Innhold
Noen Crohns sykdomskomplikasjoner er ikke direkte relatert til betennelsen i tynntarmen og kalles "systemiske" eller "ekstra intestinale" bivirkninger. Disse komplikasjonene kan omfatte leddgikt, bentap, forsinket vekst hos barn, øyesykdom, gallestein, hudutslett eller lesjoner og magesår.Det er ikke kjent hvorfor Crohns sykdomskomplikasjoner kan oppstå utenfor fordøyelseskanalen, men i noen tilfeller følger de sykdomsforløpet: de forverres under oppblussing og forbedres under remisjon.
Leddgikt
Smerter, hevelse og stivhet i leddene til personer som har Crohns sykdom kan skyldes perifer artritt. Symptomene kan vare i dager eller uker og kan migrere fra en ledd til en annen. Perifer artritt kan forbedres når den underliggende Crohns sykdommen behandles vellykket, og den forårsaker ingen permanent skade på leddene. Symptomene behandles med fuktig varme og hvile. Personer med Crohns sykdom kan også utvikle andre former for leddgikt, enten som en komplikasjon eller som en bivirkning av medisinen.
Bein tap
Mennesker som lever med Crohns sykdom er i fare for bentap og osteoporose av flere grunner. Kalsium er viktig for beinhelsen, og vitamin D er nødvendig for at kroppen skal absorbere kalsium. Imidlertid kan personer med Crohns sykdom være mangel på vitamin D, spesielt hvis tynntarmen har en omfattende sykdom eller delvis er fjernet gjennom kirurgi.
I tillegg har proteiner som kalles cytokiner blitt funnet i høyere nivåer hos personer med Crohns sykdom, spesielt mens sykdommen er aktiv. Cytokiner kan forstyrre fjerning av gammelt bein og opprettelse av nytt bein. Andre risikofaktorer for bentap inkluderer lav kroppsmasseindeks (BMI), kvinnelig kjønn, røyking, alkoholbruk og eldre alder.
Generelle anbefalinger for forebygging av bentap inkluderer trening, redusert bruk av alkohol, røykeslutt og tilskudd med 1500 mg kalsium og 400 IE vitamin D daglig. For personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er det også nyttig å redusere bruken av kortikosteroider når det er mulig og ta et bisfosfonatmedisin.
Forsinket vekst hos barn
Crohns sykdom setter barn i fare for forsinket vekst. Flere faktorer påvirker veksten hos barn med Crohns sykdom, inkludert mangel på appetitt, dårlig kosthold, dårlig næringsopptak i tynntarmen og bruk av steroider som behandling. Disse faktorene kan ha en negativ innvirkning på barnets høyde og føre til kort vekst.
Øyesykdom
Øyesykdommer som kan ramme mennesker med Crohns sykdom inkluderer uveitt, episkleritt, keratopati og tørre øyne. Noen øyesykdommer krever behandling, og de fleste vil forbedre seg når den underliggende Crohns sykdommen håndteres effektivt.
- Tørre øyne er forårsaket av mangel på tårer i øynene. Denne mangelen på fuktighet kan føre til øyeirritasjon og eventuell blindhet. Tørre øyne behandles med kunstige tårer og vitamin A-tilskudd. Hvis tørrheten forårsaker en infeksjon, kan det være behov for behandling med antibiotika.
- Episkleritt er betennelse i det hvite i øyet som forårsaker symptomer på smerte og rødhet. Episkleritt behandles med en vasokonstriktor eller et kortikosteroid.
- Keratopati er en uregelmessighet i hornhinnen som ikke forårsaker smerter eller tap av synet og derfor vanligvis ikke behandles.
- Uveitt er en betennelse i det midterste laget av øyveggen som forårsaker symptomer på lysfølsomhet, smerte, rødhet, tåkesyn og hodepine. Venstre ubehandlet kan uveitt føre til blindhet, glaukom eller løsrevet netthinne. Behandlingen skjer med kortikosteroider.
Gallestein
Galle som herder i galleblæren kan forårsake gallestein. Gallestein kan blokkere utgangen av galle fra galleblæren, noe som forårsaker alvorlig smerte. Personer med Crohns sykdom i terminal ileum har økt risiko for å utvikle gallestein; så mange som 13% til 34% vil oppleve denne komplikasjonen. Betennelsen i ileum forhindrer absorpsjon av galle. Galle løser opp kolesterol fra maten, og hvis dette kolesterolet ikke brytes ned, kan det føre til gallestein. Gallesteiner behandles vanligvis ved kirurgisk fjerning av galleblæren. Behandling med medisiner er mindre vanlig fordi gallestein kan komme igjen.
Magesår
Små, grunne sår som oppstår inne i munnen, kalles aftøs stomatitt. Reseptbelagte munnvann kan brukes for å holde munnen ren, men det er vanligvis ikke behov for annen behandling. Milde tilfeller kan helbrede alene, men aktuelle betennelsesdempende midler og bedøvelsesmidler kan lette ubehag og fremme helbredelse.
Hudforhold
Personer med Crohns sykdom i tykktarmen kan utvikle hudmerker. Huden rundt hemorroider i perianalområdet blir tykkere og skaper klaffer. Det skal utvises forsiktighet for å holde det anale området rent, fordi hudmerker kan beholde avføring og føre til hudirritasjon. Tilstedeværelsen av hudmerker kan være nyttig for å stille diagnosen Crohns sykdom fordi de er vanligere hos personer med Crohns sykdom enn med ulcerøs kolitt.
Andre hudsykdommer som er forbundet med Crohns sykdom er erytem nodosum og pyoderma gangrenosum. Erythema nodosum er smertefulle røde knuter som utvikler seg på armene eller underbena, og pyoderma gangrenosum er en blemmer på bena eller armene som vanligvis dannes på stedet for et mindre traume, for eksempel et kutt. Begge disse tilstandene er mindre vanlige i Crohns sykdom enn i ulcerøs kolitt. Erythema nodosum kan ramme 1% til 2% av de med Crohns sykdom i tykktarmen, og pyoderma gangrenosum kan ramme 1% av personer med Crohns sykdom.