Kortikosteroider for betennelse

Innhold

• Oversikt
• Indikasjoner
• Administrasjon
• Injeksjon mot orale kortikosteroider
• Bivirkninger
• Kortsiktig vs. langvarig terapi
• Avvikling
• Dosering
• Et ord fra Verywell

Kortikosteroider eller glukokortikoider, ofte bare kalt "steroider", ble en gang ansett å være mirakuløse. I 1948, ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, ble en gruppe leddgiktpasienter gitt daglige injeksjoner av et kortikosteroid. Resultatene var så slående og forbedringen så dramatisk, leger mente at "kur" mot leddgikt var blitt oppdaget.

Men da bruken av kortikosteroider utvidet seg gjennom årene, dukket bivirkninger opp. Høye doser gitt over lengre perioder gjorde steroider til "skremmende oids." Pasienter ble advart om potensielle problemer, bruk av kortikosteroider ble mer konservativ, og noen pasienter avviste til og med behandling fordi de var redde.

Kortikosteroider er faktisk kraftige medisiner som kan være verdifulle hvis de administreres i henhold til riktige retningslinjer. Det er viktig å forstå hvordan de fungerer og hvordan de kan brukes trygt.

Oversikt

Kortikosteroider er legemidler som er nært beslektet med kortisol, et hormon som produseres naturlig i binyrebarken (det ytre laget av binyrene). Kortikosteroider inkluderer:

• Betametason (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Kortison (Cortone)
• Dexametason (Decadron)
• Hydrokortison (Cortef)
• Metylprednisolon (Medrol)
• Prednisolon (Prelone)
• Prednison (Deltason)
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)

Rollen til Cortisol

Kortisol spiller en viktig rolle i å kontrollere salt- og vannbalansen i kroppen, samt å regulere karbohydrat-, fett- og proteinmetabolismen. Når kroppen blir stresset, frigjør hypofysen ved hjernebunnen ACTH (adrenokortikotrop hormon) som stimulerer binyrene til å produsere kortisol.

Den ekstra kortisolen lar kroppen takle stressende situasjoner, for eksempel infeksjon, traumer, kirurgi eller emosjonelle problemer. Når den stressende situasjonen ender, blir produksjonen av binyrehormon normal. Binyrene produserer vanligvis omtrent 20 milligram kortisol per dag, hovedsakelig om morgenen, men de kan produsere fem ganger så mye når det er nødvendig.

Hvordan kortikosteroider fungerer

Kortikosteroider virker på immunforsvaret ved å blokkere produksjonen av stoffer som utløser allergiske og inflammatoriske virkninger, for eksempel prostaglandiner, men de hindrer også funksjonen av hvite blodlegemer som ødelegger fremmedlegemer og hjelper til med å holde immunforsvaret i orden. Forstyrrelsen av hvite blodlegemer gir en bivirkning av økt følsomhet for infeksjon.

Indikasjoner

Kortikosteroider er mye brukt i mange forhold. De brukes til å kontrollere betennelse i ledd og organer ved sykdommer som:

• Leddgikt
• Lupus (systemisk lupus erythematosus)
• Ankyloserende spondylitt
• Juvenil artritt
• Inflammatorisk tarmsykdom
• Dermatomyositis
• Polymyositis
• Blandet bindevevssykdom
• Behcets sykdom
• Polymyalgia rheumatica
• Sklerodermi (systemisk sklerose)
• Kjempecellearteritt (tidsmessig arteritt)
• Vaskulitt
• Gikt

Kortikosteroider brukes ikke systemisk mot slitasjegikt, selv om de noen ganger brukes som en lokal injeksjon i et berørt ledd.

Administrasjon

Kortikosteroider er allsidige i applikasjonsmåten. De kan gis:

• Muntlig
• Injiseres i venen eller muskelen
• Påføres lokalt på huden
• Injiseres direkte i betente ledd

Kortikosteroidmedisiner kan også brukes som ingredienser i:

• Øyeprodukter (for å behandle forskjellige øyesykdommer)
• Inhalatorer (for å behandle astma eller bronkial sykdom)
• Nesedråper og sprayer (for å behandle forskjellige neseproblemer)
• Aktuelle kremer, salver osv. (For å behandle forskjellige hudproblemer)

Kortikosteroider kan brukes sammen med andre legemidler og er foreskrevet for kortvarig og langvarig bruk. Prednison (merkenavn Cortan, Deltason, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M og Sterapred) er det mest foreskrevne syntetiske kortikosteroidet mot leddgikt. Det er fire til fem ganger så kraftig som kortisol. Derfor tilsvarer 5 milligram prednison kroppens daglige produksjon av kortisol. Det er andre syntetiske kortikosteroider tilgjengelig som varierer i styrke og halveringstid.

Injeksjon mot orale kortikosteroider

Et steroidskudd, også referert til som et kortisonskudd, kortikosteroidinjeksjon eller intraartikulær terapi er en injeksjon av et steroid direkte i det berørte leddet. Denne metoden gjør det mulig for leger å bruke høye doser kortikosteroid direkte på stedet for betennelse . Siden det er lokalisert, blir resten av kroppen spart for den høye konsentrasjonen av stoffet.

Infeksjon på injeksjonsstedet er en mulig bivirkning. Hyppige injeksjoner i samme ledd kan også forårsake bruskskade. Leger bruker denne behandlingen sparsomt, etter at andre alternativer har mislyktes, og prøver å begrense antall injeksjoner til en gang i løpet av noen få måneder og få til sammen for en bestemt ledd.

Bivirkninger

Den potente effekten av kortikosteroider kan resultere i alvorlige bivirkninger som etterligner Cushings sykdom, en funksjonsfeil i binyrene som resulterer i en overproduksjon av kortisol. Listen over potensielle bivirkninger er lang og inkluderer:

• Økt appetitt og vektøkning
• Avsetninger av fett i bryst, ansikt, øvre del av ryggen og magen
• Vann- og saltretensjon fører til hevelse og ødem
• Høyt blodtrykk
• Diabetes
• Svarte og blå merker
• Senket heling av sår
• Osteoporose
• Grå stær
• Kviser
• Muskel svakhet
• Tynning av huden
• Økt følsomhet for infeksjon
• Magesår
• Økt svette
• Humørsvingninger
• Psykologiske problemer som depresjon
• Binyresuppresjon og krise

Bivirkninger kan minimeres ved å følge legens ordre og ta lavest mulig effektiv dose. Det er også viktig å unngå selvregulering av dosen, enten ved å tilsette mer eller stoppe medisinen uten tidsplan.

Hva du bør vite om prednison for revmatoid artritt

Kortsiktig vs. langvarig terapi

Når det brukes som kortvarig behandling, blir prednison vanligvis foreskrevet i moderat dose og redusert eller "avsmalnet" over en eller to ukers periode. Hensikten er å oppnå en plutselig forbedring av symptomene, men ikke å forlenge varigheten av kortikosteroidbruk.

Langvarig terapi er vanligvis reservert for alvorlige tilfeller av revmatoid artritt eller relaterte sykdommer. Dosen er vanligvis ≤10 mg prednison om dagen fortsetter i løpet av måneder eller år.

Høydose steroider blir av og til gitt i en kort periode. En lav dose er mindre enn 7,5 mg per dag; en moderat dose er opptil 40 mg daglig; og mer enn 40 mg daglig regnes som en høy dose. Høydose steroider kan også forårsake søvnløshet; formuleringen med øyeblikkelig frigjøring administreres vanligvis om morgenen for å falle sammen med døgnrytmen. I tilfeller av høye doser blir steroider "avsmalnet" så snart som mulig.

For å redusere potensielle bivirkninger, bør den laveste effektive dosen kortikosteroid gis. Det er den optimale dosen.

Avvikling

Dosen av kortikosteroider må reduseres gradvis for at binyrene skal gjenoppta naturlig kortisolproduksjon. Eliminering av doser for raskt kan føre til binyrekrise (en livstruende tilstand forårsaket av utilstrekkelige nivåer av kortisol), selv om dette er sjelden.

I tilfeller der kortikosteroider ble tatt i lave doser i lange perioder, kan avsmalning fortsette i flere måneder eller år. Noen ganger senkes dosene med bare ett milligram per periodisk intervall for å forhindre oppblussing. Når steroider tas i kortere perioder, er avsmalningen raskere, og reduksjoner i dosering kan være større.

En annen mulig komplikasjon assosiert med seponering av steroider er steroiduttakssyndrom, eller rebound-effekt, som er kroppens overdrevne respons på fjerning av stoffet. Rebound-effekter kan føre til feber, muskelsmerter og leddsmerter, noe som gjør det vanskelig for legen å skille mellom abstinenssymptomer og en oppblussing av selve sykdommen.

Avsmalnende prednison

Dosering

I følge The Pill Book (Bantam Books), med 5 milligram prednison som sammenligningsgrunnlag, er ekvivalente doser av de andre kortikosteroider:

• 0,6 mg-0,75 mg Betametason
• 25 mg kortison
• 0,75 mg deksametason
• 20 mg hydrokortison
• 4 mg metylprednisolon
• 5 mg prednisolon
• 4 mg triamcinolon

Kortikosteroidomformeren beregner ekvivalente doser av forskjellige kortikosteroider. Det er et brukervennlig konverteringsverktøy.

Et ord fra Verywell

Kortikosteroider er kraftige medisiner som kan forbedre symptomene og fremkalle utrolige resultater. Det er imidlertid potensielle konsekvenser knyttet til bruken som ikke bør ignoreres. Kraften til kortikosteroider skal ikke fryktes, men må respekteres.