Innhold
Det er noe skummelt med sopp. Kanskje det er fordi sopp er så ulikt de mer kjente livsformene, som planter eller dyr. Eller kanskje er det sammenhengen mellom en sopp og ting som er døde eller døende. Selv om ingen infeksjoner er velkomne, virker noe om soppinfeksjoner unikt stygt. Dette er spesielt tilfelle når soppen invaderer noe så verdsatt og privat som hjernen vår.Soppinfeksjoner i sentralnervesystemet er ikke spesielt vanlige, men når slike infeksjoner oppstår, kan resultatene være ødeleggende. Det som følger er et skurkens galleri med kjente soppinfeksjoner i nevrologi, men dessverre vil den komplette listen over alle mulige inntrengere være betydelig lenger.
Aspergillus
Aspergillus arter er veldig vanlige i naturen, og er kjent som den vanlige formen. Til tross for hyppig eksponering, menneskelig infeksjon med Aspergillus er relativt uvanlig, med mindre immunforsvaret er undertrykt. Risikofaktorer for et undertrykt immunforsvar inkluderer blant annet diabetes, steroidbehandling, organtransplantasjon, kreft, traumer, underernæring og AIDS.
Organismen kommer inn i kroppen etter å ha blitt pustet inn i lungene, der den kommer inn i blodet. En gang i blodet, Aspergillus kan infisere mange forskjellige organer, inkludert hjernen.
Aspergillus som invaderer hjernen kan forårsake anfall eller fokalunderskudd, som følelsesløshet eller svakhet. Det kan også forårsake hjernehinnebetennelse. Symptomer på hjernehinnebetennelse inkluderer hodepine, feber og stiv nakke.
På en MR, en Aspergillus infeksjon forårsaker en abscess som ser ut som en kanonkule i hjernen. Behandlingen skjer med et soppdrepende middel som vorikonazol eller amfotericin. Behandling kan noen ganger gis direkte i hjernen via en leveringsteknikk som kalles intratekal tilgang. Selv med behandling er dødeligheten av denne infeksjonen relativt høy.
En oversikt over hjernehinnebetennelseCandida Albicans
Nesten alle har allerede havn Candida i kroppen; det er en del av den normale floraen i mage-tarmkanalen og urinveiene. Noen ganger skjer en hendelse som forårsaker Candida å vokse ut sine normale grenser, som vanligvis forårsaker gjærinfeksjoner hos kvinner. Candida er også kjent for å forårsake trost, et hvitaktig belegg av munn og hals.
Hos immunkompromitterte pasienter, Candida arter kan komme inn i blodet og spre seg til forskjellige områder i kroppen. Candida kan forårsake hjernehinnebetennelse, ofte hos premature nyfødte, eller som en kirurgisk komplikasjon. Diagnosen stilles ved å samle en stor mengde hjernevæske (CSF) for å vokse i en laboratoriekultur.
Candida-sopp kan vokse i kroppen og forårsake infeksjonCoccidioides Immitis
Koksidioider finnes i ørkenene i det sørvestlige USA og Sentral- og Sør-Amerika. Infeksjon med Koksidiose kan forårsake mange problemer, alt fra vanligvis godartet dalfeber til dødelig hjernehinnebetennelse.
Hvis ikke behandlet, vil ca. 95% av pasientene med coccidial meningitt dø innen to år, ifølge National Institutes of Health.
Omtrent 150.000 Koksidioider infeksjoner forekommer hvert år, og færre enn 100 utvikler seg til hjernehinnebetennelse. Det kan imidlertid ta måneder fra den første infeksjonen før hjernehinnebetennelse blir tydelig.
Symptomer inkluderer alvorlig hodepine, så vel som andre symptomer som kanskje ikke er tilstede før sent i løpet av sykdommen.
Diagnosen coccidial meningitt gjøres best ved undersøkelse av CSF, oppnådd ved en lumbal punktering. Antistoffer for organismen kan testes for bruk av CSF. I sjeldne tilfeller kan det være behov for en biopsi av vevet som omgir hjernen (hjernehinnene) for en nøyaktig diagnose.
Den foretrukne behandlingen for Koksidiose infeksjoner er oral flukonazol. Noen leger vil tilsette amfotericin B. Hvis væskeoppbygging i hjernen (hydrocefalus) er til stede, kan det også være nødvendig med en shunt. Det kan ta uker før det er noen åpenbar forbedring.
Hva er Valley Fever?Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus kommer inn i kroppen gjennom lungene etter at noen puster inn en soppspore. Derfra kommer soppen inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen, spesielt til hjernen. Dette er spesielt tilfelle hos mennesker hvis immunforsvar er undertrykt, men noen ganger også sunne mennesker blir smittet av Cryptococcus.
Cryptococcus forårsaker vanligvis en aseptisk meningoencefalitt (betennelse i hjernen og omkringliggende vev), med hodepine, feber og ofte stiv nakke og oppkast. Encefalittkomponenten forårsaker tilhørende hukommelsesendringer og andre kognitive underskudd.
Kryptokokk hjernehinnebetennelse kan diagnostiseres ved å kjøre passende tester på cerebrospinalvæske samlet ved en lumbal punktering. Hvis trykket fra CSF måles, kan det være veldig høyt i disse infeksjonene.
En MR viser ofte ingen endringer, men noen ganger kan det være en masse. En blodprøve kan også gjøres hos pasienter for et kryptokokkantigen som kan være nyttig for å stille denne diagnosen.
Cryptococcosis og Cryptococcal Meningitis With HIV / AIDSHistoplasmosa
Histoplasma er en sopp som kan finnes hos normale, sunne mennesker, men det forårsaker også tidvis alvorlig sykdom som kalles histoplasmose. I USA finnes den vanligvis i dalen Ohio og Mississippi i Midt-vestlige stater.
Mesteparten av tiden forårsaker soppen bare problemer hos mennesker hvis immunforsvar er kompromittert av tilstander som AIDS eller visse medisiner. Histoplasmose kan forårsake feber, vekttap og utmattelse.
Samtidig som Histoplasma kan forårsake problemer i hele kroppen - spesielt lungene - når den angriper sentralnervesystemet, kan den oppdages ved å søke etter antigener i hjernevæske. Organismen ser ikke ut til å vokse lett i et laboratorium. Halvparten av tiden dyrker ikke kulturer av CSF organismen, selv om det er en infeksjon. Noen ganger er en hjerne- eller meningealbiopsi den eneste måten å stille diagnosen på.
Histoplasmosa som kommer inn i sentralnervesystemet kan være veldig vanskelig å behandle. Omtrent 60 til 80 prosent av pasientene reagerer på behandling i utgangspunktet, ifølge National Institutes of Health, men omtrent halvparten av disse kan komme tilbake senere år.
I tilfelle tilbakefall, kan noen pasienter kreve langvarig eller til og med livslang anti-soppbehandling.
Amfotericin B er anbefalt behandling for pasienter som er syke nok til å bli innlagt. De som er mindre alvorlig syke kan bli bedre behandlet med itrakonazol, et annet soppdrepende middel.
Okulær histoplasmose er en ledende årsak til synstapMukormykose
Mucormycosis er en av de mest fryktede nevrologiske infeksjonene. Når en soppinfeksjon forårsaket av en gruppe muggformer som kalles mucomycetes, invaderer hjernen eller viktige blodkar rundt hjernen, er dødeligheten veldig høy. Bare noen få pasienter har noen gang blitt kurert under disse forholdene.
Soppene som forårsaker disse infeksjonene, er mucomycetes faktisk ofte funnet i naturen, og alle mennesker blir regelmessig utsatt. Som mange soppinfeksjoner, oppstår nesten alle menneskelige tilfeller av invasjon når pasienten er nedsatt immunforsvar.
En mucormykoseinfeksjon i hjernen starter vanligvis i bihulene i nesen, der sykdommen først etterligner bihulebetennelse med hodepine, overbelastning og feber. Soppen dreper raskt invaderte vev og kan spre seg fra bihulene direkte inn i øynene og hjernen.
Sjelden kan soppen nå hjernen gjennom andre veier, for eksempel etter å ha blitt injisert i blodet med intravenøse medisiner.
Så snart diagnosen mucormycosis er stilt, kreves det en kirurg for å kutte bort alt dødt vev. Denne operasjonen kan være skjemmende, da det kan være nødvendig å fjerne nesebrusk, bane i øyet og gane. Tidlig initiering av et sterkt soppdrepende middel som amfotericin er også kritisk. Selv med aggressiv behandling er overlevelse av slik invasiv hjernemukormykose sjelden.
Et ord fra veldig bra
De fleste tilfeller av nevrologiske soppinfeksjoner forekommer hos personer som ikke har immunforsvar. Mens en sopp kan angripe friske mennesker, er slike infeksjoner relativt sjeldne. Når det er sagt, kan disse infeksjonene være veldig alvorlige, eller til og med dødelige, og må anerkjennes og behandles så snart som mulig.