Esketamin for behandlingsresistent depresjon

Innhold

• Hva er esketamin?
• Hvordan er esketaminbehandling?
• Hvem er en god kandidat for esketaminbehandling?
• Hvordan behandler esketamin depresjon?
• Har Esketamine bivirkninger?

Utvalgte eksperter:

• 

  Adam Kaplin, M.D., Ph.D.

Det er gode nyheter for personer med alvorlig behandlingsresistent depresjon: Esketamin er en banebrytende terapi som kan gi lindring av alvorlig depresjon innen få timer. "For første gang på 60 år har vi en ny antidepressiv terapi som ikke bare er en spin-off av eksisterende medisiner," sier Adam Kaplin, MD, Ph.D., en psykiater med Johns Hopkins Medicine. “For noen mennesker er esketaminbehandling revolusjonerende og gir dem sjansen til å oppleve livet uten depresjon for første gang på flere tiår.

Hva er esketamin?

Esketamin er laget av et medikament som heter ketamin, et bedøvelsesmiddel som også har blitt brukt i mange år for å behandle depresjon.Men det var ikke før nylig at esketamin, en mer potent versjon av ketamin, fikk FDA-godkjenning spesielt for bruk som nesespray for de med behandlingsresistent depresjon.

Esketamin er avledet fra en del av ketaminmolekylet, sier Kaplin, som har studert stoffet i tre år. “Fordi den er mer potent, kan du bruke den i en lavere dose og teoretisk ha færre bivirkninger. Nå som den er tilgjengelig i en intranasal versjon og godkjent av FDA, er det mer sannsynlig at forsikringsselskaper vil dekke behandlingen.

Hvordan er esketaminbehandling?

Esketamin, som ketamin, har potensial til å forvride oppfatningen din i løpet av de første to timene etter behandlingen, så det må administreres i en klinikkmiljø. Behandling for esketamin nesespray gjøres poliklinisk.

Med nesesprayen gir du deg selv tre doser, med avstand på fem minutter fra hverandre, under legetilsyn. Du blir værende på klinikken under legebehandling til potensielle bivirkninger har gått.

Esketamin må brukes sammen med et konvensjonelt antidepressivt middel. Intensjonen er at esketamin gir rask lindring fra depresjonssymptomer til den andre medisinen trer i kraft.

Hvem er en god kandidat for esketaminbehandling?

For tiden er esketamin godkjent for personer med behandlingsresistent depresjon. Det betyr at du har prøvd minst to andre antidepressiva (i minst seks uker hver) og ikke har opplevd remisjon eller minst 50% forbedring i humøret.

For folk som ikke har hatt suksess med andre antidepressiva, gir esketamin dem sjansen til å se hvordan det er å ikke ha depresjon, sier kaplin. “Det gir dem håp om at de kan føle seg bedre med riktig behandling.

Hvordan behandler esketamin depresjon?

Esketamin og dets relaterte medikament ketamin er svært effektive depresjonsbehandlinger av flere årsaker:

Esketamins antidepressiva fungerer gjennom en annen mekanisme enn andre legemidler. Konvensjonelle antidepressiva øker nivåene av naturlig forekommende kjemikalier som serotonin, noradrenalin og dopamin. Disse kjemikaliene er budbringere som videresender kommunikasjon mellom hjerneceller. Teorien er at å ha større mengder av disse nevrotransmitterne muliggjør bedre kommunikasjon mellom hjerneceller og påvirker humøret positivt.

Esketamin fungerer på en lignende måte, men i motsetning til andre antidepressiva øker det nivået av glutamat, den mest vanlige kjemiske messenger i hjernen. Resultatet? En større innvirkning på flere hjerneceller på en gang.

Personer med depresjon får rask lindring

Vanlige antidepressiva er langsomtvirkende. Det tar ofte flere uker å gjøre en merkbar forskjell i hvordan mennesker med depresjon har det, sier Kaplin. På den annen side påvirker esketamin øyeblikkelig hjerneceller og gir lindring av depressive symptomer innen få timer.

Esketamin reduserer selvmordstanker

Konvensjonelle antidepressiva kan faktisk øke selvmordstankene i begynnelsen av behandlingen, spesielt hos barn og unge voksne. Esketamin er det eneste medikamentet i tillegg til litium, et legemiddel som ofte foreskrives for bipolar lidelse, og det har vist seg å redusere selvmordstanker, sier Kaplin. Selv om esketamin for øyeblikket ikke er godkjent for dette formålet, vurderer FDA det.

Det er effektivt for behandlingsresistent depresjon

Opptil 33% av personer med depresjon reagerer ikke på flere typer konvensjonelle antidepressiva. Esketamin reduserer depresjonssymptomer hos et flertall av disse menneskene i kliniske studier.

Den eneste andre godkjente medikamentell terapi for behandlingsresistent depresjon er en kombinasjon av olanzapin (et antipsykotisk middel) og fluoksetin (et konvensjonelt antidepressivt middel). Imidlertid har denne behandlingen betydelige langtidseffekter som inkluderer betydelig vektøkning, metabolske endringer, diabetes og høyt blodtrykk.

Esketamine hjelper hjernen med å danne nye forbindelser

Forskning antyder at ubehandlet depresjon forårsaker langvarig hjerneskade og er en risikofaktor for demens. Studier viser at mennesker med depresjon har opptil 20% krymping av hippocampus, en region i hjernen som er kritisk for hukommelse og læring. Men esketamin kan motvirke de skadelige effektene av depresjon.

Dyrestudier indikerer at forbindelser mellom hjerneceller reduseres under kronisk stress, men esketamin reverserer disse stressrelaterte endringene. "Esketamin er annerledes enn noe annet antidepressivt middel ved at det ikke bare forhindrer de nevrotoksiske effektene av depresjon på hjernen, men det ser også ut til å ha en vekstfremmende effekt," forklarer Kaplin.

Har Esketamine bivirkninger?

Folk kan oppleve et bredt spekter av bivirkninger fra esketaminbehandling. Det mest dramatiske er hallusinasjoner og følelsen av å være koblet fra deg selv eller virkeligheten. Imidlertid har bivirkningene en topp når de er 40 minutter og slites innen to timer etter behandlingen.

Du kan forvente de mest intense bivirkningene i løpet av de to første behandlingene. Symptomene reduseres vanligvis etter det. Andre bivirkninger kan omfatte:

• Kvalme
• Døsighet
• Økt blodtrykk
• Føler meg full
• Hodepine

Hvis du føler at behandling for depresjon ikke fungerer, snakk med psykiateren din for å se om esketaminbehandling er et alternativ for deg.