Innhold
- Matallergier er et voksende problem
- Adrenalin som behandling av valg
- Er utløpt adrenalin fortsatt OK å bruke?
- Konklusjon: Gammel adrenalin er sannsynligvis bedre enn ingen adrenalin
Matallergier er et voksende problem
Utbredelsen av matallergier, spesielt for peanøtter og trærøtter, øker, med en hastighet som er doblet til tredobling i mange land de siste 10 til 15 årene. Matallergier, spesielt mot nøtter og sjømat, kan være alvorlige og livstruende, med flere tilfeller av dødelige matallergireaksjoner som rapporteres hvert år. For det meste er det ingen kur mot matallergi, selv om et lite antall forskningssentre utfører studier på immunterapi for visse matallergier, som peanøtter, melk og egg. Standardbehandling for matallergi er å unngå av den skyldige maten, samt behandling av allergiske reaksjoner som kan oppstå ved utilsiktet inntak av maten.
Adrenalin som behandling av valg
Valget av behandling for anafylaksi av alle årsaker, inkludert som et resultat av matallergi, er injiserbar adrenalin. Faktisk er de fleste tilfeller av dødelig anafylaksi knyttet til mangel på eller forsinkelse i administrering av adrenalin.
Injiserbare adrenalinsett kommer i forskjellige merker, inkludert EpiPen, Twinject og Avi-Q. Alle disse enhetene har relativt kort holdbarhet på grunn av ustabilitet av adrenalin: omtrent ett år fra produksjonsdatoen. Adrenalin brytes ned ved eksponering for lys, luft og høye temperaturer. Derfor anbefaler produsenter at adrenalin lagres på et mørkt sted ved romtemperatur, men ikke i kjøling.
Dessverre, fordi injiserbare adrenalinsett sjelden brukes og er relativt dyre, er det vanlig at folk (bevisst eller uvitende) holder utgåtte adrenalinsett.
Er utløpt adrenalin fortsatt OK å bruke?
Så hvis det er vanlig at folk har utgått injiserbare adrenalinsett, ville det være greit å bruke dem til behandling av anafylaksi? Dette eksakte spørsmålet ble studert av en gruppe forskere i Canada og publisert i år 2000. Gruppen samlet utløpte EpiPens og bestemte styrken av adrenalin som finnes i dem. Styrken til epinefrin ble bestemt ved to metoder: Ta blodprøver fra kaniner etter at de ble injisert med utløpt EpiPens, samt å utføre kjemiske tester på den gjenværende mengden løsning som var igjen i EpiPens etter at de ble brukt. Målingene som ble funnet i utløpte EpiPens ble sammenlignet med målinger fra ikke utløpte EpiPens.
Mens begge metodene som ble undersøkt viste at utløpt EpiPens inneholdt mindre adrenalin sammenlignet med EpiPens som ikke var utløpt, var det fremdeles en overraskende høy mengde adrenalin i utløpte EpiPens.
Selv EpiPens som var 5 til 7 år etter utløpsdatoen, hadde fortsatt mer enn 70% av den opprinnelige dosen som var igjen i enheten. Mange EpiPens som var 2 til 3 år etter utløpsdatoen hadde mer enn 90% av den opprinnelige dosen.
Konklusjon: Gammel adrenalin er sannsynligvis bedre enn ingen adrenalin
Forfatterne av den nevnte studien konkluderte med at det er viktig å holde ikke-utløpt, injiserbart adrenalin tilgjengelig for behandling av alvorlige allergiske reaksjoner, for eksempel de som er forårsaket av matallergi. Det er klare bevis for at utløpte injiserbare adrenalinsett inneholder mindre adrenalin enn ikke utløpte sett.
Imidlertid, siden utgåtte injiserbare adrenalinsett (selv de som er mange år gamle) inneholder en betydelig mengde av den opprinnelig tiltenkte dosen av adrenalin, bør de brukes til å behandle anafylaksi hvis det ikke er noe annet adrenalin tilgjengelig. Den potensielle fordelen med å motta en dose som er mindre enn ideell adrenalin vil sannsynligvis oppveie den teoretiske faren ved å bruke et utgått injiserbart adrenalinsett.
Forfatterne anbefaler å aldri bruke et injiserbart adrenalin-sett, utløpt eller ikke, som inneholder misfarget adrenalin eller partikler i adrenalinet, av grunner som ikke er forklart i studien.