Innhold
- Symptomer på FPIES
- Mat som forårsaker FPIES
- Diagnostisering av FPIES
- Behandling
- I hvilken alder løser FPIES seg?
Når symptomene er kroniske, kan FPIES føre til vekttap og mangel på passende vekst. FPIES er forårsaket av en immunreaksjon på grunn av vanlig mat og er ikke forårsaket av en ekte allergisk reaksjon. FPIES kan forveksles med matallergi siden reaksjonen skjer etter inntak av visse matvarer; Men siden de fleste barn med FPIES ikke lager allergiske antistoffer mot utløsermaten, er allergitester ikke nyttige.
Symptomer på FPIES
Symptomer på FPIES forekommer oftest innen få timer etter å ha spist utløsermaten. Gjentatte episoder med alvorlig oppkast starter innen tre timer etter å ha spist den forårsakende maten, og diaré innen fem timer. Barnet blir raskt dehydrert, kan ha lavt blodtrykk og er sløv. Barnet trenger ofte legevakt, og det er vanlig at barnet får diagnosen sepsis.
Mens FPIES kan etterligne matallergier, består symptomene vanligvis bare av gastrointestinale symptomer, med andre organsystemer upåvirket. For eksempel kan alvorlige matallergier ofte føre til symptomer på elveblest og hevelse i ansiktet og kan forårsake luftveissymptomer som hoste eller tungpustethet. Disse allergiske symptomene opptrer også mye raskere enn de symptomene som sees i FPIES - ofte innen få minutter etter å ha spist utløsermaten, i stedet for timer.
Mat som forårsaker FPIES
Det er en rekke matvarer som er rapportert å forårsake FPIES - de fleste rapporterte inkluderer melk og soyabaserte morsmelkerstatninger. Mange spedbarn med FPIES vil reagere på både melk og soya. Reaksjoner på morsmelkerstatninger forekommer vanligvis før 1 år, ofte i løpet av få uker etter at formelen er introdusert.
FPIES har også blitt rapportert å forekomme med fast mat, spesielt korn, belgfrukter og fjærfe. Andre matvarer som rapporteres å forårsake FPIES inkluderer søt og hvit potet, forskjellige frukter, fisk og skalldyr.Den vanligste faste maten som forårsaker FPIES er riskorn, selv om det også er rapportert om mange andre frokostblandinger. Barn med FPIES til ett korn har 50% sjanse for å utvikle FPIES til et annet korn. Egg forårsaker bare sjelden FPIES.
Det er sjelden et barn over 1 år utvikler nye FPIES til en nylig introdusert mat; unntaket er for fisk og skalldyr, som har vært kjent for å forårsake FPIES selv hos eldre barn og voksne.
Diagnostisering av FPIES
Det er vanlig at FPIES går udiagnostisert i flere uker til måneder, og symptomene får ofte skyld i mageinfluensa (viral gastroenteritt), sepsis eller til og med matallergi. Imidlertid er allergitester vanligvis negative, og klassisk "allergivennlige" matvarer som ris og fjærfe blir ofte oversett som en mulig årsak.
Derfor stilles diagnosen av FPIES vanligvis på klinisk basis, siden det ikke er noen diagnostisk test tilgjengelig for å bekrefte diagnosen, uten å utføre en oral matutfordring, noe som vanligvis ikke er nødvendig. Noen forskere har funnet ut at lappetesting av matvarer kan være nyttig for å bekrefte diagnosen og muligens være nyttig for å avgjøre når et barn har vokst ut av FPIES.
Behandling
Unngåelse av utløsermat, så vel som unngåelse av andre matvarer som er kjent for å ofte forårsake FPIES, er bærebjelken i behandlingen. Hvis barnet har FPIES forårsaket av morsmelkerstatning for en kumelk, bør soyaformel også unngås, gitt at et barn vil oppleve symptomer på begge matvarene omtrent 50% av tiden. Hvis det er mulig, anbefales eksklusiv amming og bør løse problemet.
Hvis morsmelkerstatninger brukes, er de omfattende hydrolyserte formlene (som Alimentum og Nutramigen, der melkeproteinet er brutt ned i små biter), de valgte formlene for spedbarn med FPIES. Det anbefales også å unngå korn, fjærfe og belgfrukter. De fleste frukter og grønnsaker er ikke ofte et problem og tolereres vanligvis hos barn med FPIES.
Når symptomene oppstår, bør det søkes behandling på et legevakt, gitt alvorlighetsgraden av symptomene. Intravenøs væske og kortikosteroider er ofte nødvendig for akutt behandling av FPIES-symptomer. Injiserbart adrenalin gis ofte, selv om det har svært liten fordel for behandlingen av FPIES.
I hvilken alder løser FPIES seg?
Vanligvis løser FPIES seg etter alder 3, noe som betyr at barnet sannsynligvis vil tåle den skyldige maten etter denne alderen. Foreldre bør imidlertid ikke prøve å avgjøre om barnet tåler maten hjemme. Snarere kan en allergiker velge å utføre en oral matutfordring under nøye medisinsk tilsyn, for eksempel på legekontoret eller på sykehuset. Det anbefales at disse orale matutfordringene utføres med et intravenøst kateter på plass slik at intravenøse væsker og kortikosteroider kan administreres ved behov.