Innhold
Frossen skulder, også kalt klebende kapsulitt, er en tilstand som forårsaker begrensning av bevegelse og smerter i skulderleddet. Årsaken til en frossen skulder er ofte ukjent, men det er visse mennesker som ser ut til å ha større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden. Frossen skulder får kapselen rundt skulderleddet til å trekke seg sammen og danne arrvev. De fleste som ikke er kjent med denne tilstanden, er overrasket over mengden smerte det kan forårsake, og varigheten av symptomene kan vedvare. Imidlertid er det gode nyheter, ettersom passende behandling kan være effektiv for å kontrollere smerte og akselerere utvinningen.Fører til
Oftest oppstår frossen skulder uten tilknyttet skade eller påviselig årsak. Imidlertid er det noen vanlige temaer hos mange pasienter som utvikler denne tilstanden.
- Alder og kjønn: Frossen skulder rammer oftest pasienter mellom 40 og 60 år, og det er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
- Endokrine lidelser: Pasienter med diabetes har særlig risiko for å utvikle en frossen skulder. Andre endokrine abnormiteter, som skjoldbruskkjertelproblemer, kan også føre til utvikling av denne tilstanden. Å ha en frossen skulder betyr ikke at du må ha en endokrin abnormitet, men det er ofte denne sammenhengen.
- Skuldertraume eller kirurgi:Pasienter som får en skulderskade, eller blir operert på skulderen, kan utvikle en frossen skulderledd. Når skade eller kirurgi følges av langvarig leddimmobilisering, er risikoen for å utvikle en frossen skulder høyest.
- Andre systemiske forhold: Flere systemiske tilstander som hjertesykdom og Parkinsons sykdom har også vært forbundet med økt risiko for å utvikle en frossen skulder.
Ingen forstår egentlig hvorfor noen mennesker utvikler en frossen skulder. Av en eller annen ukjent grunn blir skulderleddet stivt og kapselen som omgir skulderen blir sammentrukket. Skulderleddet er et kuleledd. Kulen er toppen av armbenet (humoral hodet), og stikkontakten er en del av skulderbladet (glenoid). Rundt dette kuleleddet er det en kapsel med vev som omslutter leddet.
Normalt tillater skulderleddet mer bevegelse enn noe annet ledd i kroppen. Når en pasient utvikler en frossen skulder, blir kapselen som omgir skulderleddet, trukket sammen. Kapselen danner bånd av arrvev som kalles sammenvoksninger, og sammentrekningen av kapselen og dannelsen av vedheftene fører til at skulderen blir stiv og bevegelse blir smertefull.
Diagnose
Den vanligste klagen til personer med en frossen skulder er smertene, selv om de kanskje innser at det er begrenset bevegelse, er det mest vanlige at smerten er forbundet med denne tilstanden. Mange skulderforhold forårsaker smerte, inkludert rotator mansjettproblemer, og derfor er frossen skulder et av de vanligste feildiagnostiserte problemene i ortopedi. Mange mennesker som har tegn på en rotator mansjett rive har faktisk en frossen skulder.
En av utfordringene ved diagnosen er at folk kan kompensere for en veldig stiv skulderledd ved å bevege skulderbladet og ryggraden. Derfor kan personer med denne tilstanden være i stand til å løfte armen over hodet, til tross for at skulderleddet er tett frossent. Undersøkeren din må nøye vurdere ikke bare hvor mye armen din kan bevege seg, men på hvilken ledd bevegelsen foregår. Årsaken til at frossen skulder ofte feildiagnostiseres, er at folk ikke klarer å isolere og bestemme bevegelsesmengden ved kuleleddet.
Stadier
Frossen skulder fortsetter vanligvis i forutsigbare stadier. Den gjennomsnittlige pasienten har symptomer på en frossen skulder i 12 til 18 måneder. Fullstendig oppløsning av symptomer på en frossen skulder kan ta opptil 3 år. Den gode nyheten er at den mest smertefulle, restriktive fasen av frossen skulder er den tidligste, og derfor kan symptomene forbedres raskt. Imidlertid er det nesten alltid mange måneder, om ikke mer enn et år, før symptomene løser seg.
Behandlinger
Frossen skulderbehandling består primært av smertelindring og fysioterapi. De fleste pasienter finner lettelse med disse enkle trinnene, selv om hele behandlingsprosessen kan ta flere måneder eller lenger.
Hvis det ikke er enkelt å løse den frosne skulderen, må en pasient noen ganger opereres. Denne prosedyren kalles en artroskopisk kapselfrigjøring. Kirurgisk kapselfrigjøring av en frossen skulder er sjelden nødvendig, men det er ekstremt nyttig i tilfeller av frossen skulder som ikke reagerer på terapi og rehabilitering. Hvis kirurgi utføres, er umiddelbar fysioterapi etter kapselutløsningen av største betydning. Hvis rehabilitering ikke begynner like etter frigjøring av kapselen, er sjansen for at den frosne skulderen kommer tilbake ganske stor.
Gjenoppretting
De fleste pasienter som har en frossen skulder vil ha små begrensninger i skulderbevegelse, selv år etter at tilstanden er løst. Imidlertid er denne grensen i bevegelse minimal, og ofte bare lagt merke til når du utfører en nøye fysisk undersøkelse. De aller fleste pasienter som utvikler en frossen skulder, vil gjenopprette sin mobilitet med terapi og stretching alene.