Innhold
- Frekvens for oppfølging
- Kortsiktig oppfølging etter felles utskifting
- Langsiktig oppfølging etter felles utskifting
- Hva å forvente
- Snittheling
- Mobilitet
- Styrke
- Evaluering av porten din
- Røntgenbilder
- Andre tester
- Komplikasjoner
Disse oppfølgingsavtalene kan fortsette i mange år, eller til og med tiår, avhengig av kirurgens preferanse. Oppfølgingsavtaler er en kritisk evalueringstid som kan bidra til at utvinningen forløper som forventet, og kan bidra til å oppdage eventuelle problemer eller komplikasjoner som kan kreve inngrep.
Frekvens for oppfølging
Ortopedkirurger vil variere i hvor ofte de ser pasientene sine for oppfølgingsavtaler. I tillegg kan de, avhengig av en bestemt pasients bedring, se pasienten mer eller mindre hyppig.
Kortsiktig oppfølging etter felles utskifting
Min vanlige plan for å se pasienter etter hofteutskifting eller kneutskifting er som følger:
- To uker etter operasjonen
- Seks uker etter operasjonen
- Tre måneder etter operasjonen
- Ett år etter operasjonen
Jeg er veldig rask med å tilby en oppfølging også på 6 måneders tid etter operasjonen, men ikke alle pasienter trenger den ekstra oppfølgingsavtalen. Som nevnt er det ofte variasjon med denne spesielle tidsplanen, med noen kirurger som ser pasientene sine mer eller mindre ofte basert på deres erfaring og preferanse.
Langsiktig oppfølging etter felles utskifting
Det er spesielt stor variasjon i hvor ofte kirurger vurderer pasientene på nytt i langvarig oppfølging (mer enn et år etter operasjonen). En ett års oppfølgingsavtale er ganske konsekvent, men det er betydelig variasjon etterpå.
Disse besøkene kalles ofte overvåkingsbesøk, og røntgenbildene som oppnås kalles overvåkingsrøntgenbilder. Det er ingen klar enighet om hvor ofte pasienter skal ta røntgen av leddet, eller om disse "overvåkings" røntgenbildene er nødvendige og nyttige.
Noen kirurger vil få røntgenstråler hvert år, andre hvert annet år, eller med et intervall som tilnærmer seg det, men det er lite som tyder på at overvåkingsrøntgenstrålene gjør mye for å endre ledelsen hos personer som har gjennomgått leddutskiftning. Viktigere enn å ha en planlagt overvåkingsrøntgen, bør folk som merker nye symptomer som ny smerte, knekking eller andre problemer med leddutskiftning, be om å få en oppfølgingsavtale med kirurgen.
Det er uvanlig å få andre studier enn vanlig røntgen for rutinemessig overvåking av et leddutskiftningsimplantat. Vanligvis oppnås andre studier som CAT-skanning, beinskanning, MR eller laboratorietest bare hvis det er bekymring for et bestemt problem.
Det har vært situasjoner der implantater som er kjent for å forårsake visse komplikasjoner, for eksempel tilbakekalling av metall på metallbytter, kan ha anbefalinger for spesifikke tester som skal utføres med rutinemessige intervaller for å vurdere ytelsen til implantatet. I innstillingen av en normal leddutskiftning uten spesifikke komplikasjoner, er disse typer tester ikke nødvendige.
Hva å forvente
Oppfølgingsavtaler etter leddutskiftingskirurgi vil løse noen av følgende problemer og mulige bekymringer. Ikke alle disse problemene er like bekymringsfulle ved hver avtale. Tidlig i postoperativ utvinning vil kirurgen din være mer spesifikt fokusert på bekymringer som infeksjon og blodpropp, mens de senere i utvinningen kan være fokusert på mobilitet og styrke. Langsiktig oppfølging er generelt mye mer fokusert på implantatoverlevelse.
Snittheling
Snittheling er den viktigste bekymringen under tidslinjen for tidlig postoperativ utvinning. Det er ikke uvanlig at det forekommer blødning på snittstedet de første dagene etter operasjonen, men generelt bør snittet være helt tørt innen 3-4 dager. Drenering etter dette punktet er ikke normalt, og du bør diskutere dette med kirurgen.
I situasjoner der det er bekymring for pågående drenering, kan kirurgen anbefale inngrep, inkludert tilleggskirurgi, antibiotikabehandling eller andre alternativer. I tillegg til å inspisere snittet, kan det hende legen din må fjerne suturer eller stifter. Vanligvis vil suturer eller stifter som krever fjerning tas ut omtrent to uker etter kirurgiske inngrep.
Mobilitet
Det er av avgjørende betydning å sikre at personer som har leddutskiftingskirurgi tilbake til sine funksjonelle aktiviteter. Av den grunn har de fleste kirurger milepæler som de vil se pasientene oppnå. En typisk progresjon etter leddutskiftning i underekstremiteter er å bruke rullator eller krykker i noen uker, etterfulgt av overgang til stokk, etterfulgt av uavhengig aktivitet. Noen mennesker som stoler på disse ambulerende støttene for å balansere, kan ikke gå så raskt.
Styrke
Å gjenvinne styrke etter leddutskiftingskirurgi er avgjørende for å gjenopprette normale funksjonelle aktiviteter. Å gjenvinne styrke er ikke bare viktig i musklene rundt leddet, men også i hele ekstremiteten for å sikre gjenoppretting av normal funksjon.
For eksempel, etter kneutskifting, er det ikke uvanlig at pasienter trenger styrking av kjernemuskulaturen for å gjenopprette normal gange og funksjon i underekstremitetene. Gjenoppretting av styrke er spesielt kritisk i tidsperioden fra omtrent seks uker til tre måneder. postoperativt.
Evaluering av porten din
Din erstatningskirurg vil sannsynligvis ønske å se hvordan du går, og hvilke typer enheter du finner nødvendig for å gå. Som en del av en vurdering vil de evaluere gangen din og se etter spesifikke abnormiteter eller lemmer.
Det er typisk å ha en unormal gang (antalgic) etter kirurgi i nedre ekstremiteter, men over tid bør dette løse seg, spesielt med passende fysioterapi. Vedvarende gangavvik kan trenge nærmere undersøkelse.
Røntgenbilder
Røntgen blir ofte oppnådd ved postoperative besøk, selv om de vanligvis ikke er nødvendige ved hvert besøk. Vanligvis vil legen din få røntgen kort tid etter operasjonen. Noen kirurger får disse røntgenbildene mens pasientene fremdeles er på sykehuset, andre kan sjekke røntgen ved første postoperative besøk.
Vanligvis oppnås disse røntgenstrålene for å sikre at implantatjusteringen ser bra ut. I tillegg kan disse bildene tjene som en grunnlinje for å se om noe endrer seg på veien. Røntgenbilder tatt senere i utvinningen kan hjelpe til med å vurdere fiksering av implantatene (hvor tett de holdes inne i beinet), samt potensielt løsne eller slites ut av implantatene.
Andre tester
Noen ganger er andre tester nødvendige enten for å vurdere ytelsen til et leddutskiftningsimplantat eller av andre grunner. For eksempel kan personer som tar visse blodfortynnende medisiner trenge rutinemessige oppfølging av blodprøver.
Andre laboratoriestudier er sjelden nødvendig med mindre det er mistanke om en komplikasjon som infeksjon. Andre bildebehandlingstester utføres vanligvis når det er bekymring for et problem som å løsne eller ha på seg implantatene.
Komplikasjoner
Det er en rekke komplikasjoner som kan oppstå etter leddutskiftingskirurgi, både i den tidlige postoperative tiden, så vel som på lang sikt. Noen av disse komplikasjonene kan være enkle å håndtere, andre kan kreve mer alvorlig inngrep.
Uansett hva, er det nesten alltid bedre å identifisere en komplikasjon tidlig, i stedet for å la den ligge. Av den grunn, hvis du mistenker at det er et problem med leddutskiftningen, bør du varsle legen din umiddelbart. Dette kan bidra til å gjøre et potensielt alvorlig problem mye lettere å administrere. Noen av tegnene du bør se legen din inkluderer:
- Forverring av rødhet rundt snittet
- Drenering fra stedet for snittet
- Forverret hevelse i ekstremiteter
- Leddets deformitet
Dette er bare noen av tegnene du kan se etter. Gi kirurgen beskjed hvis du opplever noen av disse funnene. Noen ganger kan en enkel behandling tidlig forhindre en mer alvorlig komplikasjon. Av den grunn er det viktig at pasientene informerer legen om eventuelle bekymringer, og at vi adresserer dem så raskt som mulig. Det kan være så enkelt som å forsikre pasienten om at disse funnene ikke er uvanlige, men det kan spare en større inngrep.
Et ord fra veldig bra
De fleste tenker ikke på tidslinjen for postoperativ utvinning før de blir operert. Men det er faktisk den hyppigste tiden for besøk hos kirurgen din. Å forstå denne tidslinjen for rehabiliteringsprosessen kan bidra til å sikre en jevn overgang gjennom utvinningen.
I tillegg kan forståelse av tegnene du må se etter for å identifisere potensielle problemer med leddutskiftning, bidra til å løse problemer før de blir mer alvorlige. Det er viktig å vite at leger har betydelig variasjon i det spesifikke tidsforløpet der de ser mennesker etter leddutskiftingskirurgi.
Noen kirurger kan fortsette å holde øye med implantatene hele pasientens liv, mens andre bare kan be pasientene om å følge opp hvis de har et problem eller bekymring. Det viktigste for pasienter å forstå tegn på et problem, og å la kirurgen få vite om de ser noen problemer utvikle seg.