanligvis forbeholdt menn med mildere symptomer.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent seks alfablokkere for det amerikanske markedet:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Hvis du får forskrevet en alfablokker, kan du forvente å bli overvåket i løpet av de første ukene for å se etter bivirkninger og tegn på forbedring. Flertallet av menn med mild BPH vil begynne å føle de positive effektene innen en til to dager.
Vanlige bivirkninger kan omfatte hodepine, svimmelhet, urolig mage, tretthet, bihulebelastning og lavt blodtrykk. Erektil dysfunksjon og impotens kan også forekomme.
5-alfa-reduktase-enzymhemmere
5-alfa-reduktaseenzymhemmere virker ved å krympe prostatakjertelen og er mest effektive hos menn med prostata som er betydelig forstørret. Selv om det kan ta tid før medisinene får full effekt (i gjennomsnitt tre til seks måneder), kan de hjelper ofte menn med å unngå behovet for kirurgi.
To forskjellige 5-alfa-reduktasehemmere er godkjent av FDA:
- Proscar eller Propecia (finasterid)
- Avodart (dutasteride)
Bivirkninger kan omfatte lav libido, impotens og redusert sædproduksjon. (Finasterid i en lavere dose brukes også populært til å behandle skallet mannlig mønster.)
Kombinasjonsmedikamentell terapi
De beste kandidatene for kombinasjonsterapi er menn med forstørret prostata og høye PSA-nivåer. En alfablokker kombinert med en 5-alfa-reduktasehemmer gir fordel ved å slappe av prostatakjertelen mens den gradvis reduserer størrelsen.
En storstilt studie utført i 2006 viste at kombinasjonsbehandling resulterte i en 66% reduksjon i symptomer på BPH sammenlignet med 34% med en alfa-blokkering og 39% med en 5-alfa-reduktasehemmer alene.
Den eneste ulempen kan være at kombinasjonsbehandling utsetter brukeren for bivirkninger for begge legemidlene. Det anbefales nøye konsultasjon med en kvalifisert spesialist for å avveie fordelene og konsekvensene av behandlingen.
Fosfodiesterase-5-hemmere
Tadalafil (Cialis) er en fosfodiesterase-5-hemmer godkjent av FDA for BPH-behandling. Selv om det har vist seg å forbedre urinveissymptomene i studier, er effekten av urinstrømmen inkonsekvent, og den er ikke mer effektiv enn alfablokkere, ifølge en Cochrane-gjennomgang fra 2018.
Kirurgiske alternativer
Hvis du har prøvd en kombinasjon av medisiner i 12 til 24 måneder, men fortsatt har betydelige symptomer, kan du være en kandidat for kirurgisk behandling for BPH.
Transuretral reseksjon av prostata (TURP)
I en transuretral reseksjon av prostata (TURP) fjernes små deler av forstørret prostata en om gangen til alt overflødig vev blir skåret ut. Prosedyren tar omtrent en time til 90 minutter og utføres under generell, spinal eller epidural anestesi, eller med en nerveblokk.
De fleste menn som gjennomgår denne prosedyren, opplever en betydelig reduksjon i urinsymptomer. Imidlertid oppstår komplikasjoner hos omtrent 20 prosent av mennene som gjennomgår prosedyren. Du blir vanligvis oppbevart på sykehuset i 24 timer etter inngrepet, slik at helsepersonellene kan overvåke deg for komplikasjoner etter operasjon som blødning eller elektrolyttavvik .
I tillegg, siden gjenværende prostatavev fortsetter å vokse, finner 20 prosent av pasientene at symptomene deres til slutt kommer tilbake innen 10 år, og da kan en annen TURP anbefales.
Prostatisk urinrørsløft (Urolift)
Den prostatiske urinheveløfteren (PUL eller Urolift) komprimerer forstørret prostatavev slik at det ikke lenger er i veien for urinrøret, og gjenoppretter urinstrømmen. Det er en minimalt invasiv endoskopisk prosedyre utført under lokal, generell eller regional anestesi.
Varmeterapi (hypertermi)
Varmeterapi (hypertermi) er en poliklinisk behandling som noen ganger brukes til å unngå kirurgi. Prosedyren innebærer innsetting av en tynn, fleksibel enhet i urinrøret for å levere varme direkte til prostatakjertelen. Den kan bruke enten mikrobølgeovn, laser eller elektro-fordampningsteknologi og har vist seg å være 74,9% effektiv når det gjelder å krympe en forstørret kjertel.
Som en mer invasiv prosedyre, bør hypertermi bare brukes hos menn der medikamentell behandling har sviktet. Lokalbedøvelse brukes og utvinning tar vanligvis noen få dager.
Hjemmebasert varmeterapi kan utføres som et supplement til medisiner. Dette kan gjøres ved å påføre en varmepute eller varmtvannsflaske direkte på området for å øke blodstrømmen og lindre smerter og betennelser.
Alternative terapier
Bruken av alternative terapier for prostatahelse har blitt ekstremt populær over hele verden. Det mest brukte planteekstrakten er sågpalmetto (Serenoa repenserer).
Mens en studie fra 1996 fra US Department of Veteran Affairs antydet at så palmetto var like effektiv som finasterid for å redusere størrelsen på en forstørret prostata, ble en studie fra 2006 publisert i New England Journal of Medicine motsatte direkte funnene.
Les hvordan urter kan hjelpe med forstørret prostata.