Anatomi av ansiktsnerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Ansiktsnerven og dens grener regulerer en rekke funksjoner i munnen og ansiktet. De fleste av divisjonene stimulerer muskler som gjør at øyelokkene kan åpnes og lukkes, samt ansiktsbevegelser. Denne nerven formidler også produksjonen av tårer og spytt og oppfatning av smak i tungen og mottar også noen sensoriske innspill fra ansiktet. Ansiktsnerven er den syvende av de 12 kraniale nervene.

Bells parese er det vanligste medisinske problemet som involverer den syvende hjernenerven. Det er en svekkelse av ansiktsnerven som forårsaker svakhet i den ene siden av ansiktet. Bells parese er vanligvis en midlertidig tilstand og regnes ikke som en trussel mot den generelle helsen. Det manifesterer seg imidlertid med symptomer som ligner på alvorlige medisinske problemer, som hjerneslag og multippel sklerose, så sørg for å søke øyeblikkelig legehjelp hvis du utvikler ansiktssvakhet.

Anatomi

Ansiktsnerven har en kompleks anatomi. Det er en av de lengste kraniale nervene, som strekker seg fra hjernestammen til de terminale (enden) grenene, som ligger i hele ansiktet. Flere strukturer i ansiktsnerven, beskrevet som kjerner, segmenter og grener, produserer de fire komponentene i ansiktsnerven.

Ansiktsnerven har:

• seks hoveddeler (beskrevet som segmenter) langs stien fra hjernestammen til terminalgrenene i ansiktet
• divisjoner og underavdelinger (også kalt grener), som er små nerver i og rundt ansiktet som smelter sammen langs segmentene til hovedansiktsnerven
• tre kjerner, som er områdene i hjernestammen som overfører meldinger mellom ansiktsnerven og motoriske, sensoriske og andre områder av hjernen
• fire komponenter, som kan betraktes som fire funksjonelle kategorier

Struktur

Hjernestammekjernene i ansiktsnerven er en del av sentralnervesystemet, mens ansiktsnerven i seg selv er en perifer nerve. Ansiktsnerven kjerner i hjernestammen kalles motorisk nervekjernen, den overlegne spyttkjernen og kjernen til tractus solitarius.

Når ansiktsnerven kommer ut av hjernestammen, deler den seg i mindre grener som beveger seg mot muskler og kjertler i ansiktet.

Hver av motorens nervegrener signaliserer et annet sett med muskler å bevege seg på. Noen muskler styres av mer enn en gren, og noen grener styrer mer enn en muskel.

Seks av ansiktsnervegrenene styrer ansiktsbevegelsen. Tidsnerven styrer frontalis-muskelen. Den zygomatiske nerven styrer orbicularis oculi. Buccal nerve styrer buccinator og orbucularis oris muskler. Mandibularnerven styrer mentalis-muskelen. Livmorhalsnerven styrer platysma, og den bakre aurikulære nerven styrer occipitalis-muskelen.

plassering

Ansiktsnerven dukker opp på hjernestammens pontinnivå. Hjernestammen er den delen av hjernen som er kontinuerlig med ryggmargen. Den inkluderer tre seksjoner, medulla (rett over ryggmargen), pons (over medulla) og mellomhjernen (som er den øverste delen av hjernestammen).

Det første segmentet av ansiktsnerven, det intrakraniale (cisternale) segmentet, beveger seg i hodeskallen og deler seg i flere grener. Nerven fortsetter i den indre lydkanalen nær øret som kjøttstykket. Når det beveger seg nær ørestrukturene, er det labyrintiske segmentet det korteste segmentet.

Det trommehinne segmentet går gjennom beinene i mellomøret. Mastoidsegmentet, som følger, gir tre grener, og det ekstratemporale segmentet forgrener seg til nervene som styrer ansiktet.

Anatomiske variasjoner

Mindre forskjeller i strukturen og plasseringen av grenene i ansiktsnerven er vanligvis ikke merkbare. Disse forskjellene kan tas opp når detaljerte bildestudier utføres av medisinsk grunn.

Variasjoner kan være utfordrende når det gjelder kirurgiske prosedyrer som involverer ansiktsnerven. Preoperativ planlegging innebærer bildebehandling, vanligvis med kontrastfarge, for å identifisere nervens anatomi og oppdage variasjoner på forhånd.

Funksjon

De fire komponentene i ansiktsnerven inkluderer motorisk, sensorisk, smak og parasympatisk funksjon.

Motor

De fleste grenene i ansiktsnerven er motorgrener som stimulerer bevegelsen til ansiktsmusklene. Disse musklene inkluderer:

• stapedius-muskelen i øret, som styrer vibrasjonen av et bein i øret for å hjelpe moderat hørsel
• stylohyoid muskelen i nakken, som er involvert i svelging
• den bakre magen i den digastriske muskelen, som er involvert i bevegelser av tygge, svelge, snakke og puste
• musklene i ansiktsuttrykket styres av ansiktsnerven
• frontalis muskelen beveger pannen og øyenbrynene
• orbiculus oculi, som kontrollerer musklene i øyelokkene
• buccinator muskelen, som beveger munnen og kinnet
• orbicularis oris, som styrer bevegelser i munnen og leppene
• platysma, som er en stor muskel i nakken som styrer bevegelser i nakke og kjeve
• occipitalis muskelen, som er plassert på baksiden av hodet og beveger hodebunnen på baksiden.

Motorgrenene i ansiktsnerven aktiverer muskler for å bevege seg ved å frigjøre acetylkolin, en nevrotransmitter som binder seg til overflaten av muskelceller.

Aktiverte muskler reagerer ved å trekke seg sammen (blir kortere i lengden), trekke eller vri på nærliggende ledd og bein, og til slutt produsere bevegelse i ansiktet.

Sensorisk

Ansiktsnerven oppdager følelse fra det lille området bak øret beskrevet som øreklokken. Sensorisk informasjon fra dette området overføres gjennom ansiktsnerven til hjernestammen, deretter til thalamus i hjernen, og til slutt til hjernebarken, hvor hjernen kan integreres og gi mening om følelsen.

Smak

Smaksfølelse fra forsiden av tungen og øvre og nedre del av munnen oppdages av chorda tympani, en liten nerve som beveger seg fra tungen mot hjernen for å møte ansiktsnerven.

Hvordan smakssansen fungerer

Parasympatisk

Nervegrener av ansiktsnerven simulerer kjertler i ansiktet. Tårekjertlene ligger rundt øynene. Disse kjertlene produserer regelmessig små mengder tårer for å smøre og beskytte øynene. De gir også flere tårer når en person gråter.

Forstå tårene

De submandibulære kjertlene nær munnen produserer spytt for å smøre innsiden av munnen og for å hjelpe til med å bryte ned maten. Og de sublinguale kjertlene i den nedre delen av munnen produserer også spytt. Parasympatiske grener av ansiktsnerven stimulerer også slimhinnene i nesen.

Den parasympatiske funksjonen til ansiktsnerven er nært knyttet til hypothalamus, som er et område i hjernen som oppdager følelser og formidler visse overlevelsesfunksjoner, som fordøyelse.

Kontroll av ansiktsnerven fra hjernen

Funksjonen til ansiktsnerven er interessant fordi noen motoriske grener av ansiktsnerven har bilateral (begge sider) kontroll fra hjernen, og noen har bare ensidig (fra den ene siden) kontroll fra hjernen. Nerverstimulering av muskelbevegelse stammer fra motorområdet i hjernebarken og krysser til den andre siden av hjernen i hjernestammen før de overfører impulser til ansiktsnerven.

De nedre grenene av ansiktsnerven som forsyner muskler i de nedre to tredjedeler av ansiktet styres av meldinger fra bare den ene siden av hjernen (den kontralaterale eller motsatte siden). De øvre grenene av ansiktsnerven, som styrer den øvre delen av ansiktet, mottar meldinger fra begge sider av hjernen.

Det fascinerende med denne redundansen er at hvis ansiktsnerven ikke kan fungere ordentlig på grunn av et problem i hjernen, kan musklene i pannen fortsatt bevege seg.

Når hjerneområdet som styrer ansiktet blir skadet, blir bare de nedre to tredjedeler av ansiktet svakt.

På den annen side, hvis ansiktsnerven i seg selv eller kjernene i hjernestammen blir skadet eller svekket, blir hele siden av ansiktet svakt, noe som resulterer i mer betydelig og synlig åpenbar svekkelse av ansiktsbevegelsen.

Følelsen formidlet av ansiktsnerven oppdages på motsatt side av hjernen fordi disse meldingene også krysser i hjernestammen. Overgang av nerveimpulser er ikke like innflytelsesrik når det gjelder formidling av funksjoner av smak og kjertelsekresjoner.

Tilknyttede forhold

Det er noen få medisinske tilstander som resulterer i nedsatt funksjon av ansiktsnerven. Symptomene involverer vanligvis svakhet i ansiktet fordi de fleste grener av ansiktsnerven kontrollerer ansiktsbevegelsen. Imidlertid kan svekkelse av noen av de tre andre komponentene i ansikts nervefunksjon også forekomme.

Bell’s Palsy

Den vanligste tilstanden som påvirker denne hjernenerven, Bells parese, kan oppstå uten en kjent årsak (idiopatisk) eller som et resultat av en virusinfeksjon. Symptomene er vanligvis veldig merkbare, med full eller delvis lammelse av den ene siden av ansiktet, inkludert pannen. Bells parese kan være veldig plagsom og ofte forårsake problemer med å snakke eller til og med tygge. Det ene øyet kan bli tørt, rødt og irritert fordi det kan være vanskelig å lukke øyelokket. Tåreproduksjon kan også svekkes.

Det forbedres vanligvis alene, men det er best å søke medisinsk hjelp fordi nervesvakhet i ansiktet kan oppstå som et resultat av andre årsaker, inkludert svulster eller alvorlige infeksjoner.

Hjerneslag

Et hjerneslag er et avbrudd i blodstrømmen i hjernen. Et hjerneslag skader ikke ansiktsnerven direkte, men det kan føre til nedsatt funksjon av ansiktsnerven på grunn av mangel på signaler fra hjernebarken, og forårsake svakhet i den kontralaterale nedre delen av ansiktet.

I noen tilfeller kan et hjerneslag påvirke hjernestammen og skade kjernene der ansiktsnerven stammer fra. I disse tilfellene vil hele siden av ansiktet bli svakt, som med Bells parese. Imidlertid vil andre nevrologiske tegn være til stede, for eksempel dobbeltsyn og problemer med koordinering eller svakhet, på grunn av skade på flere strukturer i nærheten.

Effektene er ikke så merkbare som effekten av Bells parese fordi pannen fortsatt er i stand til å bevege seg på grunn av den bilaterale kontrollen av ansiktsnerven fra hjernen. Imidlertid er hjerneslag en alvorlig tilstand som krever akutt legehjelp. Hvis du har hatt hjerneslag, er dette også et tegn på at du kan være i fare for å få et hjerteinfarkt eller et nytt hjerneslag, så det er viktig å følge opp med legen din for å adressere forebygging av vaskulær sykdom.

Tegn og symptomer på hjerneslag

Ramsay Hunt Syndrome

Helvetesild, som er en reaktivering av herpes zoster (vannkoppervirus), kan påvirke hvilken som helst nerve, inkludert ansiktsnerven. Helvetesild som påvirker ansiktsnerven er beskrevet som Ramsay Hunt syndrom. Symptomene på Ramsay Hunt syndrom inkluderer svakhet i ansiktet og hudutslett på den ene siden av ansiktet. Denne tilstanden kan også forårsake nedsatt følelse, svimmelhet eller hørselstap. Ramsay Hunt syndrom kan løse seg selv, men noen av dets effekter kan være permanente i alvorlige tilfeller.

Guillain-Barre syndrom (GBS)

Også beskrevet som akutt demyeliniserende polyneuropati, eller akutt stigende polyneuropati, dette er en sykdom i perifere nerver som kan påvirke begge ansiktsnervene samtidig. GBS begynner vanligvis i føttene og forårsaker svakhet. Det kan raskt forverres og forårsake stigende (klatrende) svakhet i bena, puste muskler, armer og ansikt.

Dette syndromet kan begynne plutselig, og det kan være dødelig på grunn av svakheten i pustemuskulaturen. Hvis du utvikler GBS, kan du komme deg hvis du blir behandlet med åndedrettsstøtte - som kan kreve en mekanisk ventilator - til tilstanden løser seg.

Aneurisme

En utposing av et blodkar kan komprimere ansiktsnerven eller en av grenene og kan forårsake ansiktssvakhet eller hemifacial krampe.

Hjerneaneurysmer: Hva du skal vite

Infeksjon

En infeksjon som Lyme-sykdommen kan fortrinnsvis angripe den ene eller begge ansiktsnervene og forårsake midlertidige eller langsiktige symptomer. Hvis infeksjonen er identifisert, kan antibiotika bidra til å fremskynde utvinningen og kan forhindre permanent skade og dysfunksjon i nerven.

Traumatisk skade

Hode- eller ansiktstraumer kan skade ansiktsnerven eller en av grenene, og potensielt forårsake svakhet i noen muskler i ansiktet, samt nedsatt funksjon av noen av komponentene i ansiktsnerven.

Nerveskade på hjernen: Hva du skal vite

Svulst

En hjernesvulst eller metastatisk (spredende) kreft fra kroppen kan komprimere eller invadere ansiktsnerven kjerner eller et segment eller en gren av ansiktsnerven, forårsaker nedsatt funksjon, vanligvis på den ene siden av ansiktet. En stor svulst kan komprimere begge kjernene i hjernestammen, men gi symptomer på begge sider av ansiktet.

Rehabilitering

Hvis du har hatt noen form for ansiktsnervesykdom eller -skade, inkluderer utvinning fysioterapi, som kan hjelpe ansiktet og munnmuskulaturen din til å gjenvinne i det minste noe av styrken. hvor mye nerven var involvert, og typen sykdom.

Hvis du har en svulst eller en annen masse som legger press på ansiktsnerven, kan kirurgisk fjerning av massen bidra til å lindre nervesvikt. Rekonstruksjon og poding av ansiktsnerven er metoder som har blitt brukt til å reparere en skadet ansiktsnerv.

Disse prosedyrene kan forbedre motorfunksjonen for noen nerveskader i ansiktet. Teknikker inkluderer stereotaktiske og minimalt invasive prosedyrer, samt mer omfattende åpne prosedyrer.